Можно ли не пить антидепрессанты при депрессивно-тревожном расстройстве? ( не хочу его принимать, так как считаю что не депрессии)

Татьяна Симанчева20 Марта 2024

4.7

Психиатр

Здравствуйте. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , осознавать четко , что от этого состояния ничего страшного не случится, менять негативные мысли на позитивные. . Это ключевое лечение!!! Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,-то действительно мы используем антидепрессанты для лечения тревоги, и в основном группы СИОЗС( элицея, или Серлифт тот же сертралин ), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин . Вы можете попробовать с атаракса начать по 1/2 т на ночь через 3 дня 1/2 т обед и на ночь, еще через 3 дня 1/2-1/2-1 т для именно противотревожного эффекта! Потом спустя 2 недели если не изменится или вернется вновь то антидепрессант нужен будет. Если говорить о лечение антидепрессантом, то выберите сертралин( серлифт или золофт,- торговые названия). Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .

Николай Пучков20 Марта 2024

4.0

Психиатр

Здравствуйте, Дарья! Сожалею вашему состоянию(

Да. При легком уровне тревожного и депрессивного расстройства можно справиться без препаратов.

P.s. антидепрессанты - хоть так называются однако они являются основным препаратом лечения при тревоге (тревожных расстройствах). Атаракс - временный препарат. Обычно на 2-4 недели.
Сертралин один из самых безопасных препаратов (может быть безопаснее ибупрофена - обезболивающего при длительном приеме)

Если сертралин не будете пить, то рекомендую обратиться к психотерапевту (клиническому психологу или врачу) очно. В 1ю очередь - КПТ.
Техники и книги самопомощи могут быть даже более эффективны, чем препараты. Если захотите - пришлю.

Если есть вопросы - спрашивайте)

Николай Пучков20 Марта 2024

4.0

Психиатр

ТРУД
Т - температура на тебя.
Умывание холодной водой, контрастный душ.
Р - релаксация (мышечная), расслабление.
Использовать поочередное напряжение и расслабление мышц тела. Например, от мышц рук, затем - ног, туловища к мышцам головы и лица (прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону). Особенно рекомендую обратить внимание на этот пункт. Посмотрите видео в сети как это делать
У - упражнения (физические).
Упражнения как часть рутины, способствующая отвлечению, контролю вредных импульсов.
Д - дыхание.
Длинный выдох, и короткий вдох.

(Аналог акронима ТРУД - ТИР, где И - интенсивная физическая нагрузка).

Заземление (5-4-3-2-1).
Задействуй все 5 органов чувств размеренно и спокойно. Посмотри на 5 окружающих предметов, обращая внимание на их форму, цвет и другие характеристики. Прислушайся к 4 разным звукам. Ощупай, потрогай 3 разных предмета (это может быть даже ткань одежды). Почувствуй 2 вкуса (например, губа, конфета). Почувствуй 1 запах.

Контейнирование (см. навык пережить, буква Ж)

Безопасное место.
Перейди в воображаемое или реальное безопасное место. Оно может быть известно только Вам. Где ничто и никто Вас не потревожит и ничто и никто Вам не угрожает. Где спокойствие и умиротворение.

Медитация
Желательно сидя, где тихо и спокойно представить:
Лицо друга, девушки, близкого
Мурлыкание кошки
Чирикание птиц
Стук колес поезда
Теплый закат. Свечку. Камин.
Новогоднюю елка.
Шум прибоя
Стук лееров о мачты яхт
Теплую ванну
Вид спальни дома
Песчаный пляж
Пряные специи (корица в глинтвейне)
Персиковый, гранатовый сок
Прикосновение одеяла к коже
Прикосновение бархата к коже
Мясо курицы перед готовкой
Поле с цветами, маками
Катание на горке, на лыжах
Удобное кресло в кино, парикмахерской
Приятное чувство, связанное с решенной задачей

Аффирмации. (Повторять соответсвующие реальности положительные убеждения о себе).
Свои успехи, свои положительные качества, свои достижения.

Получить положительные эмоции: сделать что-то, что вам обычно приносит удовольствие. Фильм, сериал, прогулка, животные, игра, музыка.

СТОП
С - стой сначала.
Когда вы чувствуете что эмоции берут верх - замрите на 5 секунд. Не двигайтесь. Не реагируйте.
+Заземлиться можно.
Т - теперь только шаг назад.
Мысленно или физически.
О - осмотри обстановку.
Осмотрись вокруг и внутри.
Обрати внимание на свои мысли и чувства. Они просто есть.
Обрати внимание на дела и слова других.
Используй навыки «наблюдение, безоценочность».
П - попробуй поступить осознанно (пожалуйста).
С учетом своих мыслей, чувств, целей, ценностей, чужих слов и дел.


ПЕРЕЖИТЬ
НАВЫК DBT.✅
Акроним для запоминания: ПЕРЕЖИТь с разумом (мудрым)

Некоторые пункты, которые активируют боль в кризисной ситуации пропустить и перейти к следующему.

?П - подумай и помоги ближнему, пожалуйста
Помогите другу или члену семьи.
Удивите кого-нибудь чем-то хорошим (подарком, помощью, объятиями).
Отдайте вещи, которые вам не нужны.

?Е - есть хорошие ориентиры (твое прошлое и другие примеры)
Подумайте о тех, кому справляться с трудностями так же трудно, как вам, либо еще труднее.
Смотрите истории других людей, читайте биографии сильных духом личностей.

? Р - разные эмоции рекомендуют развивать
Старайтесь испытывать весь спектр эмоций, не только негативные. Саркастический юмор как никогда кстати в трудные времена. Отчасти цинично, но помогает не «провалиться» в депрессию.

?Е - ежедневные дела еще и еще
Концентрируйте всё своё внимание на рутинных задачах, которые вам необходимо выполнять: работа, уборка, готовка и т. д. При трудностях — чаще переключайте внимание на разные задачи поочередно.

? Ж - железную стену построй (железный контейнер закрой)
Отстранитесь от ситуации. Постройте воображаемую стену между собой и ситуацией.
«Контейнировать боль»
Поместите боль (в виде мыслей, чувств) в ящик, коробку, контейнер на полке (мысленно или написав на бумажке). Внесите ее туда и отложите на время.

?И - используй и ощущения (заземление), и ТРУД (и температуру, и релаксацию, и интенсивные упражнения, и дыхание)

Чтобы сбросить напряжение сжимайте в руке рельефный резиновый мячик. Или примите контрастный душ.
/Заземление/ ТРУД/

?Т - течение мыслей направь вспять (тревожных в Тмутаракань, теплых в Тифлис)
Используйте техники когнитивного разделения. Мысли — не факты. Когда вас начнут беспокоить неприятные мысли, задайте себе несколько вопросов:

— Может ли эта мысль как-нибудь помочь мне или принести какую-то пользу?
— Это не новая мысль, так? Подобные мысли уже приходили мне в голову? Извлеку ли я какую-то пользу, если снова прислушаюсь к ней?
— Поможет ли эта мысль начать активно действовать, чтобы изменить мою жизнь к лучшему?



——————


Похожих вариантов облегчения состояния, успокоения много. Не ожидайте от них 100% эффекта всегда и везде. Важно подобрать свой вариант, который будет помогать вам. Даже некоторое снижение проявлений (по условной 10 балльной шкале на несколько баллов) - уже хорошо!

При выполнении большинства техник по возможности - перейти в спокойное, тихое, безопасное место. Положение по возможности лежа или сидя, спина и голова покоятся на спинке стула или кресла. Можно включить успокаивающую, расслабляющую музыку.
Если вы пробуете выполнить в общественном месте, то с первых раз может не получится. Постарайтесь не отчаиваться. Попробуйте в комфортной, уединённой обстановке. А потом переносите навык на общественные места.

Также - в сети есть множество аудио и видеозаписей т.н. «аутотренингов», медитаций, аффирмаций. В большинстве случаев они также имеют некоторый успокаивающий эффект.

Татьяна Николаева21 Марта 2024

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Дарья. Антидепрессанты лечат не только депрессию, но и тревогу, плохой сон, болевые ощущения. С антидепрессантом дело пойдёт быстрее, но решать только Вам.
Если не хотите принимать АД, тогда начните психотерапию в технике КПТ