Консультация ортопеда /

Асептический некроз — вопрос №2173853

141 просмотр

Здравствуйте. У меня 2 степень коксартроза и 2 степень ангбк. Беспокоят боли при ходьбе, косолапость и ощущение, что одна нога короче другой. Сделала мрт- результат приложу. Помогите интерпретировать? Насколько все это серьезно? Вижу, что написано про переломы и обломки.. травматолог сегодня на приеме сказал пить только у таблетку диафлекс и все.

И еще вопрос: сколько времени я могу обойтись без протезирования? Как быстро это прогрессирует?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Никаких отломков и обломков нет. Асептический некроз - это постепенное рассасывание головок бедренных костей.
Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины.

Рекомендации:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка суставов. Использование трости, костылей, ограничение ходьбы.
Ношение Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов

3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС - Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. Хондропротекторы - проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома.
Если делать операцию - то же там.

Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, благодарю вас за очень подробный ответ! Как быстро обычно прогрессирует такое заболевание? Операция нужна уже сейчас или есть запас времени в несколько месяцев/лет?
Скорее всего, это действительно после ковида. Я болела в октябре 2020, а в апреле 2021 у меня защемило ногу, я не могла ее разогнуть, боли адские были. Проходила МРТ и был обнаружен некроз, но без указания стадий

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Как быстро обычно прогрессирует такое заболевание?
По разному, но не быстро.

Операция нужна уже сейчас или есть запас времени в несколько месяцев/лет?
Сейчас может быть рассмотрено малоинвазивное вмешательство, которое улучшит кровообращение головок бедренных костей.
Менять суставы, конечно, сейчас не нужно. Более того.
Есть случаи успешного лечения остеонекроза 2 стадии в Федеральных центрах. То есть, суставы удавалось спасти.

Я не хочу заранее обнадёживать, но советую не терять время и ехать в Федеральный центр.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Коксартроз
26 июля 2022
Лора
Вопрос закрыт
Болезнь Бехтерева
19 января 2023
Архипов Сергей
Вопрос закрыт
Коксартроз и мобилизация
1 июня 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Подозрение на коксартроз
24 февраля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Вылезла большая фиолетовая шишка у ануса
1 октября 2024
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва