Что вас беспокоит?
Необходимость швов на шейку матки
Здравствуйте! Беременность 23 недели 5 дней, на последнем УЗИ 24го декабря длина шейки матки 38 мм трансвагинально, внутренний зев сомкнут. Врач проводила ручной осмотр, диагностировала мягкую шейку, пропускает палец. Положили в стационар. В стационаре капают магнезию, назначили Утрожестан 200 перорально 2 раза в день. Предлагают швы на шейку матки. Вопросы: 1) Правильно ли назначение Утрожестана перорально, учитывая что в инструкции и всех рекомендациях для шейки его назначают вагинально? 2) Насколько необходимы швы в моей ситуации? Показателен ли ручной осмотр как единственное основание? Это серьезное вмешательство, не хотелось бы его делать без веских оснований.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия! Беременность первая? Есть боли в низу живота, тонус матки? Утрожестан конечно нужно ставить вагинально, препарат должен работать непосредственно на шейку матки. Сейчас показаний для швов не вижу. Начинайте ставить утрожестан вагинально, Половой и физический покой, бандаж, контроль цервикометрии и осмотр на кресле через 2 недели. Мазок на флору, посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, ПЦР на ИППП в норме?
Ольга, спасибо за ответ! Беременность первая, болей нет.
Последний мазок на флору выявил молочницу, пролечила Клотримазом, результата нового пока не знаю.
Посев на патогенную микрофлору мне вроде как не делали. Нужно сделать? Последний ПЦР на ИППП был в норме, поменяться не должен был, так как рисков не было, был половой покой.
Ольга, тонус в стационаре увидели, но я его не чувствую
Здравствуйте. Показаний для швов в данном случае нет, Утрожестан конечно лучше вагинально, сейчас контроль цервикометрии раз в 10 дней.
Нужно сдать посев на патогенную микрофлору из цервикального канала, после этого начинать утрожестан вагинально. Лечение по результатам. Контроль цервикометрии через 2 недели. Швы это инородное тело, могут провоцировать воспаление, поэтому Вы правы, должны накладываться по показаниям.
Принятый ответ
Здравствуйте. Утрожестам лучше сиавить вагинально длительное время. Шейку нужно смотреть. Цервикометрию раз в 10 дней. Полный покой, с ограничением любых нагрузок
Конечно, доктор при осмотре имеет больше данных и необходимость в каких то манипуляциях, но по Вашему описанию я бы с наложением швов подождала, и при необходимости отдала бы преимущество пессарию, а не швам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Показаний для швов нет, тем более ручной осмотр не является достоверный методом, нужно делать цервикометрию только после этого решать вопрос нужны швы или нет! Попросите чтобы вам обязательно сделали цервикометрию! А пока покой, побольше отдыхайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашим данным показаний для наложения швов нет, в принципе как истмико цервикальной недостаточности - речи не идёт при длине шейки 38 мм( хорошая длина). И полностью сомкнутым цервикальном канале . В вашем случае контроль длины шейки через дней 10.и по динамике решать. Если будет укорочение, решить вопрос о пессарий. При наличии хороших мазков. Бак посев не будет лишним анализом. Утрожестан при беременности лучше использовать вагинально. Перорально тоже назначаем. Но по определенным показаниям.
Принятый ответ
Добрый день, Юлия.
По тому, что вы описали, показания для швов, действительно, нет.
Но что говорят врачи в стационаре, чем аргументируют такую необходимость?
Вмешательство в самом деле серьёзное, возможно, есть еще что-то, что наталкивает врачей на такое решение?
Беременность у вас первая? До этого осложнения были?
Юлия, спасибо за ответ!
Врачи в стационаре говорят о мягкой для моего срока шейке, пропускающей палец, аргументируют этим.
Лечащий врач, которая направляла в стационар, говорила о пессарии. В стационаре предлагают швы, причем очень срочно, потому что потом нельзя будет по сроку.
Но понятного для себя ответа, почему швы, а не пессарий или наблюдение, я не получила, поэтому и стала разбираться в вопросе.
Юлия, беременность первая, осложнений не было. Было предлежание плаценты на первом скрининге, но она уже поднялась.
Спасибо за пояснения.
Да, на более позднем сроке швы уже не накладывают, это так.
Но если это (не упустить время) - единственный аргумент, я бы не советовала соглашаться на швы. К сожалению, швы - тоже не гарантия, что всё пройдёт хорошо и укорочение шейки удастся предотвратить.
Я бы советовала воздержаться на ближайших 2 недели от осмотров на кресле без появления жалоб.
Половой и физический покой, продолжать лечение Утрожестаном (выраженного воспаления во влагалище нет?), измерение шейки матки в динамике по средствам УЗИ, решение вопроса о терапии, направленной на созревание тканей лёгких ребёнка.
Здравствуйте, учитывая длину шейки матки, я вообще не вижу показаний для пессария или швов, да и показания для Утрожестан начинаются с 25 мм и менее. Консистенция шейки очень субъективный взгляд врача.
Юлия, добрый вечер! Для определения необходимости швов на шейку матки делают цервикометрию (УЗИ). По ее результатам сейчас - Вам не надо накладывать швы. Утрожестан необходимо принимать вагинально, чтобы действовать на шейку
Ручной осмотр - это самое достоверное, так что доверяйте доктору. Утрожестан лучше работает вагинально, но возможно пероральный приём назначен из-за плохих мазков, вам назначили какие-то ещё препараты?
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20151 ответ
- 16 Декабря 20174 ответа