Болезнь Кенига — вопрос №1979074

Question

Болезнь Кенига — вопрос №1979074

Валентина

221 просмотр

17 марта 2024

Здравствуйте. Ребёнок 11 лет. Занимается танцами и гимнастикой. Беспокоит боль в левом колене, особенно усиливается после физ.нагрузки. Заключение МРТ: МР картина может соответствовать рассекающему остеохондриту медиального мыщелка бедренной кости (б-нь Кенига), на фоне отека костного мозга. Признаки структурных изменений в задних отделах дистального метафиза бедренной кости (может соответствовать фиброзному кортикальному дефекту); небольшого субкортикального отека костного мозга боковых отделов латерального мыщелка надколенника (I ст.); дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска (I-II ст. по Stoller), передней крестообразной связки, сухожилия четырехглавой мышцы; небольшого выпота в супрапателлярной сумке.
Ортопед диагностировал разрыв мениска и назначил магнитотерапию, румалон и освобождение от физ.нагрузки на 6 мес.
Другой ортопед поставил диагноз болезнь Кенига. Назначил УВТ коленного сустава, электрофорез, Артра, повторное МРТ через 3 мес.
Подскажите пожалуйста какой диагноз верный и как лечить? Надо ли сделать дополнительные анализы?

Возраст: 36

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

боль в колене

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

4 ответа врачей

Пожаловаться

Валентина, 17 марта 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, фото МРТ приложила

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 20 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Валентина,спасибо! да,по серии МРТ-прослеживается изменение суставных поверхностей, но тут правильнее сказать,что из-за интенсивных нагрузок.Убедительных данных за болезнь Кенинга по МРТ нет, даже ,если смотреть описание-описывается выраженный воспалительный процесс в суставе.
Повреждение мениска 1ст-2 ст -это частичное повреждение мениска,но он не выходит за пределы суставной поверхности. Это все лечиться консервативно.К сожалению,мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению, а лишь при определеённых условиях- травмируется и "рвётся" дальше,переходит в 3ст-а это уже абсолютное показание к операции-артроскопии.
На данный момент, все неплохо, можно лечить консервативно:
1) На период лечения отказать от нагрузок.исключить факторы ,провоцирующие боль! с учетом того,что есть повреждения суставной поверхности, хондромаляция надколенника (пусть незначит), но лучше конечно пока дать полный покой на восстановление-6 мес,а затем всё таки пересмотреть двигательные стереотипы.
2)На период лечения или болевого с-ма использовать ортез на коленный сустав,например такого плана--Orlett DKN-203 Genuflex (детская линейка)
3) При болях,местно можно использовать: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
При выраженном болевом с-ме-можно Ибупрофен 100 мг-2 р\сут.
4) Курс физиотерапии-лучше согласовать с физиотерапевтом,что подойдет лучше .
5) Румалон не назначают детям.лучше использовать Артру, или Пиаскледин-внутрь по 1 капс./ Капсулы следует принимать во время приема пищи, запивая 250 мл воды. Курс лечения до 6 мес.ИЛИ -ДОНА -принимают внутрь по 1 пакетику (1.5 г) 1 раз/ в течение 6 недель. Перед применением содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают за 20 мин до еды. Курс лечения можно повторять с интервалом 2 месяца.
6) МРТ-контроль через 6 мес (динамика)
7) Наблюдение ортопеом по месту жит-ва

Пожаловаться

Валентина, 20 марта 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, здравствуйте! Большое спасибо за рекомендации. В описании МРТ написано " отек костного мозга", скажите пожалуйста что это значит?

Пожаловаться

Валентина, 20 марта 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, еще хотелось бы услышать ваше мнение на счет УВТ.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 20 марта 2024

Травматолог, Ортопед

если сказать в общем,то что на фоне выраженного воспалительного процесса-бурсита,синовита, отеку также подвергается и костный могз...Не пугайтесь! как только купируется воспаление в суствае-отека в к\м не будет!

+ 1

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 21 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Доброй ночи,Валентина! сегодня на работе поинтересовалась у физиотерапевтом-да,УДВТ -до 17 лет не делают детят совсем.
рекомендуют -лазер, СМТ ,лекарственный электрофорез и др.

Пожаловаться

Валентина, 22 марта 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, большое вам спасибо! Вы окончательно развеяли мои сомнения.

Пожаловаться

Валентина, 17 марта 2024

Клиент

Константин Эдуардович, прикрепила фото МРТ

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 марта 2024

Ортопед, Травматолог

Мениск повреждён не критично. Они не срастаются.
Но с таким повреждением можно жить спокойно.

Сейчас в суставе выраженное воспаление - синовит, бурсит.
Оно возникло вследствие перегрузки. Болезнь Кёнига я бы не поставил, но если нагрузки не прекратить, то будет и Кёнига.

Рекомендовано
Отказ от спортивных секций и физкультуры в школе пока до нового учебного года.
Дальше видно будет.

Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Румалон колоть не стоит. Принимайте лучше Артру. Это аналогичные препараты.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3. Только детский размер нужен.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Электрофорез не нужно.
УВТ детям противопоказано. Может разрушить ростковые зоны костей.

Пока этого достаточно. Коррекция рекомендаций через месяц.

Пожаловаться

Валентина, 20 марта 2024

Клиент

Константин Эдуардович, большое спасибо за рекомендации!

Пожаловаться

Валентина, 20 марта 2024

Клиент

Виталий Сергеевич, большое спасибо за ответ!

Пожаловаться

Валентина, 18 марта 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте. Прикрепила снимок МРТ

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Действительно есть патологические изменения как на тибиальной, так и на феморальной поверхности хряща. Это очень опасно, можно остаться инвалидом. Советую полностью прекратить танцы и гимнастику и перейти например на плаванье. Тогда есть шанс , что хрящ восстановится через несколько лет.

Пожаловаться

Валентина, 19 марта 2024

Клиент

Станислав, значит все таки это мениск?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Не мениск , а хрящ бедренной кости.

Пожаловаться

Валентина, 20 марта 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте. Спасибо за ответ. Танцами мы больше не занимаемся, от физ. культуры освобождение до конца учебного года. Какое рекомендуете лечение? И что скажете на счет УВТ?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 21 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Ешьте побольше куриных хрящиков (это строительный материал для человеческого хряща). Что такое УВТ?

Пожаловаться

Валентина, 21 марта 2024

Клиент

Станислав, спасибо. Ударно - волновая терапия, ее назначил ортопед. Но я сомневаюсь стоит ее делать или нет. До 18 лет ее не рекомендуют делать.

+ 1

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 22 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Нет, ее точно не надо делать. УВТ разрушает ткани, а Вам надо, чтобы они восстановились.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 20 марта 2024

Травматолог, Ортопед

На счёт УВТ-я всегда в таких случаях консультируюсь с физиотоерапевтами, так как только они могут подсказать как лучше и с какой частотой делать УДВТ ,Процедура хорошая,но не могу сказать точно,делают ли ее в 11 лет.....

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Острая боль в колене

2 ответа

16 января 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Болят и опухают колени. 28 лет

2 ответа

16 ноября 2023

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Болят колени при подъёме и спуске с лестницы

1 ответ

14 марта 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Нужна ли операция на колено или есть альтернативное лечение?

3 ответа

11 июля 2024

Али, Грозный

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

7 ответов

27 февраля

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Боль в колене

6 ответов

9 марта

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T22:11:32+03:00

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 17 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Доброй ночи,прикрепите ,пожалуйста, к вопросу протокол МРТ

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-17T23:10:17+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 марта 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ.

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 18 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-18T12:40:08+03:00

Здравствуйте, данных за Кенига ненахожу. Преимущественно воспалительные изменения в суставе.
Нужен длительный курс противовоспалительных препаратов, например Артрокер + инъекции Хондропротеторов. НА период лечения кратно уменьшить нагрузки на сустав.

Литвиненко Станислав, 18 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-18T13:26:53+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 18 марта 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Вопрос принципиальный - есть или нет Кениг. Сделайте фото снимка МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь, чем больше тем лучше.

Принятый ответ