Что вас беспокоит?
Отомикоз, тубоотит
Здравствуйте получен положительный результат мазка из уха на грибковую инфекцию, лечение от 23.07 назначено врачом до сдачи посева. Антибиотик не пили, врач сам сказал до получения посева не принимать т к другим врачом уже 2 раза были назначены антибиотики от отита последний раз 12.07 не помогли. Прошу назначить лечение от candida albicans candida spp. Врач поликлиники, ставит перфорацию от 12.07.24 а как понимаю врач из частной клиники от 23.07.24 это не подтверждает, смотрел при помощи видиофиксации трубкой.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие у ребенка симптомы?
Есть ли боль пот нажатии на козелок?
Как дышит нос?
Маргарита Александровна, при нажатии не болит только где наружный проход немного с одной стороны, нос дышит, проблем не было, но изначально проблемы с ушами возникли после сильного насморка. Вчера последний день 5 ый капали в нос виброцил, через 4 дня по назначению должны начать Авамис 2 раза в день 15 дней, у ребенка ещё тонзилофарингит.
Маргарита Александровна, выделений вроде нет, зуд был, сейчас нет.
Выделеий из ушей нет?
Сужения наружного слухового прохода?
Вы ОАК не сдавали?
У Ребенка нет симптомов отомикоза
Кандиду лечить не надо
Лечение тубоотита нужно проводить через нос, так препараты попадут в слуховую трубу
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, по соскобу грибки найдены в ушах, их чем лечить?
У вас нет симптомов отомикоза
Просто анализ без симптомов лечить не надо
Маргарита Александровна, по осмотру приложенному, не скажете есть ли повреждение барабанной перепонки, врач в поликлинике в осмотре от 12.07.24 указал что в обоих ушах перфорация барабанной перепонки 0,2*0*2 см выделения гнойного характера. А 23.07.24 г в осмотре в частной клиники ,,барабанные перепонки выпуклые в просвете экссудат, блестящая, контуры сглажены,,. В наружном слухом проходе бело серое отделяемое гнойного характера.
В осмотре от 23.07 - врач не описывает перфорацию
Маргарита Александровна, Авамис а каждый носовой проход по 1 дозе 2 раза в день?
Да, верно
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли зуд, выделения из ушей? Какие симптомы у ребенка? Больно ли трогать уши, нажимать на козелок?
Анна Юрьевна, при нажатии не болит только где наружный проход немного с одной стороны, нос дышит, проблем не было, но изначально проблемы с ушами возникли после сильного насморка. Вчера последний день 5 ый капали в нос виброцил, через 4 дня по назначению должны начать Авамис 2 раза в день 15 дней, у ребенка ещё тонзилофарингит. Выделений и зуда сейчас нет.
А вам выполняли тимпанометрию?
В уши вставляйте на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК до 3 раз в день до 10-14 дней.
Данный препарат воздействуют на грибки Кандида
Уши строго берегите от попадания воды: вставляйте вату с вазелином или силиконовую берушу когда будете купаться.
В вашей ситуации уши также наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
В нос используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.
С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Анна Юрьевна, тимпанометрию не проводили, только видиофиксация с увеличение на проекторе, не знаю как называется. Зуд был неделю назад, ранее были щелчки и бульканье 1-2 месяца назад, болеем с апреля сначала был катаральный отит потом ухудшилось состояние. Меня интересует есть ли повреждение перепонки, и так как выявлен грибок чем его лечить кроме агридерма, капли в ухо или прием противогрибковых препаратов.
Приема противогрибковых препаратов и капель в ухо данная ситуация не требует, вполне достаточно местно крема Акридерм ГК в такой ситуации и обязательно берегите уши от попадания воды
Выполните тимпанометрию для оценки наличия жидкости за перепонками
Дезренит можно заменить на Авамис он у нас есть уже. Врач сказал , что за барабанной перепонкой есть жидкость, сказал должна выйти через евстахиевую трубу
Верно, для этого используются спреи в нос и упражнения
Заменить на Авамис можно
Анна Юрьевна, спасибо за оперативные ответы. Заключительный вопрос по осмотру приложенному, не скажете есть ли повреждение барабанной перепонки, врач в поликлинике в осмотре от 12.07.24 указал что в обоих ушах перфорация барабанной перепонки 0,2*0*2 см выделения гнойного характера. А 23.07.24 г в осмотре в частной клиники ,,барабанные перепонки выпуклые в просвете экссудат, блестящая, контуры сглажены,,. В наружном слухом проходе бело серое отделяемое гнойного характера.
От 23.07 врач не описывает наличие перфорации в перепонке, описывает наличие жидкости в среднем ухе -экссудативного отита и воспаление кожи слухового прохода-наружный отит
Анна Юрьевна, надеюсь ответите, просто прочитала, что Авамис и Акридерм ГК являются глюкокортикоидами разве можно сразу два препарата совместно, не навредит ли организму? Или что то одно все же?
И тот и другой препарат работают только местно на коже и в носу, их можно использовать совместно без риска
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы, у ребенка на одной ушной раковине небольшое повреждение верхнего слоя кожи, жалуется на жжение, будем избегать попадание на этот участок мази. И говорит, что зуд появился, как будто чешется после мази, это нормально?
Да такое возможно, мазь противовоспалительная ее можно использовать на участки воспаления и тонким слоем на участки повреждения кожи
Принятый ответ
Здравствуйте ?
У вас картина острого тубоотита.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку
В ухо вставляйте турунду с Акридерм гк х 3 раза в день -10 дней
Екатерина Андреевна, спасибо, а можно дезринит заменить на Авамис мы его уже купили.
Конечно можно?
Екатерина Андреевна, Акридерм ГК бывает мазь и крем, что лучше приобрести.
Акридерм гк лучше мазь. Крем забивать будет ухо
Принятый ответ
Здравствуйте , сейчас какие то жалобы вас беспокоят ?
Сергей Александрович, зуд небольшой в ухе.
Скорее всего жалобы связаны действительно с наличием грибка
Попробуйте мазь Акридерм ГК 2 раза в день на турунде в в оба слуховых прохода 10-12 дней
Сергей Александрович, внутрь может пропить противогрибковые препараты которые чувствительны к грибку. Нам назначали нормакс его отменить капли или заменить на другие.
нормакс никакого эффекта для лечения грибка не окажет
Пока думаю что достаточно местного лечения
нормакс отменить
Сергей Александрович, по осмотру приложенному, не скажете есть ли повреждение барабанной перепонки, врач в поликлинике в осмотре от 12.07.24 указал что в обоих ушах перфорация барабанной перепонки 0,2*0*2 см выделения гнойного характера. А 23.07.24 г в осмотре в частной клиники ,,барабанные перепонки выпуклые в просвете экссудат, блестящая, контуры сглажены,,. В наружном слухом проходе бело серое отделяемое гнойного характера.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20235 ответов
- 8 Января 20248 ответов
- 1 Мая 20244 ответа
- 1 Ноября 202528 ответов