Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №198812

Что вас беспокоит?

Болят лимфоузлы

Здравствуйте, сыну 15 лет. Беспокоит увеличение шейных (симметричное) и затылочных лимфатических узлов (примерно 3 недели назад появились признаки). Слабость, повышенная утомляемость, периодически возникает головная боль. Субфебрильная температура держалась неделю, сейчас носит спорадический характер. Было ощущение заложенности носа, сейчас нет. Периорбитальный отёк. Биохимический анализ: норм. СРБ: норм. ОАК: лейкопения, нейтропения, лимфо и моноцитоз. СОЭ: норм. Завтра планируем сделать УЗИ узлов, печени и селезёнки. Какое ещё анализы необходимо сдать? Нужно ли сдавать на ЭБВ и ЦМВ? Клиника очень характерна для мононуклеоза. Пичкать антибиотиками, как порекомендовал педиатр не знаю, имеет ли смысл? Прописали Ацикловир, на насколько мне известно он на Герпес 4 типа не оказывает губительного воздействия. Сейчас из лечения: дома, постельный режим, диета Стол 5, много жидкости и морсов из облепихи и клюквы. Омега 3 и фолиевая кислота, Пихтовый бальзам, Зиртек. Полоскаем горло раствором Ротокана и Антиангин ( горло рыхлой, но не говорит за ангину или тонзилит), глотать больно, но из за лимфоузлов.

3 Января 2020·Просмотров: 1104·gnezdilova-1983@inbox.ru, Москва

Здравствуйте, скорее всего действительно вирусная инфекция, можно кипферон в свечах сейчас попринимать. Важно чтобы после УЗИ сына посмотрел терапевт на предмет осложнений уже бактериальных

Анастасия, спасибо!
А Кипферон по каким показаниям? Насколько мне известно он больше антихламидийной активностью обладает. Его при ВЭБ тоже назначают?

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Здравствуйте! Обязательно сдайте кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ и герпесу 6 типа. Скорее всего у ребенка инфекция , обусловленная одним из этих вирусов. Для улучшения противовирусной активности организма проведите курс лечения циклофероном по схеме (на курс 40 таблеток). Ацикловир и антибиотики принимать не стоит.

Нина, подскажите пожалуйста при герпесной инфекции циклоферон принимают 1,2,4,6,8,11,14,17,20 и 23 сутки( 20-40 таб) на прием рекомендуется по 2-4 таблетки, нам пить по 4?

Нина, на сколько может быть эффективно принимать индукторы интерферона уже в самый разгар болезни?

Вам надо принимать по четыре таблетки. Данная инфекция относится к хроническим персистирующим заболеваниям, поэтому циклоферон будет эффективен на любом этапе болезни

Здравствуйте! Лимфо-и моноцитоз характерны для вирусной инфекции.
Сдайте кровь на IgM и IgG( ВЭБ и ЦМВ).
Лечение продолжайте. Но антибиотиками не пичкайте пока что, в этом нет никакой необходимости.

Здравствуйте. Типичная клиническая картина инфекционного мононуклеоза, вероятнее обусловленного ВЭБ. Для подтверждения диагноза, спустя 2 недели от начала заболевания можно сдать кровь: ИФА IgM VCA-ВЭБ и ПЦР на ДНК-ВЭБ. Также можно сдать биохимию крови, где может быть небольшое повышение АЛТ, АСТ
Также УЗИ внутренних органов для выявления увеличенной селезенки. Лечение: доказанного эффективного лечения нет, заболевание само по себе проходит в течение 2 месяцев. Но в нашей стране назначают циклоферон или виферон или изопринозин. Западная медицина это не признает. Если имеется увеличение селезенки обязательно ограничение физических нагрузок (освобождение от физкультуры на несколько месяцев). Положено наблюдается (диспансерный учет) у инфекциониста в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике.

Руслан, Ig G сдавать не нужно, я правильно понимаю?

Не нужно, IgG положителен у 90% здорового населения.

Руслан, благодарю!
По поводу циклоферон пожалуй соглашусь с западным взглядом, мне кажется в самом разгаре заболевания редуктор интерферона не будет проявлять положительного эффекта. Все же индукторы хороши в начале заболевания, по поводу ВЭБ положительных результатов не слышала, хорошо действует препарат на вирус 1, 2 типа.
Изопринозин хоть и анонсирован в борьбе с ВЭБ, но слишком часто слышу о его неэффективности вообще.
Насколько я понимаю применение препаратов при ВЭБ это семь раз отмерьте...Хотя и сидеть сложа руки(

Принятый ответ

Если не хотите сидеть сложа руки, то наиболее безопасным выбором для ребенка будет изопринозин, все-таки выпускается в Израиле. По крайней мере, мое мнение, безопасность препарата вероятнее всего изучена лучше.

В крови лимфоцитоз, с моноцитозом, которые действительно указывают на вирусную инфекцию. Поэтому я рекомендовала вы бы сдать вам анализы на персистирующие вирусные инфекции вирус эпштейн-барра и цитомегаловирус Герпес шестого типа. Только пожалуйста сдавайте правильно ИФА Иммуноглобулин G вам незачем. Только М и А. Лучше М. Повышен гематокрит, питьевой режим подростка не отрегулирован. Он должен пить 30 мл.на килограмм в сутки чистой воды. Тогда половину показателей которые у вас там расползлись в разные стороны придут в норму

Наталья, благодарю за ответ!
Водный режим отрегулировали. Надеюсь при повторном анализе гематокрит придет в норму.

Да. Ваша кровь просто преобразиться при этом Вот посмотрите

Здравствуйте! Возможно это инфекционный мононуклеоз, сдайте ИФА крови на ВЭБ ЦМВIgM, IgG

Павел, насколько оправдано назначение изопринозина?
Изопринозин не прошел должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должен применяться, особенно у детей.
Большинство противовирусных препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» катамнез.
Существуют ли вообще препараты, зарекомендовавшие себя, как эффективное средство против ВЭБ?
Лично я таких к сожалению не знаю (

Не оправдано, для начала подтвердите диагноз.

Павел, сегодня на УЗИ увеличена селезенка.

Это стандартное проявление заболевания, течение нетяжелое, срок небольшой, поэтому вероятнее всего лечение не требуется, только наблюдать

Скорее всего, была обычная вирусная инфекция (ОРВИ), которую сын перенес на ногах. За ВЭБ данных нет, но если очень хочется его исключить, сдавайте кровь на IG G и М. Обычно к этому возрасту человек уже сталкивался с ЦМВ и ВЭБ, поэтому свежая инфекция крайне сомнительна. Я бы тоже добавила что-то иммуномодулирующее (например, виферон свечки), по поводу кипферона - лучше не нужно, все-таки КИП производится из продуктов крови, а степень очистки целиком на совести производителя.

Добрый день. Коллеги Вам уже много ответили. Рекомендую обследовать полностью - все 4 типа антител - IgG VCA VEB , IgG NA VEB, IgM VCA VEB, IgG EA VEB. А также обязательно ЦМВ - IgM и IgG. Желательно ПЦР в крови на оба вируса.

Здравствуйте. Сдайте ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ IgM, IgG

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.