Консультация гематолога /

Что предпринять при ЖДА — вопрос №1986636

109 просмотров

Мужчина. Возраст 52 года. Хроническая железодефицитная анемия тяжелой степени.
Сопутствующее заболевание
I48.0 - Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Персистирующая форма фибрилляции предсердий mEHRA IIв с восстановлением синусового ритма электроимпульсной терапией 19.01.2021 . Осложнения: Аритмогенная кардиомиопатия . ХСН 2 ФК по NYHA Сопутствующий: Артериальная гипертензия 2 степени, 3 стадии. Очень высокий риск сердечно сосудистых осложнений...
Лечился в стационаре с 26.02.24 по 05.03.2024 при поступлении HGB 59 при выписке НGB 88 г\л,
Постоянно принимает Ривароксабан 20 Соталол 80 2 рд , престанс 10+10 мг
Принимал в течении 10 дней после выписки из стационара:
- Железа сульфат+Аскорбиновая кислота по 1 таблетке 2 раза в день - Пантопразол 40 мг 1 раз в сутки.
В стационаре три раза были проведены Гемотрансфузии
Ультразвуковое исследование гепатобилиарной зоны.
Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (эзофагогастродуоденоскопия).
Рентгенография органов грудной клетки.
Ультразвуковое исследование почек, надпочечников, забрюшинного пространства.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
ЭКГ.
Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноилеоскопия).
Компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с контрастированием.
Существенных отклонений и внутренних кровотечений не обнаружено.
Контрольный результат крови 20.03.2024
HGB-108; MCV-90; MCH-20.5; MCHC-298; RDW-16.2 ОЖСС 97,9; СЖСС-91,4 Fe-6.5;Ферритин 136,5
Очень нужна консультации гематолога. Какие дополнительно анализы сдать, чтобы понять почему не усваивается железо

Возраст: 52

Хронические болезни: I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз (ИМ от 2020 г.). Гипертоническая болезнь III стадии. Контролируемая АГ. Дислипидемия. ГЛЖ. Гиперурикемия. Риск ССО 4. Целевой уровень АД ≤ 130/70-79 мм рт.ст. Пароксизмальная
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, ознакомилась с анализами. Ферритин повышен ложно за счёт терапии. У пациента истинный железодефицит, коэффициент НТЖ 6%. Хороший ответ на препараты железа, то есть терапия эффективна. Ее надо продолжать.
Можно продолжать прием Тардиферон или более мягких для ЖКТ препаратов длительно. Суточная доза 100-200 мг.
Сдать дополнительно кал на скрытую кровь экспресс-методом и методом ИХА
Клиент
Анастасия Сергеевна, нужно ли в нашем случае сдать анализы на онкомаркеры ? И есть ли показания к исследованию костного мозга? Ведь причина низкого показателя железа так и не была установлена, несмотря на большой спектр обследований.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, онкомаркеры- сдавать не требуется. Необходимо просто пройти весь скрининг по ЖДА. В вашем случае вероятнее всего на фоне приема антикоагулянтов случилось желудочно-кишечное кровотечение. И это основная причина анемии. Важно профилактировать рецидив, следить за анализами кала на скрытую кровь ( ИХА кала на скрытую кровь). Сейчас организм включается по восполнению ресурсов, прием железа поддерживает восстановление.
Обнаружение онкомаркеров не устанавливает онкологию и более того вводит в замешательство, когда на фоне воспалений они приходят повышенными ( исключение, уровень ПСА у мужчин).
Клиент
Анастасия Сергеевна, уровень СПА в норме. (4,3) Можно ли прекратить прием ксарелто? или может просто уменьшить дозу?
Гематолог, Терапевт
Если высок риск рецидива фибрилляции , то кардиологи могут не позволить отменить. Необходима очная консультация кардиолога однозначно.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, Спасибо Вам большое!
Гематолог, Терапевт
Всех вам благ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
20 сентября 2019
Марина
Вопрос закрыт
Пониженный уровень железа
8 сентября 2020
Алена
Вопрос закрыт
Понижен ферритин и гемоглобин
18 марта 2024
Татьяна, Лихославль
Вопрос закрыт
Повышены эозинофилы
18 декабря 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
147 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна