Консультация гинеколога /

Необходимость швов на шейку матки — вопрос №197584

1293 просмотра

Здравствуйте!
Беременность 23 недели 5 дней, на последнем УЗИ 24го декабря длина шейки матки 38 мм трансвагинально, внутренний зев сомкнут.
Врач проводила ручной осмотр, диагностировала мягкую шейку, пропускает палец.
Положили в стационар.
В стационаре капают магнезию, назначили Утрожестан 200 перорально 2 раза в день.
Предлагают швы на шейку матки.
Вопросы:
1) Правильно ли назначение Утрожестана перорально, учитывая что в инструкции и всех рекомендациях для шейки его назначают вагинально?
2) Насколько необходимы швы в моей ситуации? Показателен ли ручной осмотр как единственное основание?
Это серьезное вмешательство, не хотелось бы его делать без веских оснований.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юлия! Беременность первая? Есть боли в низу живота, тонус матки? Утрожестан конечно нужно ставить вагинально, препарат должен работать непосредственно на шейку матки. Сейчас показаний для швов не вижу. Начинайте ставить утрожестан вагинально, Половой и физический покой, бандаж, контроль цервикометрии и осмотр на кресле через 2 недели. Мазок на флору, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, ПЦР на ИППП в норме?
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо за ответ! Беременность первая, болей нет.
Последний мазок на флору выявил молочницу, пролечила Клотримазом, результата нового пока не знаю.
Посев на патогенную микрофлору мне вроде как не делали. Нужно сделать? Последний ПЦР на ИППП был в норме, поменяться не должен был, так как рисков не было, был половой покой.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, тонус в стационаре увидели, но я его не чувствую
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Показаний для швов в данном случае нет, Утрожестан конечно лучше вагинально, сейчас контроль цервикометрии раз в 10 дней.
Акушер, Гинеколог
Нужно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, после этого начинать утрожестан вагинально. Лечение по результатам. Контроль цервикометрии через 2 недели. Швы это инородное тело, могут провоцировать воспаление, поэтому Вы правы, должны накладываться по показаниям.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Утрожестам лучше сиавить вагинально длительное время. Шейку нужно смотреть. Цервикометрию раз в 10 дней. Полный покой, с ограничением любых нагрузок
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Конечно, доктор при осмотре имеет больше данных и необходимость в каких то манипуляциях, но по Вашему описанию я бы с наложением швов подождала, и при необходимости отдала бы преимущество пессарию, а не швам.
Гинеколог
Здравствуйте! Показаний для швов нет, тем более ручной осмотр не является достоверный методом, нужно делать цервикометрию только после этого решать вопрос нужны швы или нет! Попросите чтобы вам обязательно сделали цервикометрию! А пока покой, побольше отдыхайте!
Принятый ответ
Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. По вашим данным показаний для наложения швов нет, в принципе как истмико цервикальной недостаточности - речи не идёт при длине шейки 38 мм( хорошая длина). И полностью сомкнутым цервикальном канале . В вашем случае контроль длины шейки через дней 10.и по динамике решать. Если будет укорочение, решить вопрос о пессарий. При наличии хороших мазков. Бак посев не будет лишним анализом. Утрожестан при беременности лучше использовать вагинально. Перорально тоже назначаем. Но по определенным показаниям.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Добрый день, Юлия.
По тому, что вы описали, показания для швов, действительно, нет.
Но что говорят врачи в стационаре, чем аргументируют такую необходимость?
Вмешательство в самом деле серьёзное, возможно, есть еще что-то, что наталкивает врачей на такое решение?
Беременность у вас первая? До этого осложнения были?
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо за ответ!
Врачи в стационаре говорят о мягкой для моего срока шейке, пропускающей палец, аргументируют этим.
Лечащий врач, которая направляла в стационар, говорила о пессарии. В стационаре предлагают швы, причем очень срочно, потому что потом нельзя будет по сроку.
Но понятного для себя ответа, почему швы, а не пессарий или наблюдение, я не получила, поэтому и стала разбираться в вопросе.
Клиент
Юлия, беременность первая, осложнений не было. Было предлежание плаценты на первом скрининге, но она уже поднялась.
Гинеколог, Акушер
Спасибо за пояснения.
Да, на более позднем сроке швы уже не накладывают, это так.
Но если это (не упустить время) - единственный аргумент, я бы не советовала соглашаться на швы. К сожалению, швы - тоже не гарантия, что всё пройдёт хорошо и укорочение шейки удастся предотвратить.
Я бы советовала воздержаться на ближайших 2 недели от осмотров на кресле без появления жалоб.
Половой и физический покой, продолжать лечение Утрожестаном (выраженного воспаления во влагалище нет?), измерение шейки матки в динамике по средствам УЗИ, решение вопроса о терапии, направленной на созревание тканей лёгких ребёнка.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, учитывая длину шейки матки, я вообще не вижу показаний для пессария или швов, да и показания для Утрожестан начинаются с 25 мм и менее. Консистенция шейки очень субъективный взгляд врача.
Акушер, Гинеколог
Юлия, добрый вечер! Для определения необходимости швов на шейку матки делают цервикометрию (УЗИ). По ее результатам сейчас - Вам не надо накладывать швы. Утрожестан необходимо принимать вагинально, чтобы действовать на шейку
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Ручной осмотр - это самое достоверное, так что доверяйте доктору. Утрожестан лучше работает вагинально, но возможно пероральный приём назначен из-за плохих мазков, вам назначили какие-то ещё препараты?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2019-12-29 12:12:04
29 декабря 2019
Елена Лукашевич, 29 декабря 2019
Здравствуйте! Поищите хорошего гинеколога у Вас в городе, т.к. часто делают много чего того, в чём нет необходимости. Золотой стандарт во всём мире измерение шейки с помощью трансвагинального узи. Ручной осмотр не дает полной информации. Нужно понаблюдать в динамике. Много где без необходимости ручные осмотры не проводятся рутинно. Не знаю конечно всей Вашей ситуации, но это исходя из написанного.
Похожие вопросы по теме
Беременность
10 мая 2020
Патимат
Вопрос закрыт
Угрожающий аборт
12 мая 2022
Вика
Вопрос закрыт
Исключена ли беременность?
18 ноября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Есть ли вероятность забеременеть?
8 января 2024
Анна
Вопрос закрыт
Зуд и бессонница в 3м триместре.
23 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Быстрый рост Хгч
10 февраля
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илона Альбертовна Данькина
451 отзыв
Гинеколог, Акушер
1989-1995гг - Донецкий го
Опыт работы: 27 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Доброжелательный. Врач знающий свое дело. Очень полезная и нужная информация Однозначно...
— Кристина
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина