Что вас беспокоит?
Боль в колене
Добрый день! Около месяца назад появилась острая боль в левом колене,преимущественно при подъёме по лестнице,поднятие ноги. При незначительной нагрузке на ногу(бассейн,пешие прогулки) боль ноющая. Как вылечить или пройдет само?
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением латерального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина!
У вас повреждение мениска как наружной так и внутренней + повреждение связок коленного сустава, что характерно при такой патологии. Из диагностики,Вы сделали всё что надо. Из лечения на данный момент - При болях -Аркоксиа 90мг по 1 таб.в день после еды,с Омепразолом , для защиты желудка,по 1 капс. в день. Долгит крем втирать на место боли 2-3р. в день. Бандаж ср.степени жёсткости,в покое снять. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10. Магнитотерапия курс 10. N.B. Повреждения мениска имеет тенденцию прогрессировать, поэтому рекомендую ограничить нагрузки, но лечебная гимнастика рекомендую. Коррекция веса.
Если остались вопросы, пожалуйста обращайтесь.
Удачи Вам !
Принятый ответ
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к быстрому прогрессу артроза.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Шов всегда стараются наложить, но такая возможности не всегда есть. Решается по ходу операции.
Удаляют не весь мениск, а только разорванную его часть. Экономно.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 20 лет.
До операции, рекомендовано:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой весной желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте, Ирина! На представленных заключения МРТ разрыв летарельного мениска 3 ст. Это означает, что линия разрыва доходит до поверхности мениска и есть опасность его смещения с суставную полость, а значит, возможного разрушения суставного хряща, блокады сустава и прочее. Вероятнее всего, это и происходит при подъеме на лестнице и при разгибании в коленном суставе.
Возникает механическое препятствие движениям в суставе, которое и устранить необходимо механически - то есть хирургически - артроскопическая резекция мениска.
Артроскопические операции выполняют из небольших разрезом, через которые в полость сустава вводят специальную камеру-артроскоп и инструменты: можно осмотреть всю полость сустава и устранить проблемы: резецировать (удалить) порванный фрагмент мениска, либо вправить его и зашить (это определяет оперирующий врач), осмотреть и оценить стабильность связочного аппарата, оценить степень разрушения хряща и обработать эти участки, чтобы разрушение не прогрессировало и прочее.
Вам рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда, специализирующегося на артроскопических операциях на колене. Он осмотрит вас клинически и вместе вы определите тактику дальнейших действий. В Москве таких специалистов сотни, если не тысячи, в городских, федеральных и частных клиниках.
Арсентий Борисович, спасибо за разъяснения и рекомендации. Подскажите, пожалуйста, могли ли приседания коленами вовнутрь стать причиной повреждения колена?
Принятый ответ
да, при приседании с ногами вовнутрь мыщелки (самая массивная часть внутрисуставной части бедра) поворачиваются и этим движением могут травмировать мениск - типичный механизм травмы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте,Ирина!
По заключению МРТ , есть повреждение мениска, разрушение хрящевой ткани(артроз ) , на фоне которых появилось воспаление в суставе.Мениски это хрящевые структуры, которые стабилизируют коленный сустав, защищают его от износа и распределяют нагрузку равномерно.Лечение начинайте консервативно:
1)Таб.Тералив по 1таб 2 раза в день 10д ней
2)Капсула Омез или Омепразол 20 мг 1кап. 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
3)Гель Вольтарен или Амелотекс 3 раза в день10 дней
4)Фиксация коленного сустава бандажом 4 недели, например такой (на Озоне артикул 256319420)
5)курс физиотерапии (Фонофорез с гидрокортизоном №10, Магнитотерапия№10)
6) Проколоть хондропротекторы Инъектран по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 25 уколов.
7)При сохранении болевого синдрома делается Блокада с Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
Если после консервативного лечения, улучшений не будет, необходима очная консультация травматолога, который специализируется в артроскопии коленного сустава для решения вопроса об оперативном
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20223 ответа
- 22 Марта 20244 ответа
- 23 Ноября 20242 ответа
- 20 Января 202512 ответов