Доброй ночи,Елена! подскажите,пожалуйста, я так понимаю,пока еще никакого лечения не было..
По результатам МРТ-асептический некроз (аваскулярный некроз) головки правой бедрденной кости АСНГБК -2 ст.
На данном этапе можно лечить консервативно.
Я ниже расписала,какая медикаментозная тактика.НО, я бы рекомендовала хотя бы 1 раз съездить на консультацию в один из Федеральных Центров Травматологии и ортопедии, так как только там могут лечить АСНГБК 2ст, и не дают ей перейти в 3ст-а это уже в будущем потребует эндопротезирования.
на данном этапе,главная задача-на сколько это возможно не дать суставу разрушаться дальше, и сдвинуть эндопротезирование как можно дальше.Здесь все очень индивидуально,при правильном лечении-кто-то живет со 2 ст АСНГБК всю жизнь, а у кого-то ,к сожалению ,может перейти и в 3-4ст. АСНГБК на 1-2 стадии хорошо лечатся консервативно. А вот 3-4 стадия лечение-хирургическое.
Асептический некроз головки бедренной кости (АСНГБК)– это омертвление участков костного мозга головки бедра с развитием локального остеопороза и остеонекроза вследствие расстройств кровоснабжения. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Очень часто такое встречается,после перенесенного КОВИДА-19
Основные принципы лечения (обязательно под контролем травматолога-ортопеда !):
1) Ортопедический режим-максимально ограничить нагрузку на сустав! исключить вредные привычки (курение,алкоголь-если такие имеются), которые и без того вызывают нарушения кровообращения.
2)Можно использовать индивидуальные ортопедические стельки, которые 50% и более нагрузки-возьмут на себя,за счёт ее перераспределения на суставы.Тем самым бользначительно уменьшиться или купируется. Можно так же использовать трость или костыль для передвижения.
3) Физиотерапия:
магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
_______________________________________________
Симптоматическая терапия,направленная на снятие воспаления и боли:
⭕НПВС - Диклофенак по 1 мл глубоко в\м не более 2р\сут с интервалом в 10-12 ч .Курс не более 2-3 дней
+Нольпаза 40 мг-1 р\сут -натощак,запивая достаточным кол-м воды.
⭕Нейробион по 3мл глубоко в\м 1 р\сут-/сут до снятия острых симптомов.
После уменьшения симптомов ,препарат вводят по 3 мл 1-3 раза в неделю течение 2-3 недель.
⭕Мидокалм по 150 мг-1р\день.Курс 10 дней
Также можно применять хондропротекторы:
⭕ Мукосат - В/м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения через 6 месяцев.
Но,если такое лечение не помогает-делают блокаду ГКС:-Дипроспан (или Дипромета)+Лидокаин, с последующим введением пр-в гиалуроновой кислоты. Это врачебная манипуляция.Обладает очень сильным противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
Можно сразу начать лечение с блокад,особенно,если болевой с-м давно сохраняеется,это будет эффективнее, чем НПВС
Специфическая терапия -дозировку подбирают и контролируют индивидуально, в иделале-лучше ,конечно ,что бы это делалаи в стационаре:
1) Антиагреганты , например- Ксантинола Никонат
2)Бисфосфонаты---Бондронат ИЛИ Акласта -прежде всего, Золендроновая кислота (препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани)
3)Сосудистые препараты-Трентал или , Пентоксифиллин
4) Водный р-р вит Д (активная форма ), например-Аквадетрим
5) Также можно использовать -. PRP терапия, биоимпланты и др.
В какие Федеральные Центры травматологии и ортопедии можно обратиться,на сайте -расписано,как попать (платно-будет гораздо быстрее), или по ОМС:
●ФГБУ «Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» (Санкт-Петербург)
●ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
●ФГБУ «Федеральный Центр травматологии, ортопедии, эндопротезирования» Минздрава РФ (Барнаул)
●ФГУ «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» (Новосибирск)
●ФГБУ «ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (Чебоксары)
●ФГБУ «ФЦ ТОЭ» Минздрава РФ (Смоленск)
●ФГУ «Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Федерального агентства по ВМП» (Нижний Новгород)
●ФГУ «РНЦ «ВТО» имени академика Г.А. Илизарова» (Курган)
●Федеральное ГУ «Научно-исследовательский институт травматологии, ортопедии» (Саратов)
●ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (Москва)
Самое главное-не волнуйтесь, пока -это можно и нужно лечить! Обращайтесь в Федеральный Центр, и не затягивайте.Всё будет хорошо!
В поликлинике,к сожалению, такие вещи не лечат.
