Что делать с такими результатами анализов — вопрос №1996611

Question

Что делать с такими результатами анализов — вопрос №1996611

Анастасия, Ачинск

75 просмотров

24 марта 2024

Добрый день, подскажите пришли такие анализы, фото прикреплю, какая тактика лечения, вечером в 10 часов поела фруктов( виноград, груша)или пересдать?
И что сделать с тестостероном? На узи узлы щ.ж.какие еще дополнительные анализы нужны?

Возраст: 26

Хронические болезни: Ожирение

Вопрос закрыт

по анализам лечение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, поликистоза нет по узи м.т все хорошо, у гинеколога была. Лишний вес есть 170, 101 кг

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Дополнительно сдайте анализ на ферритин, витамин д3-их дефицит влияет на снижение веса.
Для уточнения повышения тестостерона: сдать 17-он прогестерон, дга-с, общий тестостерон, гспг

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи.
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов.
-Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Так как по узи имеются узлы- сдать анализ на кальцитонин- сдается всеми при впервые выявленных узлах, для исключения медуллярного рака
Гормоны щитовидной железы в норме , для контроля сдавать ТТГ раз в год

+ 1

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта 2024

Клиент

Ирина Валентиновна, спасибо большое

Пожаловаться

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта 2024

Эндокринолог, Детский эндокринолог

Всего Вам доброго ?

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта 2024

Клиент

Елена Валерьевна, по узи м.т все хорошо, рост 170 вес 101

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 марта 2024

Эндокринолог

Для снижения веса могу порекомендовать вам орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Так же есть препарат Редуксин 10мг. 1 таб. 1 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Противопоказан при повышении артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст., тахикардии, депрессии, приёме антидепрессантов.
Ещё имеется инъекционный препарат энлигрия, ставится один раз в неделю, первоначально 0,6 мг., затем каждую последующую неделю ещё плюс 0,6мг. Максимальная доза - 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой вы уже будете видеть необходимый вам эффект.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 марта 2024

Эндокринолог

Если на УЗИ щитовидной железы выявлены узлы, нужно сдать анализы на показатели работы щитовидной железы - ТТГ, Т4 своб., анти к ТПО. Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные показатели важны для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

По возможности прикрепите УЗИ щитовидной железы, нужно посмотреть размеры образования.

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта 2024

Клиент

Узлы менее 1 см 2 узла около 0.9 мм, остальные 2 менее 0.5 мм.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 марта 2024

Эндокринолог

Узлы небольшие, размером до 1см. Показано только в последующем наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Пожаловаться

Анастасия, 24 марта 2024

Клиент

Елена Валерьевна, спасибо!

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 24 марта 2024

Эндокринолог

Пожалуйста. Всего вам доброго.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокие сахара у мамы

2 ответа

15 мин. назад

700.00 р.

Елена, Санкт-Петербург

Повышен Анти ТПО

5 ответов

16 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Тактика ведения при образованиях tirads 4,5 в щитовидке

2 ответа

50 мин. назад

800.00 р.

Ани

Побочные эффекты l тироксина

1 ответ

55 мин. назад

800.00 р.

Элина

Вопрос закрыт

Список анализов для контроля назначений или пересмотра лечения

3 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Помогите назначить лечение

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Виктория

Расшифровка анализов

2 ответа

2 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рыжова Ирина Валентиновна, 24 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-24T13:03:17+03:00

Здравствуйте!
Какой рост и вес?
Если имеется лишний вес, то инсулин и индекс будут повышены.
По анализам щитовидной железы все в норме. Глюкоза тоже в норме.
Повышение тестостерона может быть на фоне поликистозных яичников, нужно сделать узи малого таза и посетить гинеколога.
Приложите узи щитовидной железы

Мягкова Елена Валерьевна, 24 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-24T13:05:25+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется повышение инсулина, чаще всего это говорит о том, что имеется лишний вес. Снизите вес, снизится инсулин.
У вас рост и вес какой?
По поводу повышения тестостерона пройдите УЗИ органов малого таза и проконтролируйтесь с гинекологом - эндокринологом.

Accepted Answer · 2024-03-24T13:52:58+03:00

Здравствуйте.
Инсулин повышается, если есть лишний вес, уйдет вес, нормализуется и инсулин, и индекс НОМА.

Повышен тестостерон, нужно пересдать общий тестостерон+ГСПГ, далее рассчитать индекс свободных андрогенов, сделать УЗИ органов малого таза, с результатами консультация гинеколога.

По поводу узлов, гормоны щитовидной железы в норме, нужно их смотреть 1 раз в год, сдать кровь на кальцитонин - это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы.
Для профилактики роста и образования узлов заменить обычную соль на йодированную+ включить в рацион морепродукты.

Еще исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы и обмен веществ.

Логинова Дарья Вячеславовна, 24 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-24T14:34:34+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас инсулинорезистентность, когда на фоне избыточной массы тела повышается инсулин. Нужно придерживаться сбалансированного питания с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров ( метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок), увеличить физическую активность. Если ИМТ более 27, то Из медикаментозного снижения веса можно орлистат 60 мг 1 таб 3 раза в день.
Так как есть инсулинорезистентность, повышен тестостерон и если есть нарушение менструального цикла, то это СПКЯ, нужна консультация гинеколога.
По щитовидной железы небольшие доброкачественные образования, лечение не требуется. Узи контроль щитовидной железы и ТТГ 1 раз в год.