Болят лимфоузлы — вопрос №198812

Question

Болят лимфоузлы — вопрос №198812

Gnezdilova-1983@inbox.ru, Москва

977 просмотров

3 января 2020

Здравствуйте, сыну 15 лет. Беспокоит увеличение шейных (симметричное) и затылочных лимфатических узлов (примерно 3 недели назад появились признаки). Слабость, повышенная утомляемость, периодически возникает головная боль. Субфебрильная температура держалась неделю, сейчас носит спорадический характер. Было ощущение заложенности носа, сейчас нет. Периорбитальный отёк.
Биохимический анализ: норм.
СРБ: норм.
ОАК: лейкопения, нейтропения, лимфо и моноцитоз.
СОЭ: норм.
Завтра планируем сделать УЗИ узлов, печени и селезёнки.
Какое ещё анализы необходимо сдать?
Нужно ли сдавать на ЭБВ и ЦМВ?
Клиника очень характерна для мононуклеоза.
Пичкать антибиотиками, как порекомендовал педиатр не знаю, имеет ли смысл?
Прописали Ацикловир, на насколько мне известно он на Герпес 4 типа не оказывает губительного воздействия.
Сейчас из лечения: дома, постельный режим, диета Стол 5, много жидкости и морсов из облепихи и клюквы. Омега 3 и фолиевая кислота, Пихтовый бальзам, Зиртек.
Полоскаем горло раствором Ротокана и Антиангин ( горло рыхлой, но не говорит за ангину или тонзилит), глотать больно, но из за лимфоузлов.

Вопрос закрыт

лимфоузлы

мононуклеоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

10 ответов врачей

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 3 января 2020

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, скорее всего действительно вирусная инфекция, можно кипферон в свечах сейчас попринимать. Важно чтобы после УЗИ сына посмотрел терапевт на предмет осложнений уже бактериальных

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Анастасия, спасибо!
А Кипферон по каким показаниям? Насколько мне известно он больше антихламидийной активностью обладает. Его при ВЭБ тоже назначают?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 3 января 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 3 января 2020

Инфекционист

Здравствуйте! Обязательно сдайте кровь на антитела к ВЭБ, ЦМВ и герпесу 6 типа. Скорее всего у ребенка инфекция , обусловленная одним из этих вирусов. Для улучшения противовирусной активности организма проведите курс лечения циклофероном по схеме (на курс 40 таблеток). Ацикловир и антибиотики принимать не стоит.

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Нина, подскажите пожалуйста при герпесной инфекции циклоферон принимают 1,2,4,6,8,11,14,17,20 и 23 сутки( 20-40 таб) на прием рекомендуется по 2-4 таблетки, нам пить по 4?

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Нина, на сколько может быть эффективно принимать индукторы интерферона уже в самый разгар болезни?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 3 января 2020

Инфекционист

Вам надо принимать по четыре таблетки. Данная инфекция относится к хроническим персистирующим заболеваниям, поэтому циклоферон будет эффективен на любом этапе болезни

Пожаловаться

Бородина Юлия Михайловна, 3 января 2020

Врач КДЛ

Здравствуйте! Лимфо-и моноцитоз характерны для вирусной инфекции.
Сдайте кровь на IgM и IgG( ВЭБ и ЦМВ).
Лечение продолжайте. Но антибиотиками не пичкайте пока что, в этом нет никакой необходимости.

+ 1

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 3 января 2020

Инфекционист

Здравствуйте. Типичная клиническая картина инфекционного мононуклеоза, вероятнее обусловленного ВЭБ. Для подтверждения диагноза, спустя 2 недели от начала заболевания можно сдать кровь: ИФА IgM VCA-ВЭБ и ПЦР на ДНК-ВЭБ. Также можно сдать биохимию крови, где может быть небольшое повышение АЛТ, АСТ
Также УЗИ внутренних органов для выявления увеличенной селезенки. Лечение: доказанного эффективного лечения нет, заболевание само по себе проходит в течение 2 месяцев. Но в нашей стране назначают циклоферон или виферон или изопринозин. Западная медицина это не признает. Если имеется увеличение селезенки обязательно ограничение физических нагрузок (освобождение от физкультуры на несколько месяцев). Положено наблюдается (диспансерный учет) у инфекциониста в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике.

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Руслан, Ig G сдавать не нужно, я правильно понимаю?

Пожаловаться

Джукаев Руслан, 3 января 2020

Инфекционист

Не нужно, IgG положителен у 90% здорового населения.

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Руслан, благодарю!
По поводу циклоферон пожалуй соглашусь с западным взглядом, мне кажется в самом разгаре заболевания редуктор интерферона не будет проявлять положительного эффекта. Все же индукторы хороши в начале заболевания, по поводу ВЭБ положительных результатов не слышала, хорошо действует препарат на вирус 1, 2 типа.
Изопринозин хоть и анонсирован в борьбе с ВЭБ, но слишком часто слышу о его неэффективности вообще.
Насколько я понимаю применение препаратов при ВЭБ это семь раз отмерьте...Хотя и сидеть сложа руки(

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 января 2020

Педиатр

В крови лимфоцитоз, с моноцитозом, которые действительно указывают на вирусную инфекцию. Поэтому я рекомендовала вы бы сдать вам анализы на персистирующие вирусные инфекции вирус эпштейн-барра и цитомегаловирус Герпес шестого типа. Только пожалуйста сдавайте правильно ИФА Иммуноглобулин G вам незачем. Только М и А. Лучше М. Повышен гематокрит, питьевой режим подростка не отрегулирован. Он должен пить 30 мл.на килограмм в сутки чистой воды. Тогда половину показателей которые у вас там расползлись в разные стороны придут в норму

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Наталья, благодарю за ответ!
Водный режим отрегулировали. Надеюсь при повторном анализе гематокрит придет в норму.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 3 января 2020

Педиатр

Да. Ваша кровь просто преобразиться при этом Вот посмотрите

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 3 января 2020

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Возможно это инфекционный мононуклеоз, сдайте ИФА крови на ВЭБ ЦМВIgM, IgG

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 3 января 2020

Клиент

Павел, насколько оправдано назначение изопринозина?
Изопринозин не прошел должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должен применяться, особенно у детей.
Большинство противовирусных препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» катамнез.
Существуют ли вообще препараты, зарекомендовавшие себя, как эффективное средство против ВЭБ?
Лично я таких к сожалению не знаю (

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 января 2020

Инфекционист, Гепатолог

Не оправдано, для начала подтвердите диагноз.

Пожаловаться

gnezdilova-1983@inbox.ru, 4 января 2020

Клиент

Павел, сегодня на УЗИ увеличена селезенка.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 4 января 2020

Инфекционист, Гепатолог

Это стандартное проявление заболевания, течение нетяжелое, срок небольшой, поэтому вероятнее всего лечение не требуется, только наблюдать

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 3 января 2020

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Скорее всего, была обычная вирусная инфекция (ОРВИ), которую сын перенес на ногах. За ВЭБ данных нет, но если очень хочется его исключить, сдавайте кровь на IG G и М. Обычно к этому возрасту человек уже сталкивался с ЦМВ и ВЭБ, поэтому свежая инфекция крайне сомнительна. Я бы тоже добавила что-то иммуномодулирующее (например, виферон свечки), по поводу кипферона - лучше не нужно, все-таки КИП производится из продуктов крови, а степень очистки целиком на совести производителя.

Пожаловаться

Быкова Наталья Ивановна, 4 января 2020

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Коллеги Вам уже много ответили. Рекомендую обследовать полностью - все 4 типа антител - IgG VCA VEB , IgG NA VEB, IgM VCA VEB, IgG EA VEB. А также обязательно ЦМВ - IgM и IgG. Желательно ПЦР в крови на оба вируса.

Пожаловаться

Авдеева Татьяна, 4 января 2020

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Сдайте ИФА крови на ВЭБ и ЦМВ IgM, IgG

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите скорректировать лечение контактирующему

6 ответов

6 декабря 2020

Наталья, Ржев

Вопрос закрыт

Воспаление лимфоузлов

7 ответов

27 июля 2021

sokolovanasty@icloud.com, Волоколамск

Вопрос закрыт

Одышка и бессонница после ОРВИ

3 ответа

1 декабря 2021

teslavskaia@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Лимфоузлы год

2 ответа

5 октября 2022

Анжелика

Вопрос закрыт

Изменение структуры лимфоузлов

3 ответа

6 февраля

Екатерина

Вопрос закрыт

Лимфоузлы прощупываются

1 ответ

14 февраля

Никита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Джукаев Руслан, 3 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-03T22:17:12+03:00

Если не хотите сидеть сложа руки, то наиболее безопасным выбором для ребенка будет изопринозин, все-таки выпускается в Израиле. По крайней мере, мое мнение, безопасность препарата вероятнее всего изучена лучше.