Что вас беспокоит?
Прострелы боль в спине
Всем здравствуйте!В конце января у меня случился прострел в пояснице и спазм сильный , не зависящий от моего движения , могла лежать или сидеть или идти , я прошла мрт -обследование (приложу вфото ) невролог по заключению сказал , что такие боли не связаны с позвоночником ,отправил проверять почки ,гинекологию . узи почек я прошла -всё хорошо ,гинекологию тоже исключили /все нормально , Обратилась к другому неврологу -назначил лечение такое мовалис три дня ,комбилипен 10 дней, дексалгин пять дней и миорелаксант толиЗор 10 дней , параллельно начала проходить лечение мануального терапевта .мануальный терапевт делал массаж и иглорефлексотерапию- спазмы сильные ушли ,но боль в спине ноющая оставалась . где-то на пятый/шестой день лечения у мануального терапевта началось обострение ,после массажа -болела вся поясница и начались короткие прострелы (уже без спазмов )просто короткие нервные прострелы , лечение у мануального терапевта я прекратила . в итоге я сделала 9 сеансов . сейчас прошло уже две недели после завершения курса мануальной терапии /массажа , но боль в пояснице есть Это до сих пор обострение ? и она иногда дает то в грудной отдел , то в пояснично-крестцовой ,то в ноги как будто спазмируется и всё-таки имеются короткие прострелы /нервные кратковременные Нужно ли ещё раз проходить мрт ? какие исследования нужно пройти еще ? Что же делать еще ? Может ли до сих пор идти это обострение после массажа / терапии мануальной .не знаю где искать ответов .ответьте пожалуйста ! Лечение же медикаментами уже прошла …понимаю , что дают только временный эффект , хочется понять откуда эта боль и прострелы ? Пережимается что-то ? Может смещен таз или копчик ?что можно еще проверить , куда обратиться 🙏🏻🙌🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста заключение МРТ. По фотографиям снимков к сожалению не могу рассмотреть. Сейчас боли меньше после лечения?
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Протокол обследования:
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
Рысаева Р.Р.
1990г
Пол:
Дата:
170966
Ж
05.02.2024
TOSHIBA
VANTAGE TITAN 1,5T
При спинальной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника костной деструкции не определяется. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 15,0мм. Субарахноидальные пространства не сужены. Визуализируется пять поясничных позвонков, их контуры и форма не изменены, структура костного мозга без особенностей, мр-сигнал обычной интенсивности.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Физиологический поясничный лордоз в положении лежа на спине сглажен.
Отмечается небольшое отклонение продольной оси позвоночника влево; субхондральный склероз опорных замыкательных пластинок; заострение передних тел L1, L2, L3, умеренное снижение интенсивности мр-сигнала в Т2 режиме межпозвонковых дисков LS-S1 за счет дистрофических изменений; умеренное снижение высоты диска. Сужение внутрисуставной щели, перавломерное уменьшение толщины суставных хрящей, субхондральный склероз фасеток суставных отростков L3, L4, L5 позвонков
На уровне сегмента L5-S1 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска до
3,3мм, умеренно деформирует переднюю поверхность дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен.
Дуральный мешок деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Взаимоотношения копчиковых позвонков не изменены. Тела позвонков обычной конфигурации, имеют четкие, ровные контуры. Структура не изменена, мр-сигнал от костного мозга на Т2 ВИ - обычной интенсивности. Данных за наличие аномалий развития, объемных образований, костной деструкции копчика не выявлено.
Заключение: Начальные дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника в виде мр-признаков остеохондроза 1 ст на уровне L5-S, протрузия межпозвонкового диска L5-S1.
Елена Вячеславовна, боль в пояснице есть
То здесь , то там ….
Это до сих пор обострение ? и она иногда дает то в грудной отдел , то в пояснично-крестцовой ,то в ноги как будто спазмируется и всё-таки имеются короткие прострелы /нервные кратковременные
Пройди к МРТ повторно если считаете что после мануального терапевта стало хуже. По МРТ описанному выше ничего критичного не вижу. Сдавления корешков нет.
Елена Вячеславовна, от чего тогда могут быть прострелы?
Вероятнее всего мышечно тонический синдром. Боли сколько по времени беспокоят?
Елена Вячеславовна,
Прошла
Из нового
Обратили внимание на
Сужение внутрисуставной щели, перавломерное уменьшение толщины суставных хрящей, субхондральный склероз фасеток суставных отростков L4, L5 позвонков
Что это значит ?
Это признаки остеохондроза.
Елена Вячеславовна, мне рекомендовали пройти магнитолазеро терапию уколы
И носить пояс , помогает ?
Какие именно уколы? Остальное да, можете применять.
Елена Вячеславовна,
Артоксан
Кокорнит
Магнитлазеротерапия
Плюс ношение пояса около месяца
Это как-то стабилизирует сустав получается ?
Препараты снимут болевой синдром как и физиолечение. Корсет скорее для расслабления мышц. Сустав можно стабилизировать если заниматься ЛФК т укреплять мышцы.
Елена Вячеславовна, мне прям настоятельно сказали пока его носить , хотя я слышала что мышцв слабеют . Но как болевой пройдёт можно лфк да
Елена Вячеславовна, хуже от пояса не будет же ?
Хуже не будет. После снятия обострения начинайте ЛФК.
Елена Вячеславовна, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт нет сдавления корешков, но я так понимаю, что мрт вы делали до мануальной терапии, если вы утверждаете, что после мануальной терапии стало хуже, то надо мри повторять, чтобы посмотреть не вызвало ли это каких-то изменений. Возможно преимущественно боль идет за счет мышечно-тонического синдрома. Вам мануальный терапевт массаж делал? Кроме того, учитывая что болей синдром уже носит хронический характер, надо подключать к лечению антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты с обезболивающим эффектом. Можно попробовать пройти дополнительно физиотерапию.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ ! Да делал массаж , иглы и мануальную терапию - повороты на подвижность суставов . Мне объяснили , что массаж и все эти процедуры вызывают обострение … то есть все таки стоит повторить МРТ ?
В плане мрт лучше решить с тем неврологом, который видел вас ло манульной терапии, чтобы сравнить неврологический статус до и после.
Анастасия Владимировна, а из физио что порекомендуете ? А смт ?
У меня сертификата физиотерапевта нет, поэтому в этом вопросе вам не помогу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боли усилились после мануальной терапии
То рекомендовано пройти повторно МРТ поясничного отдела позвоночника
Офелия Игнатовна, здравствуйте! Прошла
Из нового
Обратили внимание на
Сужение внутрисуставной щели, перавломерное уменьшение толщины суставных хрящей, субхондральный склероз фасеток суставных отростков L4, L5 позвонков
Что это значит ?
Выложите пожалуйста полностью протокол обследования
Офелия Игнатовна, При спинальной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника костной деструкции не определяется. Позвоночный канал в сагиттальном диаметре от 15,0мм. Субарахноидальные пространства не сужены. Визуализируется пять поясничных позвонков, их контуры и форма не изменены, структура костного мозга без особенностей, мр-сигнал обычной интенсивности.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину, и однородную структуру.
Физиологический поясничный лордоз в положении лежа на спине сглажен.
Отмечается небольшое отклонение продольной оси позвоночника влево; субхондральный склероз опорных замыкательных пластинок; заострение передних тел L1, L2, L3, умеренное снижение интенсивности мр-сигнала в Т2 режиме межпозвонковых дисков L5-S1 за счет дистрофических изменений; умеренное снижение высоты диска. Сужение внутрисуставной щели, неравномерное уменьшение толщины суставных хрящей, субхондральный склероз фасеток суставных L4, L5 позвонков, гипертрофия желтой связки
На уровне сегмента L5-S1 определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска до
3,3 мм, умеренно деформирует переднюю поверхность дурального мешка, позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен; просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, не сужен.
Дуральный мешок не деформирован, окружающая жировая клетчатка не изменена.
Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Взаимоотношения копчиковых позвонков не изменены. Тела позвонков обычной конфигурации, имеют четкие, ровные контуры. Структура не изменена, мр-сигнал от костного мозга на Т2 ВИ - обычной интенсивности. Данных за наличие аномалий развития, объемных образований, костной деструкции копчика не выявлено.
Заключение: Начальные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника на уровне LS-S1, протрузия межпозвонкового диска L5-S1, мр-признаки спондилоартроза 1 ст на уровне сегмента L4-LS .
Офелия Игнатовна, в принципе все , что и в первом , только обратили внимание на хрящи и поставили спондилоартроз 1 ст
Ничего страшного нет
Изменения в суставе
Принимайте
Хондрогард 2,0 внутримышечно через день 10 инъекции
Офелия Игнатовна, спасибо ! то есть боли вернулись из-за этого ?
Да
Офелия Игнатовна, мне порекомендовали снова пройти лечение уколами и носить корсет , он улучшает состояние ? Надо как-то стабилизировать суставы ?
Я вам выше написала какие уколы я рекомендую
Офелия Игнатовна, хорошо , спасибо!
Мне когда их колоть параллельно с
-Мне прописали еще артоксан и кокорнит
Магнит
И ношение корсета - помогает ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ повторно делать не нужно, дело в том, что в период обострения не рекомендуется выполнять массаж, лфк и физиолечение, они могут давать обострение.
Я рекомендую к лечению добавить препарат от нейропатической боли Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(препарат рецептурный, отменять в обратном порядке).
После уменьшения болевого синдрома заниматься ЛФК, пройти физиолечение.
Марина Алексеевна, здравствуйте , спасибо за ответ ! А физио лечение какое ?
магнитотерапия, ультразвук, электрофорез с гидрокортизоном
Марина Алексеевна, а это что значит Сужение внутрисуставной щели, перавломерное уменьшение толщины суставных хрящей, субхондральный склероз фасеток суставных отростков L3, L4, L5 позвонков?
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов