Саркоидоз легких — вопрос №1991464

Question

Саркоидоз легких — вопрос №1991464

Герман, Москва

341 просмотр

22 марта 2024

Добрый день!
Уже задавал здесь вопрос почти 2 года назад.
Мужчина, 37 лет. Не курю. Худощавый 180/70. Почти каждый день небольшая мокрота. Чувствуется легкая легочная недостаточность при нагрузках. Условно пробежать большое расстояние не смогу, но в умеренном темпе хожу в горы и всё нормально. Пальцы с детства слегка похожи на барабанные палочки. У родного племянника с бронхоскопией диагностирован саркоидоз.
Я делал КТ легких в 01.06.2022, было подозрение на саркоидоз. Бронхоскопию не делали. Консультировался тут, сказали сдать АПФ, кальций крови, циркулирующие иммунные комплексы, СОЭ, СРБ, ЩФ и прочее. Сдавал, было в норме, тут пульмонологи сказали: «диагноз не подтвержден, контроль КТ в динамике». Вот через 22 месяца сдал КТ, другой специалист пишет, что саркоидоз и множественные лимфоузлы. До этого 2 года назад был единичный лимфоузел... кровь 2 месяца назад сдавал: АПФ, СРБ, СОЭ, кальций крови - тоже всё в норме было. Прошу посмотреть оба заключения КТ. Подсказать, нет ли негативной динамики? И что делать? Заранее премного благодарен.

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

саркоидоз

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, сделайте Диаскинтест у фтизиатра, сдайте мокроту на кислотоустойчивые бактерии у него.
Так же надо сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
УЗИ брюшной полости и переферических лимфоузлов для оценки их состояния.
Если все хорошо там будет, со справкой, что исключен туб.процесс в легких вам надо посетить пульмонолога очно, чтоб подобрать лечение Саркоидоза.
С учётом низкой активности у вас Саркоидоза (АПФ в норме), вам, скорей всего, пульмонолог будет рекомендовать прием пентоксифиллина по 100 мг 13 раза в сутки, витамин Е 400 МЕ в сутки на 3 месяца,
по результатам спирометрии, возможно, нужен будет приём ингалятора.
Так же направляют на консультацию к торакальному хирургу для оценки возможности проведения биопсии для верификации диагноза.

Пожаловаться

Герман, 22 марта 2024

Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо. Подскажите, а то, что увеличивается количество лимфоузлов. Как быть? Не является это негативной динамикой. Уже скоро 40 лет и саркоидоз должен в ремиссию уйти, либо может быть негативное развитие, раз не уходит. Об этом переживаю

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Без лечения саркоидоз может прогрессировать, АПФ - очень неспецифический показатель его активности.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 марта 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. Схема лечения для вас: Пентоксифиллин 400 мг +вит. Е 400 МЕ в сутки 3 месяца, 1 месяц перерыв и снова повторять курс, чередовать в течение 1 года.
Также проколите Тимоген 1 р в день в/ м 10 инъекций 2 р в год.
Сделайте спирометрию для уточнения необходимости назначения ингаляторов.

Пожаловаться

Герман, 22 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, большое спасибо. Ну подскажите, пожалуйста, по общим ощущениям, нет прогрессирования заболевания? Пентоксифиллина, витамина Е, тимогена будет достаточно? Про необходимость глюккокортикостероидлв речи нет?
Собираюсь сделать спирометрию с бронхолитиком, УЗИ брюшной полости и снова сдать кровь: АПФ, СРБ, ЦИК, кальций крови, ЩФ, АСТ, АЛТ... ну вот нормальные показатели были последние год-два как стал проверяться. Глаза тоже проверял недавно на щелевой лампе. Тоже норма. Я просто не понимаю, если по крови всё нормально, а количество лимфоузлов увеличивается, может нужно еще лечение? Ингалятор, я так понимаю, нужен чтоб мне легче было дышать? Мне нормально, только если бежать от 5 км надо задыхаться начну. А так много хожу. Или ингалятор нужен для купирования заболевания?

Пожаловаться

Герман, 22 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, премного благодарен. Подскажите, пожалуйста, по общим ощущениям нет прогрессирования заболевания? Опасаюсь, что при нормальных показателях крови всё равно растёт количество лимфоузлов. Пентоксифиллина, вит Е, тимогена, на ващ взгляд, достаточно? Про глюкокортикостероиды речь не идёт?
Собираюсь пройти спирометрию с бронхолитиком, повторить УЗИ брюшной полости, и снова сдам АПФ, СРБ, ЦИК, кальций крови, СОЭ, ЩФ, АСТ, АЛТ... хотя, относительно недавно всё было в норме. Глаза тоже проверял недавно, в норме. Но всё равно опасаюсь, что могу упустить момент и не понять при нормальных анализах, началось ли прогрессирование заболевания... извиняюсь за беспокойство, очень благодарен за ответы

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 марта 2024

Пульмонолог

По вашему дополнению ингалятор не нужен. Гормоны назначаются при прогрессии заболевания, курс не менее 3-6 месяцев, вам не показаны.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 марта 2024

Пульмонолог

Количество лимфоузлов растёт, так как вы не лечитесь как нужно.

Пожаловаться

Герман, 22 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, я извиняюсь за беспокойство, просто я очень прилежный пациент, веду здоровый образ жизни и делал всё, что мне говорили пульмонологи. Поэтому немного шокирован увеличением количества лимфоузлов. Но там был только витамин Е. Сейчас вот пентоксифиллин и тимоген. Спасибо, буду надеяться, что этого достаточно.

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 22 марта 2024

Пульмонолог

Вит.Е вы весь год принимали? В какой дозе, по какой схеме?
Прогрессия узлов бывает после ОРИ, а также запрещены бани, сауны, физио.процедуры, инсоляция-загар, ограничение продуктов богатых кальцием.

Пожаловаться

Герман, 24 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, ну я не думал, что всё так серьезно и не всё время Е принимал, потому что и там в побочках написано «возможен тромбофлебит» и ощущения в ногах такие же были. Поэтому не так часто и не в таких дозировках. Ну и нервничал и воздух с пылью строительной бывал иногда, не сильно ограничивал молочное и рыбу красную ел (видимо, кальций и витамин D тоже влияли). Теперь ограничу всё провоспалительное, молочное, с вит.D, не буду стрессовать, только чистый воздух, физ.нагрузки, хлорофилл и прочие полезности, никаких бань и солнца. Ну и прописанные вами Е, пентоксифиллин, тимоген... будем надеяться, поможет. Ну и планирую в ближайшее время сделать спирометрию, узи Брюшной пол, кровь снова сдать. Через 6 мес на КТ и снова к вам. Спасибо большое.

Пожаловаться

Герман, 25 марта 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, премного благодарен!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Саркоидоз

1 ответ

9 ноября 2019

Илья

Вопрос закрыт

Сильный сухой кашель

1 ответ

22 октября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Как долго лечится бронхиолит у взрослых

1 ответ

17 октября 2023

Юлия, Мегион

Вопрос закрыт

Есть ли ЗНО по итогу ПЭТ КТ?

5 ответов

13 мая 2024

Анна

Вопрос закрыт

Саркоидоз или рак?

1 ответ

15 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Расшифровка КТ

4 ответа

25 ноября 2024

Дарья, Выкса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-24T19:14:42+03:00

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 марта 2024

Пульмонолог

На здоровье! Как раз Пентоксифиллин будет профилактировать тромбофлебит. При правильном лечении всё может рассосаться в течении 1 года.

Принятый ответ