Что вас беспокоит?
Кашель у лежачего больного
Добрый день. Моему папе 65 лет. Диагноз - кортикобазальная дегенерация, почти все время лежит. Постоянно беспокоит кашель, пару раз кашлял алой кровью. Перед госпитализацией в неврологию делали флюорографию и было все чисто. В больнице сделали КТ, КТ- картина характерна для двусторонней полисегментарной пневмонии (больше справа) преимущественно в нижних долях. Клинический анализ крови (гранулоцитарный лейкоцитоз 12.8, СОЭ-16, СРБ - 13. Делали антибиотик - Цефтриаксон 2 г х 2 р в день капельно. Высокой температуры нет, кашель с алой кровью очень рядко при сильном кашле присутсвует. Как облегчить состояние, не получается откашлять, хотя мокрота жидкая, можно ли делать ингаляции с физраствором или минеральной водой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ингаляции лучше делать с Лазолваном 2 мл+ 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней или принимайте Эльмуцин 300 мг 2 р в день до 10 дней в месяц.
Так как пациент лежачий, пневмония застойного характера, поэтому важен постуральный массаж (посмотрите технику клопфмассажа) для лучшего отхождения мокроты, дыхательные техники, посильная гимнастика.
Принятый ответ
Добрый день.
Продолжайте антибактериальную терапию 10 дней. Добавьте пробиотик для кишечника , например Линекс форте на 3 недели.
Ингаляции с минералкой категорически делать нельзя. Можно делать с физраствором, это дополнительно увлажнит слизистые.
По возможности тормозить кашлевой рефлекс с помощью глотка воды или леденцов.
АЦЦ (ацетилцистин ) по 600 мг 1 раз в день, 7 дней.
Можно делать дыхательную гимнастику, например дуть через трубочку( соломинку) в воду (надувая пузыри), сначала по 30 секунд, потом увеличивая до 2х минут по 3-4 раза в день.
С уважением)
Принятый ответ
Здравствуйте, воспаление легких связано с застойными изменениями в легких.
Можно дышать через небулайзер Лазолвана (Амбробене)+2 мл физ. р-ра, 2 р в день до 10 дней и 1р в день утром Флуимуцил 3мл х 1р 6 дней, он разрушит дисульфидные связи в мокроте, сделает ее жидкой, она будет легче выходить.
Обязательно делайте дренажный массаж по спине, чтоб мокрота легче выходила, чаще менять положение тела в постеле.
Если позволяет состояние папы, то можно использовать дыхательный тренажер, лечше Threshold PEP, в нем клапан сопротивления выдоху работает независимо от силы выдоха. Нужен такой тренажер для улучшения отхождения мокроты
Виктория Викторовна, спасибо за ответ, а расскажите поподробней про тренажёр, у него есть противопоказания?
Есть их 2 вида, есть тренажер Threshold IMT , у него клапан сопротивления выдоху устроен так, что открывается только когда определенной силы будет выдох, он вам не подходит, ест Threshold PEP, он как раз подходит для реабилитации после пневмоний, профилактики образования ателлектазов в легких у лежачих больных, поставьте для начала самое маленькое сопротивление там (увидите шкалу отт5ти до 20ти), пока на маленьком подуть в него можно, если хорошо будет справляться папа с этим, можно +5 сделать через пару дней, и так постепенно будете тренировать дыхание. Работать с ним легко - надо сделать вдох и медленный выдох в тренажер, 10-15 вдохов/выдохов и пауза минут на 15ть, чтоб откашлять мокроту. И ещё раз повторить. Таких 2 подхода обычно занимают 20 минут где-то, можно 2р в день тренировать так легкие.
Есть их 2 вида, есть тренажер Threshold IMT , у него клапан сопротивления выдоху устроен так, что открывается только когда определенной силы будет выдох, он вам не подходит, ест Threshold PEP, он как раз подходит для реабилитации после пневмоний, профилактики образования ателлектазов в легких у лежачих больных, поставьте для начала самое маленькое сопротивление там (увидите шкалу отт5ти до 20ти), пока на маленьком подуть в него можно, если хорошо будет справляться папа с этим, можно +5 сделать через пару дней, и так постепенно будете тренировать дыхание. Работать с ним легко - надо сделать вдох и медленный выдох в тренажер, 10-15 вдохов/выдохов и пауза минут на 15ть, чтоб откашлять мокроту. И ещё раз повторить. Таких 2 подхода обычно занимают 20 минут где-то, можно 2р в день тренировать так легкие.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 1 Мая 201912 ответов
- 28 Декабря 201912 ответов