Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1998962

Что вас беспокоит?

Генерализованное тревожное расстройство

Здравствуйте, на фоне постоянных стрессов на работе и дома, а также физического истощения (кормила ребенка грудью до 3,2 года, плохо питалась, похудела на 10 кг., сейчас вес 49 кг. постоянного недосыпа (работала на двух работах) начались панические атаки (тахикардия, брадикардия, скачки артериального давления, чувство страха, одышка, тошнота, понос, озноб). Часть из этих симптомов ушла самостоятельно. Панические атаки прошли 5 месяцев назад, но вчера снова был эпизод. Из симптомов сейчас тошнота, стойкий спазм мышц шеи, шаткость походки, бывают головокружения. Иногда замечаю что взгляд как бы фокусируется в одной точке, а вокруг все как бы расплывается. Работаю с психологом. Сплю хорошо, питание наладила. Очень много нерешенных психологических проблем и внутренних конфликтов, подавленных чувств. Постоянное чувство напряжения. В то же время упадок сил. Наверное без антидепрессантов не справлюсь, но очень сильно боюсь побочных эффектов, никогда их не пила, из успокоительных пробовала только тенатен. Помогите пожалуйста. Мне все равно из какой ценовой категории препарат, только чтобы минимум побочки и хорошая переносимость! Очень прошу, подскажите.

Остеохондроз, артроз, тахикардия
43 года
25 Марта 2024·Просмотров: 210·Елена

Здравствуйте, наиболее эффективны из препаратов по исследованиям, по практике рокона( феварин) или сертралин ( золофт), первые 1-2 мес для минимизации побочек и мягкой адаптации атаракс. дозировку подбирать индивидуально , под контролем врача, если вам просто напишу схему «четвертинка-половинка-целая и приходите через пол года»-меняйте врача.
Курс терапии 8-12 мес от момента полной стабилизации, не от начала лечения. Затем плавная отмена препарата.

Екатерина Дмитриевна, спасибо за рекомендации!

Добрый день!
1. Хотела бы порекомендовать вложиться в свое здоровье и сдать кровь на все микроэлементы и кое какие витамины.

По поводу АД.
Как у вас аппетит? Как сон? Есть ли вернуть свою массу тела? Готовы ли к приему АД полгода-год?

Айше, благодарю за ответ, на какие именно витамины и минералы Вы рекомендовали бы проверится? Сон хороший, аппетит хороший, масса тела прибавилась на 1 кг примерно. Таблетки принимать почти готова, боюсь побочек, порекомендуйте пожалуйста те, где побочек меньше всего, которые хорошо переносятся.

Айше, может быть мне начать с успокоительных каких-то? Кроме тенатена ничего не пробовала, и то, помогает. Посоветуйте хорошие?

Пройдите тест, пожалуйста
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Айше, я набрала 8 баллов, когнитивно-эффективные проявления 3 и соматические проявления 5 баллов.

Депрессивной симптоматики как таковой нет.
Рекомендую попробовать прием Нормотима по 2 т 2 раза в день. Если он не даст достаточного эффекта, то тогда атаракс, но он по рецепту

Айше, спасибо Вам огромное, а еще из успокоительных что можно попробовать?

Этого достаточно, начните или с нормотима или с атаракса, много всего пить не нужно одновременно

Анализы:
ОАК
Биохимия крови
Вит Д, вит А, гомоцистеин, активный вит В12
Уровень магния в эритроцитах, ионизированный кальций, ферритин

Айше, спасибо Вам огромное!

Айше, еще хотела Вас спросить, есть ли антидепрессанты или транквилизаторы, которые бы снимали стойкий спазм мышц шеи?

Ну смотрите, у Вас выраженная тревога, от нее и есть спазм, когда справитесь с тревожным расстройством, тогда и тонус этот, спазм пройдет. Вот так вот чтобы спазм мышц что то снижало напрямую, таких психотропов нет, можно бензодиазепины использовать, но это уже строгорецептурное. Можете мидокалм или аналог попробовать.

Все таки при ГТР препараты выбора - это СИОЗС, в начале может быть усиление тревожности, но потом препараты хорошо переносятся. Из самых легкопереносимых - Эсциталопрам (элицея, селектра) в дозировке 10-20 мг

Айше, спасибо Вам огромное, а эсцеталлопрам прикрывать чем-то надо?

Принятый ответ

Прикрытие не обязательно, но можете попросить своего врача выписать что то противлтревожное на первые 2-3 недели: атаракс, грандаксин.

Айше, спасибо большое!

Здравствуйте, Елена.
Учитывая, что симптомы тревоги могут проходить самостоятельно и работа с психологом помогает, я бы пока повременила с антидепрессантом - у всё есть побочные действия и каждый по-разному реагирует на "заход".
Сейчас можно пробовать приримать фенибут или адаптол по 1т. 3 раза в день.
Если эффекта не будет, тогда уже антидепрессант: феварин, Сертралин, эсциталопрам.

Татьяна Евгеньевна, спасибо огромное!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.