Инфицирование туберкулезом у ребенка — вопрос №1983803

Question

Инфицирование туберкулезом у ребенка — вопрос №1983803

Мария

424 просмотра

19 марта 2024

Здравствуйте! У мужа мбт+ с устойчивостью к изониазиду , с 22.01.24 лечится в стационаре противотуб диспансера. Я-жена: рентген отриц. Дети : 10 лет диаск, манту 25.01 отриц , рентген чисто; 13.03 диаск, манту отриц, рентген чисто. 7 лет: 25.01 диаск,манту отриц, рентген чисто.; 13.03 диаскин папула 9мм, сделали кт-чисто, вчера поставили манту(но уже сегодня видно что будет положительная , припухла и красная где то 1см). Вчера настаивали младшую оформить в туб санаторий на 3месяца для профилактики (бросать школу). Амбулаторно сказали нельзя, так как у папы устойчивость. И разговор конечно угрожающий был, вплоть что чуть ли не завтра она заболеет и врач придет с полицией и насильно заберут дочь.
Одну в санаторий я ее не отдам, и сама не поеду- есть старшая дочь , не с кем оставить…
Есть много информации в интернете, что при отказе от санаторного проф лечения, предоставляется амбулаторное, правомерно ли мне отказывают? Я не против проф лечения, понимаю последствия , но почему нельзя амбулаторно пролечить, привозить дочь смогу в любое время и место. Намерена писать отказ от санаторного пребывания, далее какое обследование? Может через месяц кт(чтобы не пропустить первые признаки заболевания), а через два месяца т спот и после диаскин и манту для точности? И правильно ли детям сделали кожн пробы не дожидаясь 2 мес, с учетом что 20.02 -03.03 был перенесен острый бронхит с аллергическим дерматитом у младшей (краснело лицо и правая рука сильно ) - (описание болезни и рентген снимок , подтверждающий болезнь фтизиатору я предоставила). Про устойчивость и + папы фтизиатору я лично сообщила…Помогите пожалуйста своим опытом в данных случаях как правильно нам поступить и самое главное не навредить здоровью ребенка.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

инфицирование тбс у ребенка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 19 марта 2024

Фтизиатр

Здравствуйте, Мария. Я не совсем понимаю, почему Манту сделали после Диаскин-теста. Как правило, их делают или одновременно, в один день, в разные ручки ребенка. Или Диаскин-тест делается после реакции Манту для проверки, на сколько результат истинный. Можно сделать немного раньше, через 1-1,5 месяца, но обычно через 2 месяца. Покраснение, гиперемию могла вызвать перенесенная инфекция. Для профилактики аллергии начинайте антигистаминные - Зодак, Зиртек, Диазолин, Фенистил, любой другой. Теперь что касается химиопрофилактики. Санаторное лечение проводится, как правило, с разрешения родителей. В санатории дети также учатся, уход за ними хороший, выделяются дни для свидания с родителями. Но чаще химиопрофилактику проводят дома, амбулаторно. При этом ребенок сдаёт анализы крови общий и биохимию (билирубин, АЛТ, АСТ), другие анализы. Лечение обычно препаратами первого ряда. Но если устойчивость к Изониазиду, то профилактика будет или Пиразинамидом и Рифампицином или другими препаратами, но подбираться в этом случае они должны в условиях санатория или стационара. Мария, приложите, пожалуйста, фото ручки ребёнка.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый вечер! Фото прикрепила. Вчера когда сделали кт, уже начали оформлять в санаторий и вроде как заведующая у фтизиатра спросила почему нет манты-поэтому сделали. 13.03 поставили только диаскин , про манту не было разговора. Зодиак вчера начали пить. Что вы думаете, если ждать еще 2 месяца и сделать повторно для уверенности т спот, диаскин и манту- есть смысл ? А в промежутке кт. И если опять положительные результаты , уже соглашаться на санаторий-меня же с ней оформят? Раз такая серьезная и опасная хим профилактика , ребенка 7 лет одного там оставить я не смогу .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 19 марта 2024

Фтизиатр

Мария, через 2 месяца тестирование, Манту делать уже нет никакого смысла. Вряд-ли они будут отрицательными. А КТ семилетнему ребенку никто через два месяца не назначит, ведь предыдущая была в пределах нормы, без всяких сомнений. Поэтому показаний для повтора КТ нет, только напрасно облучать ребенка. Мария, Вы можете поговорить с врачом, чтобы направили ребенка в санаторий не на весь курс лечения, а на пол курса (если получится, конечно). Но вполне можно и амбулаторно, здесь нет ничего особенного, в профилактике.

Пожаловаться

Мария, 20 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый день! Спасибо большое, за информацию, вопрос пока оставляю открытым, завтра утром поеду к фтизиатру писать отказ санаторн/согласие амбулаторн , исход обязательно напишу .

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 20 марта 2024

Фтизиатр

Да, Мария, напишите обязательно. И не волнуйтесь. Химиопрофилактика при туб контактах может проводиться и амбулаторно, и в санатории, и даже в стационаре. Но при этом необходимы показания. Вашему ребенку можно амбулаторно назначить Пиразинамид и Рифампицин с гепатопротекторами и ВитВ6. Санаторий - это не стационар. Можно и согласиться, и отказаться. Поэтому, при несогласии Вы можете написать расписку, что все выданные препараты будете принимать ежедневно, и в срок выполнять назначения врача (в основном это анализы крови и мочи).

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, добрый вечер ! Последнее сообщение посвящено Вам ?, жалко что нет возможности ответить всем!
Спасибо Вам ?

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2024

Фтизиатр

Мария, спасибо Вам большое. Как решился Ваш вопрос, с малышом всё хорошо?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 19 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте.
Химиопрофилактику даже с учётом устойчивости можно проводить амбулаторно. Единственное исключение, это множествегная и широкая лекарственная устойчивость, когда ребёнку очень непросто подобрать препараты и назначаются препараты, которые запрещены до 18 лет (в этом случае только санаторий или стационар). В вашем конкретном случае профилактику можно проводить амбулаторно.
Повтор кт только через 6 месяцев не ранее. Т-спот делать не нужно, с такими пробами Манту и диаскин тест он будет тоже положительный. Вряд ли перенесённые ОРВИ, бронхит и даже атопический дерматит могли так серьёзно повлиять на пробы. Лучше начать профилактику с учётом чувствительности (скорее она будет проводиться пиразинамидом и рифампицином, или пиразинамидом и этамбутолом). Эти схемы можно проходить дома.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, добрый вечер ! А как теперь мне это объяснить врачу фтизиатру и заведующей нашей поликлиники , что амбулаторно мы согласны проходить проф лечение ? Может заявление какое написать на имя заведующей руководствуясь какими то определенными документами ? Не знаю как правильно сформулировать .

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 19 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Вы можете и имеете право написать отказ от санаторного лечения по семейным обстоятельствам и написать согласие на амбулаторное лечение. Этого будет достаточно. Вам не имеют право отказать от амбулаторного лечения.

Пожаловаться

Мария, 19 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, амбулаторно в нашем случае , в поликлинике у фтизиатора?

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 19 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Конечно. Фтизиатр будет выдавать препараты, как правило 1-2 раза в неделю. 1 раз в месяц необходимо сдавать общий анализ крови и мочи, биохимию крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции. Также необходимо оценивать самочувствие ребёнка, при появлении какие-либо жалоб обратиться внепланово к фтизиатру. Ну и сами противотуберкулёзные препараты принимать с гепатопротекторами: карсил, фосфоглив. Таким образом ребёнок сможет посещать школу/ д/сад.

Пожаловаться

Мария, 20 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, добрый день! Спасибо большое, за информацию, вопрос пока оставляю открытым, завтра утром поеду к фтизиатру писать отказ санаторн/согласие амбулаторн , исход обязательно напишу .

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 20 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Конечно пишите. Посмотрим, как пройдёт приём.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2024

Клиент

Ольга Олеговна, добрый вечер ! Последнее сообщение посвящено Вам ?, жалко что нет возможности ответить всем!
Спасибо Вам ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 19 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, по фото - выраженая полодительная реакция на пробу, что говорит о тубинфицировании, поэтому курс профилактики стоит пройти.
Тубинфицирование (Вираж, или латентная туб.инфекция) - это не болезнь. Ребенок с таким диагнозом не опасен окружающим, может посещать школу. Это процесс первого контакта, взаимодействия с Микобактерией туберкулеза. Не смотря, что ребенок столкнулся с палочкой Коха, прививка БЦЖ его защищает. Эту защиту врач видит в виде увеличенного диаскинтеста, пробы Манту или положительного Тспота
В вашем случае - тубинфицирование произошло мультирезистентной палочкой Коха, что требует подбора курса профилактики с учётом чувствительности, скорей всего в схеме будет этамбутол идти пиразинамид.
В отличии от профилактики одним изониазидом, курс профилактики при контакте с МЛУ тяжелее подобрать из-за того, что Пиразинамид может вызывать повышение трансаминаз печени.
По хорошему, начать приём этих препаратов под медицинским контролем в условиях тубсанатория, но, если не получиться, то постарайтесь заручиться поддержкой своего участкового фтизиатра, так как в случае отказа от тубсанатория, будет необходимо у участкового фтизиатра будет получать все медикаменты, сдавать контрольные анализы (общий анализ крови, мочи, АЛТ, АСТ, биллирубины, креатинин) 1р в месяц или при гадят юналичии симптомов плохой переносимости (боль в животе, послабление стула и пр).
КТ делать можно не ранее 6ти месяцев от предыдущего

+ 1

Пожаловаться

Мария, 20 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, добрый день! Спасибо большое, за информацию, вопрос пока оставляю открытым, завтра утром поеду к фтизиатру писать отказ санаторн/согласие амбулаторн , исход обязательно напишу .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 20 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Конечно, я думаю вам пойдут на встречу, тем более, что от лечения вы не отказываетесь от самого.

Пожаловаться

Мария, 22 марта 2024

Клиент

Елена Ивановна, Виктория Викторовна, Ольга Олеговна, добрый вечер! Спасибо большое, за консультацию и что не оставили без внимания мой вопрос! Вы мне очень помогли ? и с решением лечения дочи и морально успокоили! Очень Вам благодарна, что есть такая возможность консультации с профессионалами в медецине и Вы находите свободное время помогать людям! Крепкого Вам здоровья!!!
Сходила я к фтизиатру, разговор был долгим и не очень приятным, но я настаивала и написала отказ от санатория и согласие на амбулаторное лечение. После этого вчера все документы отправили на комиссию. Сегодня мне позвонили!!! И сказали, что так как у мужа устойчивость к изониазиду только 76%, комиссия разрешила лечение амбулаторно и нам назначили :изониазид 1+1/4; пиразинамид 1+1/4;в6;корсил.

Огроооомное спасибо , здоровья и всем добра ???

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очеговый эфект

1 ответ

вчера, 04:15

Роман

Положительный результат T-SPOT теста

2 ответа

6 апреля

800.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Т-спот расшифровка

2 ответа

5 апреля

699.00 р.

Мальчик

Вопрос закрыт

Кт легких пневмония/аллергия

4 ответа

4 апреля

800.00 р.

Анонимный пользователь

Курс проф.лечения и повторный диаскин. тест

4 ответа

4 апреля

699.00 р.

Юлия

Вираж манту

4 ответа

4 апреля

800.00 р.

Кирсанова, Казань

Вопрос закрыт

Есть ли шанс выздороветь? Или уже все

1 ответ

4 апреля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мосалева Елена Ивановна, 22 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-22T18:54:45+03:00

Всё, прочитала сейчас, что всё разрешилось нормально. Амбулаторно врач будет наблюдать, как ребенок переносит лечение, раз в 1-1,5 месяца повторять анализы крови. Не волнуйтесь, Мария. Всё наладится. Крепкого здоровья всей Вашей семье. Всего самого наилучшего!

Малахова Ольга Олеговна, 22 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-22T18:44:09+03:00

+ 1

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 22 марта 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Здравствуйте. Отлично, что вопрос урегулирован и вы добились своего. Надеюсь профилактическое лечение будет переноситься хорошо и ребёнок будет здоров!

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 22 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-22T18:47:00+03:00

Здравствуйте, хорошо, что все разрешилось положительным для вас образом, я думаю, что девочка хорошо перенесёт все препараты дома, муж пусть быстрее поправляется, тем более, что теперь у него лечение более "целенаправленное", так как врачи знают устойчивость.