Что вас беспокоит?
Что предпринять при ЖДА
Мужчина. Возраст 52 года. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени. Сопутствующее заболевание I48.0 - Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Персистирующая форма фибрилляции предсердий mEHRA IIв с восстановлением синусового ритма электроимпульсной терапией 19.01.2021 . Осложнения: Аритмогенная кардиомиопатия . ХСН 2 ФК по NYHA Сопутствующий: Артериальная гипертензия 2 степени, 3 стадии. Очень высокий риск сердечно сосудистых осложнений... Лечился в стационаре с 26.02.24 по 05.03.2024 при поступлении HGB 59 при выписке НGB 88 г\л, Постоянно принимает Ривароксабан 20 Соталол 80 2 рд , престанс 10+10 мг Принимал в течении 10 дней после выписки из стационара: - Железа сульфат+Аскорбиновая кислота по 1 таблетке 2 раза в день - Пантопразол 40 мг 1 раз в сутки. В стационаре три раза были проведены Гемотрансфузии Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия). Рентгенография органов грудной клетки. Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, забрюшинного пространства. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. ЭКГ. Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноилеоскопия). Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием. Существенных отклонений и внутренних кровотечений не обнаружено. Контрольный результат крови 20.03.2024 HGB-108; MCV-90; MCH-20.5; MCHC-298; RDW-16.2 ОЖСС 97,9; СЖСС-91,4 Fe-6.5;Ферритин 136,5 Очень нужна консультации гематолога. Какие дополнительно анализы сдать, чтобы понять почему не усваивается железо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Ферритин повышен ложно за счёт терапии. У пациента истинный железодефицит, коэффициент НТЖ 6%. Хороший ответ на препараты железа, то есть терапия эффективна. Ее надо продолжать.
Можно продолжать прием Тардиферон или более мягких для ЖКТ препаратов длительно. Суточная доза 100-200 мг.
Сдать дополнительно кал на скрытую кровь экспресс-методом и методом ИХА
Анастасия Сергеевна, нужно ли в нашем случае сдать анализы на онкомаркеры ? И есть ли показания к исследованию костного мозга? Ведь причина низкого показателя железа так и не была установлена, несмотря на большой спектр обследований.
Здравствуйте, онкомаркеры- сдавать не требуется. Необходимо просто пройти весь скрининг по ЖДА. В вашем случае вероятнее всего на фоне приема антикоагулянтов случилось желудочно-кишечное кровотечение. И это основная причина анемии. Важно профилактировать рецидив, следить за анализами кала на скрытую кровь ( ИХА кала на скрытую кровь). Сейчас организм включается по восполнению ресурсов, прием железа поддерживает восстановление.
Обнаружение онкомаркеров не устанавливает онкологию и более того вводит в замешательство, когда на фоне воспалений они приходят повышенными ( исключение, уровень ПСА у мужчин).
Анастасия Сергеевна, уровень СПА в норме. (4,3) Можно ли прекратить прием ксарелто? или может просто уменьшить дозу?
Принятый ответ
Если высок риск рецидива фибрилляции , то кардиологи могут не позволить отменить. Необходима очная консультация кардиолога однозначно.
Анастасия Сергеевна, Спасибо Вам большое!
Всех вам благ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20172 ответа
- 18 Июня 202127 ответов
- 19 Сентября 20235 ответов
- 18 Марта 202420 ответов