Консультация кардиолога /

ЖЭС, ав блокада 1 степени — вопрос №1991734

263 просмотра

День добрый, такой вопрос, пол года назад обращался уже сюда с ав блокадой 2 степени, сейчас уже повод другой. Проблема такая, я мужчина, 34 года, на данный момент вес 90кг, при росте 189, занимаюсь спортом (силовые тренировки в зале), в августе прошлого года вес был 105, скинул до 90 сейчас. Работаю в РЖД, заставили повесить холтер перед комиссией, показали ночные ав блокады 2 степени с максимальной паузой 2,3. Комиссию не подписали, положили в стационар в кардиологию, там холтер показал этих ав блокад 2 степени мобиц 1 меньше, узи сердца, печени, шеи ничего не выявили, был только холестерин повышенный и давление высокое и то я больше склоняюсь, так как меня это напрягало, жалоб никаких у меня не было до того как попал в поликлинику РЖД, в стационаре в кардиологии дали один глицин. По итогу подписали комиссию на пол года и делать холтер, в течении этих полу года я как ходил в зал так и ходил, скинул сейчас вес. Сделал холтер, ав блокад 2 степени нет, я уже обрадовался, думал они от меня отстанут, но решил у терапевта сразу спросить подпишут оно мне комиссию или нет. На, что получил ответ, ав блокад 2 степени мобиц 1 нет, но выскочили желудочковые экстрасистолы: 16 за вое время мониторирования (полиморфные, в т.ч сливной желудочковый комплекс) Из них: одиночные -10, парных -1, групповых-1( эпизод индиовертикулярного ритма, продолжительностью до 2 сек с ЧЖД до 79уд., на основании этого уже не хотят комиссию подписывать и кладут уже в терапию. После прошлой комиссии никакого лечения не назначили, кроме как холтер делать через пол года, давление контролировать и диету соблюдать, которую даже никто не прописал и не сказал какую. Такое ощущение, что цель не лечить, а забивать стационар и выкачивать деньги из страховой и РЖД. Вот, что мне в стационаре в терапии будут лечить на основании этого холтера, если жалоб у меня нет?

Возраст: 34

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
По суточному мониторингу экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Причин для беспокойства нет.
Ишемии нет.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Лечения не требуется.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Принятый ответ
Клиент
Регина Рафагатовна, так у меня вопрос заключаются в том, на основании этого Холтера зачем они меня кладут в терапию, если человека кладут в терапию теперь, это же они собираются лечить меня, они пол года назад меня в кардиологию положили и один глицин неделю давали. А тут нужно открыть больничный им обосновать, по какой причине они собираются менять класть теперь в терапию, я что по несколько раз в году буду в стационар лежать, без какого-либо либо лечения?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Странно, но по данному суточному мониторингу экг патологии нет.
Клиент
Регина Рафагатовна, они ссылаются именно на 1 групповой эпизод жэс и в терапию направляют, в стационар. Пол года и в кардиологи они ничего не нашли, кроме ав блокад 2 степени мобиц 1 в ночное время и кардиолог написала типо доброкачественная. Трубку глотал, велик крутил, узи всего, что только можно делал, ничего они не выявили кроме на тот момент вв блокд 2 степени мобиц 1, а теперь они пропали, но появились жэс и то 1 групповой эпизод
Кардиолог, Функциональный диагност
Данный эпизод вариант нормы, патологии я лично не наблюдаю.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, по результатам холтера вариант нормы. Экстрастстолы единичные, до 500 в сутки допускается. Пауз более 3 сек нет.
Ав блокада 1 степени -это не патология.
Дело в том,что комиссия на ржд,как и военная -более строгая, и они могут придраться даже к варианту нормы в обычной клинической практике.
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, так в том то и дело, а мне как пациенту что делать, ложиться, пить таблетки, что делать ответа нет не у кого)
Кардиолог, Функциональный диагност
Понимаю Вас !
Можно проконсультироваться с аритмологом для получения положительного заключения
Клиент
Наталья Евгеньевна, я пол года назад в Москву и ездил, он дал заключение, о том, что в имплантантции не нуждаюсь
Кардиолог, Функциональный диагност
Поняла. Сложно что то прокомментировать.
По возможности, обращаться в другие клиники для получения альтернативного мнения для комиссии
Клиент
Наталья Евгеньевна, а еще такой вопрос, вот вы говорите показания холтера вариант нормы, в почему мне терапевт который комиссию должен подписать по 428 приказу говорит холтер плохой? В стационаре в кардиологии я лежал пол года назад, прошел все возможные процедуры, узи сердца, щитовидки, почек, желудка, печени, вены на шее, смад, велограмму, даже ЧПЭКС делал, трубку глотал, холтер и этот уже третий за пол года так как мне Москва дала рекомендацию сделать его, соблюдать режим труда и отдыха и диету. Вот через пол года сделал Холтер, ав блокадт 2 степени мобиц 1ночных нет, теперь они к этим экстросителам докопались и принуждают в стационар в терапию ложится, но какое они могут обследование сделать там, если всё выше перечисленное действительно. Нужно ли делать Холтер столько раз за пол года например и всякие узи. Пол года назад именно кардиолог из стационара мне сказала у тебя спортивное сердце, глицин один давала неделю и выписала. У меня на фоне этой комиссии уже давление постоянно поднимается.
Кардиолог, Функциональный диагност
Странно,что терапевт комментирует холтер. Все таки это ответственность кардиолога и аритмолога. Поэтому мне сложно объяснить его слова.
Клиент
Наталья Евгеньевна, ну вот у нас в Брянске так, я сделал его как мне рекомендовала Москва, изначально они все началось с того, что на кардиограмме когда проходил комиссию у меня просто была ав блокада 1 степени на фон того, что я 6 лет, хожу в зал, катаюсь на велосипеде, на работе я хожу много пешком, сознания не терял, в хорошей физ форме. Вот из этой блокады 1 степени они меня принудили сделать Холтер, я его сделал в августе прошлого и с него все начиналось, просветили всего, сделали ещё один холтер в стационаре в кардиологии, пролежал там неделю один глицин пил, на велике ничего они не нашли, итог кардиолог мне написала ав блокада 2 мобиц 1 и то там всего 17 эпизодов только ночью и самая большая была 2,3. По просьбе терапевта и председателя вэк она дала еще мне рекомендации сделать чпэкс, чтобы исключить СССУ, хотя там вообще про это не было никаких разговоров, кардиолог сказал типо они бояться что я внезапно умру. Я сделал и его, там написали нарушений ритма нет, этого мало оказалось отправили в Москву на консультацию к аритмологу, там со мной даже говорить не стали, почитали бумаги сказали не в какой имплантации не нуждаюсь, хотели меня еще у сонмологу отправить, это уже я плюнул на это. Приехал все эти бумаги отправили они в Москву, там прислали им ответ, допуск к работе на пол года и через пол года сделать холтер повторно, соблюдать режим труда и отдыха и диету соблюдать. Вот сделал, ещё остальную комиссию не начал делать, в терапевт уже на основании этого Холтера в терапию отправляют, на вои вопросы зачем? Отвечают, чтобы мы тебя не списали, жалоб у меня ноль, всех остальных врачей я точно пройду, даже кардиограмму я всегда проходил, гастрита нет, зрение 100% узи сердца отлично и там патологий нет, слух тоже, единственное холестерин был повышен пол года назад и давление из-за них скакало, так как дома у меня оно нормальное и во время донаций крови тоже. Вот именно терапевт и председатель вэк, читают строчку в заключении где эти 16 экстрасистолов и говорят плохой холтер не подпишет. Я еще сам удивился изначально, почему раньше они про них не говорили, хотя я сравнил ну прошлом они были, единственное не было 1 групповой тогда, там даже видно, что они у меня во время когда мне его повесили и я ехал домой и когда ехал снимать, за время нахождения дома, там всего одна в полночь, тут нужны железные нервы.
Кардиолог, Функциональный диагност
Алексей, честно признаюсь, по Вашему описанию,так же не понимаю, в чем проблема.
Повторюсь, найденные изменения не являются патологией,не являются противопоказанием к работе.
Не хочу говорить о некомпетентности, возможно, есть какие-то еще причины для этого
Клиент
Наталья Евгеньевна, хорошо, спасибо, попробуй сослаться на то, что часто проконсультировался у кардиолога, на что они ответят. А причин несколько, одна в том, что они заполняют стационар, а другая, что они самолично не хотят подписывать спорные вопросы и пытаются перевести их на Москву, чтобы они им давали добро, подписать или не подписать. Бороться трудно с ними, пришлось даже страховаться от профнепригодности, комиссию так же трудно пройти в другом месте, так как сотрудники РЖД должны проходить в своей поликлинике. Тех кто пытается, что-то доказать, вот так гоняют. О компетентности у меня вопросы возникли, когда они меня с ав блокадой 2 степени мобиц 1 отправили на чпэкс, хотя к этой процедуре блокад 2 и 3 степени являются противопоказанием, об этом меня никто не уведомил, уже потом я сам выяснил
Кардиолог, Функциональный диагност
Надеюсь, у Вас получится добиться положительного результата.
Здесь мы являемся заложниками системы здравоохранения, в сожалению
Клиент
Наталья Евгеньевна, они ссылаются вот на этот свой перечень, раньше у меня была, ав блокада 2 степени мобиц 1, теперь её нет, но выскочили полиморфные желудочковые экстрасистолы 10 одиночных, 1 парная и 1 групповая. А у них не написано сколько их должно быть) 720 это частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы.

Нарушения ритма и проводимости высоких градаций: атриовентрикулярная блокада II и III степени; двухпучковая блокада - блокада левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, блокада правой ножки пучка Гиса и блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса; трехпучковая блокада; синоатриальная блокада; синдром преждевременного возбуждения желудочков (синдром WPW, синдром LGL) с пароксизмальными нарушениями ритма; предсердно-желудочковая диссоциация, интерферентная диссоциация; остановка сердца в анамнезе; все формы пароксизмальной суправентрикулярной и желудочковой тахикардии; фибрилляция и трепетание предсердий пароксизмальной и постоянной формы, фибрилляция и трепетание желудочков в анамнезе, в том числе после имплантации дефибриллятора или кардиовертера; парные, групповые, полиморфные желудочковые экстрасистолы;

частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 720 за сутки); синдром слабости синусового узла, парасистолия; синдром Бругада, аритмогенная дисплазия правого желудочка, врожденный или приобретенный хронический синдром удлиненного интервала Q-Т
Кардиолог, Функциональный диагност
Ну у Вас менее 720 за сутки. Экстрастстолы единичные. Даже парные , если они елиничные -при нормальном узи-это не патология
Клиент
Наталья Евгеньевна, так это частые одиночные мономорфные 720, а про парные и групповые полиморфные там количество не указано, у меня вот всего один эпизод и они к нему придрались. Узи отличное там было, я в октябре делал, так как они меня не пропускали по ав блокаде, я все прошел, они ничего не нашли и на пол года подписали комиссию, я вот магний в6 пропил за месяц до холтера и элтацин, холтер теперь такой показал, но все равно для них он плохой.
Кардиолог, Функциональный диагност
Можно попробовать переделать холтер. Возможно, там не будет группой экстрастстолии.
Клиент
Наталья Евгеньевна, это уже за пол года будет тогда 4 холтер, тут никакого здоровья не хватит. Всё спасибо)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Перебои в работе сердца
22 мая 2020
Наталья, Казань
Вопрос закрыт
Частые жэс
12 января 2023
Валерия
Вопрос закрыт
Холтер ЭКГ, эхо кг, повышение АД
20 марта 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Бессонница. Сон по 2-3ч в сутки
11 сентября 2024
Юлия, Тюмень
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Илья  Федоров
126 отзывов
Кардиолог
1993-2000 гг Тихоокеански
Опыт работы: 23 года
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
180 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 10 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр