Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1993811

Что вас беспокоит?

Лейкоциты, эритроциты, белок в моче у ребенка

Добрый день! Прошу проконсультировать. Девочка 8 лет, с конца декабря 2023 г. потемнела моча. В моче белок, эритроциты, лейкоциты в большом количестве, кристаллы/ураты. После обследования положили в больницу, диагноз поставили острый нефротический синдром. Получала лечение в стационаре: антибиотики, пентоксифиллин, курантил, эналаприлин, канефрон, физиолечение. После улучшения перед выпиской опять моча потемнела. Выписали с назначением лекарств. После приема лекарств, моча посветлела и через месяц опять темный цвет мочи. По анализам опять белок, эритроциты, лейкоциты. Ребенок активный, жалоб нет, температуры все это время нет. По анализу крови - анемия (гемоглобин - 104) и повышенный уровень АСЛО- 798. Начали уколы бициллина (на днях будет второй укол после предыдущего месяц назад). Узи почек делали 2 раза, все нормально. Диету стараемся соблюдать, лекарства вовремя принимаем. У гинеколога были, анализ мазка был без существенных изменений, поэтому лечения врач не прописывал. В чем может быть причина такого изменения мочи, где надо пройти дополнительное обследование? Заранее благодарю за ответ.

нет
36 лет
23 Марта 2024·Просмотров: 712·Алена

Принятый ответ

Добрый день.
Учитывая уровень АСЛО, это может быть пострептококковый гломерулонефрит.
Ребенок не болел ангиной перед нарушением функции почек?
В отделение не проводили биопсию почки, назначали гормоны?

Кирилл Юрьевич, благодарю за ответ! Да, примерно за месяц до этого дочка болела, горло красное, покашливала. Пролечились сами, к врачу не обращались, температуры не было, да и ребенок был активный. Асло от 20.12.2023 - 994, от 21.02.2024 - 825, от 15.03.2024 - 798. С февраля ставим раз месяц уколы бициллина-5 (прописали в течение 4 месяцев). Биопсию не делали, гормоны нефролог не прописывал (принимаем только эутирокс 100 мг. В связи с аутоиммунным тиреоидитом).
Меня беспокоит, что в нашем городе более детальное обследование не делают, надо ли начать настаивать на проведении обследования в Москве, не будет ли время упущено для постановки верного диагноза? Благодарю за ответ!

Учитывая анамнез, скорее всего это и есть гематурия в следствие стрептококковой инфекции.
Биопсия не проводится, если точно подтверждено наличие инфекции - нужно сдать анализ на антистрептогиалуронидазу, антистрептокиназу, анти-ДНК-азу В, анти-НАД).

Кирилл Юрьевич, спасибо за ответ! Данные исследования помогут поставить точный диагноз? И если предполагаемый вами диагноз подтвердится, лечение поможет избавится навсегда от этой напасти?

Чаще всего, симптомы проходят через 2-4 недели от дебюта. Если в течении 2х недель не будет улучшения, следует обратиться в стационар либо ехать региональную больницу.

Кирилл Юрьевич, большое спасибо за консультацию! Всего вам доброго!

Пожалуйста!
Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь)

Принятый ответ

Здравствуйте можете прикрепить выписку? У ребёнка высокий тит АСЛо скорее всего это является причиной повторного эпизода изменений в анализах мочи. Прикрепите результаты, какие жалобы на данный момент?

Татьяна Олеговна, спасибо за ответ! Выписку прикрепила, единственное, форма выписки неудобная, прописаны все манипуляции в стационаре. Жалоб на данный момент нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.