Что вас беспокоит?
Вираж манту
Здравствуйте. Предыстория: В ноябре 22г. сыну в саду сделали МАНТУ - отрицательной реакции (если помню правильно 3-4мм).Делали с насморком на 4 день (от постановки манту )был подъем температуры белый налет на миндалинах и увеличен лимфоузел.В декабре был грипп,в январе ковид (узнали потом по антителам). После спада температуры при ковид,еженедельно посещали педиатра с новыми жалобами :утренний кашель ,геморрагическая сыпь,зуд в анальной области и узловатая эритема с которой экстренно госпитализировали на 3 недели в стационар ревматологии.Там МАНТУ- 7мм,диаскин -отрицательно.Антибактериальная терапия не помогла,иммуноглобулин тоже,только после капельниц с гормоном выписали с приемом сульфасалазина и дипирамидол.После выписки проходили лечение у гастроэнтеролога и хирурга по стрептоковой инфекции в мочеполовой сис. и кишечнике. кальпротектин 254. После наблюдались у фтизиатра: сентябрь 23- МАНТУ -12мм, Диаскин- отрицательно. март 24 - МАНТУ -19мм Диаскин- отрицательно. Необходимо ли профилактическое противотуберкулезное лечение моему сыну ? Или рано судить при отрицательном Диаскин? Может ли быть аллергическая реакция или другие аутоиммунные причины резкого повышения в марте? Перед крайним манту : в 19.01. 24 -повторно подтвержденный Ковид, 10.02.24 -кишечная инфекция или обострение Жкт (все еще проходим лечение у гастроэнтеролога) ,21.02.24 парвовирусная инфекция или аллергическая реакция - была сыпь на ушах,щеках,шее до 24.02 (ответ педиатр точный не дала). А МАНТУ провели 04.03.24 .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Анамнез у ребёнка непростой. Проба Манту может неспецифически реагировать при наличии сопутствующих заболеваний, в том числе имунного характера (возможно и аутоиммунного). Я считаю пока диаскин тест отрицательный, можно химиопрофилактическое лечение не проходить. Смущает, конечно, такой прирост пробы в последней раз. Можно сделать через 2-2.5 месяца т-спот для себя. Если и он отрицательный, то химиопрофилактическое лечение точно можно не проводить. Делали рентгенограмму ОГК ребёнку?
Ольга Олеговна, только в марте 23 в стационаре делали КТ,в этом году не предлагали .Добавила в документы прошлогодний результат. В целом о здоровье сына за 7 лет из жалоб на здоровье только аденоиды 2ст и ЖКТ .
Что-то не отображается прикреплённое фото КТ.
Обычно, если диаскин тест отрицательный, то КТ ОГК не назначаем. Диаскин тест для нас несёт большую значимость, чем проба Манту. Она менее специфична. Думаю пока профилактику проходить не нужно.
Ольга Олеговна, Подскажите пожалуйста еще, с такими результатами манту нас примут на плановую госпитализацию в хирургию сосудистую?Еще с осени было запланировано склерозирование и лазер на коже.Сейчас думаю о своевременности таких процедур в данной ситуации..
Принятый ответ
Да, пока диаскин тест отрицательный, противопоказаний к другому лечению нет, ребёнок считается здоровым.
Но я бы всё равно через 3 месяца повторила диаскин тест или т-спот
Здравствуйте. Диаскин-тест отрицательный, это главное. Да, идёт нарастание реакции Манту, но это может быть сбой в работе иммунной системы у малыша, отсюда и резко положительная Манту. Через 2-3 месяца врач может назначить повтор Диаскин-тест или Тспот. Реакцию Манту делать пока бесполезно. Она всё равно будет положительной.
Елена Ивановна, малышу 7лет исполнилось,извините забыла указать. Врач в справке указала инфицирование и может посещать дет.коллектив ,а на словах настаивала на проф.лечение двумя препаратами
Принятый ответ
Елена, вообще, при инфицировании назначается курс химиопрофилактики. Но Диаскин-тест у ребенка отрицательный, значит, химиопрофилактика не показана. Поэтому можно повторить через 3 месяца Диаскин-тест или сделать Тспот.
Здравствуйте, проба Манту может наростать после перенесенных вирусных инфекциях.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза. Поэтому, если РМ положительная, это не обязательно контакт с ТБ, это показатель общей напряженности иммунитета, включая тот, который воспитали вакцины в организме.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает.
Поскольку Диаскинтест отрицательный, а на КТ у вас все хорошо, то курс профилактики пока не показан.
Можно сделать Тспот на фоне полного здоровья через 3 месяца после Диаскинтеста, чтоб полностью знать реакцию лимфоцитов на микобактериальные антигены.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20215 ответов
- 18 Марта 20223 ответа
- 16 Августа 20221 ответ
- 19 Октября 20231 ответ