Планирую беременность — вопрос №1998783

Question

Планирую беременность — вопрос №1998783

Мария

1126 просмотров

25 марта 2024

Добрый день, планирую беременность, 36 лет, беременностей не было, пробовали 4 цикла но не в подряд (мужчина в командировках) не получается, цикл регулярный 25-26 дней, сдала анализы на гормоны и узи, есть отклонения пролактин очень высокий 1400, и ттг-4 , сдавала анализы 2 года назад, пролактин был в порядке, ТТГ-3, пью фолиевую 400 мкг, йодомарин 200 мкг, инозитол, и пила чай священный витекс во второй фазе цикла 3 мес. Обнаружили кисту на узи 1.5 .Какие мои дальнейшие действия?

Возраст: 36

Хронические болезни: Аденойды в носу

Вопрос закрыт

отклонения пролактина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
Какой у вас рост/вес?
Пролактин надо разложить по фракциям на 2-3 день цикла: макропролактин и мономерная фракция. Если повышение будет за счет мономерной фракции, тотогда надо проводжить прицельно МРТ турецкого седла.
УЗИ надо повторить через 3 месяца.
Овуляцию надо отслеживать 3 цикла: по УЗИ или определяя уровень прогестерона на 20-22 день цикла.
В плане ТТГ надо пересдать ТТГ, добавить Т3, Т4, ат к ТПО, ат к ТГ.

- 1

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

ТТГ, у меня скачет,сдаю периодически, в прошлом году 3 месяца принимала эутирокс , при показатели 3,0, снизился до 2.6, потом опять поднялся до 3, но началась тахикардия и яне стала его пить, результаты Т3, Т4, АТ ТПО приложила

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Надо смотреть наличие антител к щитовидной железе. Если они есть, то без вариантов нужен эутирокс/эль-тироксин. Повышение ТТГ может давать и повышение пролактина.
ТАкже надо смотреть далее будет ли овуляция. Если овуляции не будет на терапии по коррекции пролактина, то тогда ТТГ надо будет снижать.

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, т.е пока не принимать эутирокс?

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, РОСТ 171, вес 68 кг

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Пока досдайте остальные показатели, не пейте эутирокс и начните заниматься с пролактином.
ИМТ нормальный

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, В этом цикле то же можно сдать анализ на прогестерон?

Пожаловаться

Мария, 26 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, Здравствуйте а мрт турецкого седла, это МРТ гипофиза?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 26 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, пасибо

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Увидела, что сдали по фракциям. Пролактин гормонально активный. Нужно прием достинекс 0.5 таблетки 2 раза в неделю и проведение МРТ

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, а на протяжении какого времени принимать достинекс?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Пока месяца 3 надо принимать точно. Контролировать на нем уровень пролактина в крови через месяц

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, а планировать беременность во время приема можно?и если в течении месяца он снизится, можно больше не принимать достинекс? и слышала что при сдаче пролактина надо сдавать после 3 часов пробуждения? я сдала через 1 час, могло ли это повлиять? и можно ли продолжить пить чай со священным витексом он вроде как то же снижает пролактин пишут

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

На препаратах он снизится. Отменив, вы снова придете к гиперпролактинемии, которая будет блокировать овуляцию. Не надо отменять терапию через месяц.
Пролактин сдают через 2-3 часа после пробуждения. Предварительно у кабинета надо посидеть 30 минут. Накануне избегать половых контактов, бань, саун, горячего душа. Да, это может влиять на значения.
Витекс можете пить. Он снижает пролактин немного.

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, спасибо, а по поводу кисты на узи она не помешает? или это то же из за повышенного пролактина

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Киста не помешает лечеию.
Повышенный пролактин стимулирует образование новых функциональных кист, тк снижается пик ЛГ.

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, поняла, а беременность можно продолжать планировать на достинексе?

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, можно. Он не является тератогенным или токсичным препаратом. При положительном тесте его отменяют.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 25 марта 2024

Клиент

Вера Николаевна, спасибо большое за консультацию

+ 1

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 25 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Всего вам хорошего! Балы рада вам помочь!

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 26 марта 2024

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, у вас повышение пролактина за счет активного. Нужно принимать Каберголин (Достинекс) 0,5 мг – 2 раза в неделю половина таблетки. Например, в понедельник и в четверг вечером во время еды.
Контроль пролактина через месяц.
Сделать МРТ гипофиза.

ТТГ по референсам лаборатории на верхней границе нормы.
Исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. они влияют на ТТГ.

У вас есть АТ к ТПО - это риск нарушения работы щитовидной железы в дальнейшем, но не обязательно, что это произойдет, много людей являются здоровыми носителями. На антитела повлиять не можем. Контролировать их больше не надо. Запомните, что они есть.
При планирование самостоятельной беременности:
Цель ТТГ до 4. Контроль ТТГ при наступлении беременности, далее каждый триместр.

Пожаловаться

Мария, 26 марта 2024

Клиент

Александра Александровна, Здравствуйте, в сентябре 2023 года сдавала фирритин был 54, и так же витамин Д 54, и ТТГ было около 5, сейчас ТТГ 4.11. в прошлом году принимала его в количестве 25 мкг 3 месяца, началась тахикардия, и я его отменила, на нем ТТГ отпустился, до 2.6 через месяц, но потом поднялся до 3 обратно, надо ли сейчас его принимать, т.к ТТГ скачет от 3 до 5 сейчас, не помешает ли это планированию беременности?

Пожаловаться

Мария, 26 марта 2024

Клиент

Александра Александровна, сколько по времени принимать достинекс? и мрт сделать до приема?

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 26 марта 2024

Терапевт, Эндокринолог

По этим анализам пока не нужно тироксин, проконтролируйте через 2 месяца, если беременность наступит - проконтролируйте при наступлении беременности, ТТГ - 4.1 не помешает планированию.
Можно после начала приема сделать, ну в течение этого месяца

Пожаловаться

Мария, 26 марта 2024

Клиент

Александра Александровна, правильно понимаю если пролактин снизится за месяц, то достинекс можно отменить? и пролактин сдавать в любой день можно?

Пожаловаться

Мария, 26 марта 2024

Клиент

Александра Александровна, спасибо большое за консультацию)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышен пролактин, планирую беременность

1 ответ

18 апреля 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 26 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-26T10:17:05+03:00

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 26 марта 2024

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да это тоже самое

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-03-26T15:07:41+03:00

Пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну.

Каберголин не мешает зачатию, а повышенный пролактин может мешать наступлению овуляции. Каберголин при наступлении беременности отменяется. Беременность не прерывается. Вреда от препарата нет.