Консультация нейрохирурга /

Грыжа с признаком секвестрации — вопрос №1982039

264 просмотра

Добрый день . Маме 70 лет , думала продуло на работе , стреляло поясницу . Насторожило, что отдает в пах. Ревматолог назначила мидокалм и мильгамму . Все прошло , утром остался дискомфорт и легкая боль ( тьфу тьфу).
Отправили на МРТ . Результаты такие:

На уровне сегмента L1-L2 на фоне дорсальной диффузной протрузии
межпозвонкового диска, выступающей в просвет позвоночного канала и межпозвонковые отверстия на 4 мм, определяется секвестрирующаяся парамедианная грыжа, размером до 7 мм, распространяющаяся краниально под связкой до 12 мм. Компремирует переднюю стенку дурального мешка и корешки спинномозговых нервов, без признаков отека и утолщения. Передне-задний размер позвоночного канала (без учета заднего эпидурального пространства) сужен и составляет 8 мм.
На уровне сегмента L2-L3 определяется левосторонняя парамедианная протрузия, размером до 2,5 мм. Передне-задний размер позвоночного канала (без учёта заднего эпидурального пространства) не сужен и составляет 15 мм.
На уровне сегмента L3-L4 определяется диффузная протрузия
межпозвонкового диска, выступающая в просвет позвоночного канала и межпозвонковые отверстия на 3 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки спинномозговых нервов прилежат к протрузии, без признаков их отёка и утолщения. Передне-задний размер позвоночного канала составляет 13 мм.
На уровне сегмента L4-L5 на фоне диффузной протрузии определяется левосторонняя фораминальная грыжа, размером до 5 мм. Компремирует переднюю стенку дурального мешка и корешок спинномозгового нерва слева. Передне-задний размер позвоночного канала (без учёта заднего эпидурального пространства) не сужен и составляет 13 мм.
На уровне сегмента LS-S1 определяется диффузная грыжа межпозвонкового диска, с более выраженным левосторонним фораминальным компонентом. выступающая в просвет позвоночного канала и межпозвонковые отверстия на 6,5 мм, компримирующая переднюю стенку дурального мешка. Корешки спинномозговых нервов компремированы, без признаков их отёка и утолщения.
Передне-задний размер позвоночного канала составляет 13 мм.
Имеются переднебоковые и задние небольшие костные разрастания тел L1-S1
позвонков. Продольные и желтые связки неравномерно утолщены.
Отмечаются проявления деформирующего артроза в межпозвонковых суставах на уровне L1-S1 с наличием небольшого выпота. Контуры конуса спинного мозга и корешков конского хвоста чёткие, ровные, МР-сигнал не изменён.
МР-сигнал от костного мозга позвонков поясничного отдела позвоночника
неоднородный за счет участков жировой дегенерации.
В зоне исследования грыжи дисков Th10-L1.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника с нарушением статики. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков L1-L2 (с признаками секвестрации), L2-L3, L3-L4, L4-L5 и
L5-S1.

Больше всего волнует L1-L2. Действительно нужна операция? В 70 лет? Нужда будет тяжелая реабилитация как я понимаю . Очень расстроилась . Какие шансы , что рассосется ?

Возраст: 70

Хронические болезни: Артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нейрохирург, Рентгенолог
Добрый день! можно попробовать консервативное лечение:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) мильгамма 2 мл в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
3) сирдалуд 2 мг (на ночь)
4) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут

После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 60 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
Лечебная гимнастика, ЛФК, плавание
Если эффекта от лечения не будет - тогда показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса об оперативной коррекции!
Принятый ответ
Клиент
Азамат Аскерович, добрый день . Спасибо за ответ. А если боли практически нет ? Обязательно сирдалуд и ксефокам? Прошло после мильгаммы , сейчас пьет мидокалм.

В случае , если лечение поможет , то расслабиться и жить дальше ?

А в случае , если боль усилится , то очная консультация ? Даже если боль только утром легкая ?

Скидка 15% на анализы.

Нейрохирург, Рентгенолог
если болей на данный момент нет, то нет необходимости
Если болевой синдром появится, тогда пройдете данный курс лечения. Если лечение поможет , то да можно расслабиться и жить дальше, проходить курсы лечения, ограничить тяж физ нагрузки, добавить ЛФК, плавание. Если эффекта от лечения не будет - тогда показана очная консультация нейрохирурга с результатами обследования и дисками для решения вопроса об оперативной коррекции!
Клиент
Азамат Аскерович, «Если лечение поможет , то да можно расслабиться и жить дальше, проходить курсы лечения, ограничить тяж физ нагрузки, добавить ЛФК, плавание»
Простите , Вы пишете -если лечение поможет, то расслабиться и жить дальше , проходить курсы лечения - какие курсы лечения проходить не совсем поняла ? Для профилактики или что имеете в виду ?
Нейрохирург, Рентгенолог
Регулярно я имел ввиду проходить курсы лечебной физкультуры, расслабляющий массаж, плавание
А При болевом синдроме - капельницы и уколы, таблетки
Если ничего не беспокоит, контрольное МРТ через 1 год, если боли или ухудшение то по необходимости повторить
Нейрохирург
Добрый день! Боли, иррадиирующие в пах могут соответствовать выявленной грыже L1-L2. Если болевой синдром уменьшился, то пока можно продолжить консервативное лечение.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Валерьевич, добрый день . Какое лечение конкретно ? Сейчас только мидокалм пьет. Скоро закончим ;) боли легка я только утром , когда поднимается с кровати . Ведет активный образ жизни .
Нейрохирург
Попробуйте схемы лечения, рекомендованные коллегами в комментариях. Лечение примерно одинаковое: это НПВС (диклофенак, мелоксикам, ксефокам, аркоксиа), витамины группы В, лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры.
Невролог, Терапевт
Добрый день!
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
Сирдалуд 2 мг по 1т на ночь 14 дней
меновазин , пластырь Версатис местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Так же рекомендую рассмотреть с физиотерапевтом вопрос о проведении физиопроцедур при отсутствии противопоказаний
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, здравствуйте .
Это принимать если будет боль?
Есть ли шанс , что все «рассосется»? Можно ли вести активный образ жизни или стоит аккуратнее двигаться и тд ?
Сейчас боль легкая осталась после мильгаммы и мидокалма . И то утром когда с пастели встает.
Очень боюсь , что такая грыжа может повредить спинной мозг .
Невролог, Терапевт
Это принимать если будет боль? —- да комплекс лечения, при обострениях
Есть ли шанс , что все «рассосется»? —- грыжа может уменьшится, но полностью не рассосется
Можно ли вести активный образ жизни или стоит аккуратнее двигаться и тд ? —- можно, главное тяжести не поднимать и без резких движений
Клиент
Офелия Игнатовна, спасибо за ответ. А рентген показал только остеохондроз. Никаких грыж
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интерсфинктерная резекция прямой кишки
28 июля 2021
Виктория, Сочи
Вопрос закрыт
Грыжа, остеохондроз, гемангиома
1 августа 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Разное диоптрии
5 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Спортивная травма
4 декабря 2024
Леонид
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор ответил на все вопросы понятно и отчётливо!!! Консультация очень полезная и понятная!...
— Любовь, г. Ижевск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра