Консультация лора /

Евстахеит не проходит. — вопрос №1975250

104 просмотра

Добрый день. У меня затянувшийся евстахеит. Пару лет началось , как осложнение после ковида. Был ринит тогда. Более проблемное ухо болело и долго не продувалось, потом стало периодически продуваться с ощущением болезненности в трубе. Аудиограмма и тимпанометрия ничего особенного не показали. С натяжкой поставили диагноз-тубоотит левого уха. Сейчас , после очередного ковида и длительного лечения антибиотиками, опять беспокоит обострение по ушам. Причем -чем больше принимал антибиотики, тем сильнее стали болеть уши, прямо на процессе капельницы, прихватывало. При этом ни в анализах, ни визуально, нет признаков грибковых инфекций. Симптомы сейчас -одно ухо продувается только иногда и еле-еле, в ушах то печет, то зудит, то побаливает. То ухо которое продувается плохо, было в юности травмировано падением на него,после этого чувствительнее к самолету и под водой, оно болит чаще и сильнее. Нос дышит, отделяемого нет, но дискомфорт в пазухах, иногда легкая резь,иногда пазухи как полыхают жаром, ощущение небольшого отека- что в принципе терпимо, если бы не уши. Тогда, два года назад лечил подобное, плюс ринит- продолжительно кортикостероидами и различными каплями в уши- как рекомендовали врачи,но без особого эффекта, но слегка приглушило и жить более-менее можно было. Сейчас по утрам высмаркиваюсь крупными корками с кровью. Но кровь при простуде в носу обнаруживал уже много последних лет. Лоры по бакпосевам, по КТ, и визуально, ничего значительного не видят. Есть небольшое искривление перегородки. По задней стенке сейчас стекает разок-другой, после того как попью воды или поем, и больше здесь проблем нет. Сплюнул и забыл, до следующей трапезы. Аллергий ни на что в процессе жизни не обнаруживал. Предполагаю, что проблема не утихает из-за состояния в носу, в пазухах. Антибиотики закончил в октябре. Последнее лечение носа/ушей, было год назад- турунды с метилурацилом несколько раз в день, в нос, и турунды масляного раствора с витамином А, если не ошибаюсь-ретинола-ацетат. Лор назначая, сказала, что видит очень сухую слизистую, камерой в носу. Посевы в ушах, в том числе на грибную флору были чистые. В носу высеивался стептококк вириданс 10в2. Что можно сделать сейчас, в плане лечения? Читал, что есть вариант доставки антибиотика через нос в евстахиевы трубы. Это действительно применяется, имеет ли смысл?

Возраст: 52

Хронические болезни: Евстахеит, простатит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день!

Скорее всего после перенесенных инфекций остался небольшой но стойкий отек слуховой трубы плюс на фоне атрофических явлений на слизистой (корки/сухость/кровяные корки) - это состояние может еще усиливаться.

Сейчас необходимо начать курс лечения:

Сначала нужно пролечить сухую слизистую поскольку спреи для дальнейшего лечения носа могут усугубить процесс с кровотечениями/кровяными корками!

В нос метилурациловая мазь на турунде или просто закладывать 2 р/д 10 дней.

Параллельно в нос олифрин 2-3 р/д до конца упаковки и далее можно олифрин заменить на аквамарис плюс 3-4 р/д длительно в качестве гигиены носа - он с декспантенолом - увлажняет/заживляет слизистую.

Внутрь аскорутин по 1 табл 3 р/д 1 месяц
Внутрь витамин Е по 1 драже 1 р/сутки 1 месяц.
Корочки из носа не убираем, пусть отходят сами.

После курса метилурациловой мази -
В нос Назонекс (даже несмотря на то, что нос дышит)- это важно , именно для того, чтобы прошла заложенность уха . По 2 дозы 2 р/д 14 дней и далее 1 р/д еще до 2 месяцев.
Возможно, придется курс этот проходить несколько раз.

И гимнастика слуховых труб - можете даже просто в течение дня делать самопродувание ушей - вспомнили - продулись несколько раз, вспомнили - снова продулись.
И гимнастика с упражнениями для слуховых труб - хотя бы 1-2 р/д.

Исключить сейчас баню и бассейн на 14 дней.

Дома увлажнение воздуха 50-60%
Температура 20-22С

По поводу антибиотика в слуховую трубу - в этом смысла нет сейчас.
Если эффекта не будет, можно будет действительно сделать катетеризацию слуховых труб - с введением дексаметазона для снятия отека.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Аллергию не исключали как причину таких симптомов в носу, учитывая отсутствие воспаления в пазухах по КТ?

В нос используйте спрей Олифрин до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.

С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, Добрый день. Эндоскопом смотрели в начале этих проблем, год назад. Антигистаминные назначали, вместе с другими препаратами. Эффекта от них, мне кажется не было. Исключали или нет, аллергию, не знаю. Запретили палец в нос. Я бы и рад, но как чистить нос если корочки мешают дышать? И мне кажется, что с сосудами проблема может быть, потому что на пазухи и на уши, то накатит то отпустит, в течение дня.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Эндоскопию носоглотки вам выполняли?

В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в ухе и температура после полёта
22 марта 2021
Мари, Тула
Вопрос закрыт
Заложены уши
9 июня 2021
София, Самара
Вопрос закрыт
Заложенность в ухе
2 октября 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Отомикоз, тубоотит
29 июля 2024
Валентина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Матвей Сергеевич Храмешин
9 отзывов
ЛОР
2018-2020 ,Саратовский го
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Маргарита Александровна  Белова
78 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...