Консультация фтизиатра /

Вираж манту — вопрос №2001603

206 просмотров

Здравствуйте. Предыстория: В ноябре 22г. сыну в саду сделали МАНТУ - отрицательной реакции (если помню правильно 3-4мм).Делали с насморком на 4 день (от постановки манту )был подъем температуры белый налет на миндалинах и увеличен лимфоузел.В декабре был грипп,в январе ковид (узнали потом по антителам). После спада температуры при ковид,еженедельно посещали педиатра с новыми жалобами :утренний кашель ,геморрагическая сыпь,зуд в анальной области и узловатая эритема с которой экстренно госпитализировали на 3 недели в стационар ревматологии.Там МАНТУ- 7мм,диаскин -отрицательно.Антибактериальная терапия не помогла,иммуноглобулин тоже,только после капельниц с гормоном выписали с приемом сульфасалазина и дипирамидол.После выписки проходили лечение у гастроэнтеролога и хирурга по стрептоковой инфекции в мочеполовой сис. и кишечнике. кальпротектин 254.


После наблюдались у фтизиатра: сентябрь 23- МАНТУ -12мм, Диаскин- отрицательно. март 24 - МАНТУ -19мм Диаскин- отрицательно.
Необходимо ли профилактическое противотуберкулезное лечение моему сыну ? Или рано судить при отрицательном Диаскин? Может ли быть аллергическая реакция или другие аутоиммунные причины резкого повышения в марте? Перед крайним манту : в 19.01. 24 -повторно подтвержденный Ковид, 10.02.24 -кишечная инфекция или обострение Жкт (все еще проходим лечение у гастроэнтеролога) ,21.02.24 парвовирусная инфекция или аллергическая реакция - была сыпь на ушах,щеках,шее до 24.02 (ответ педиатр точный не дала).
А МАНТУ провели 04.03.24 .

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Рентгенолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Анамнез у ребёнка непростой. Проба Манту может неспецифически реагировать при наличии сопутствующих заболеваний, в том числе имунного характера (возможно и аутоиммунного). Я считаю пока диаскин тест отрицательный, можно химиопрофилактическое лечение не проходить. Смущает, конечно, такой прирост пробы в последней раз. Можно сделать через 2-2.5 месяца т-спот для себя. Если и он отрицательный, то химиопрофилактическое лечение точно можно не проводить. Делали рентгенограмму ОГК ребёнку?
Клиент
Ольга Олеговна, только в марте 23 в стационаре делали КТ,в этом году не предлагали .Добавила в документы прошлогодний результат. В целом о здоровье сына за 7 лет из жалоб на здоровье только аденоиды 2ст и ЖКТ .
Рентгенолог, Фтизиатр
Что-то не отображается прикреплённое фото КТ.
Рентгенолог, Фтизиатр
Обычно, если диаскин тест отрицательный, то КТ ОГК не назначаем. Диаскин тест для нас несёт большую значимость, чем проба Манту. Она менее специфична. Думаю пока профилактику проходить не нужно.
Клиент
Ольга Олеговна, Подскажите пожалуйста еще, с такими результатами манту нас примут на плановую госпитализацию в хирургию сосудистую?Еще с осени было запланировано склерозирование и лазер на коже.Сейчас думаю о своевременности таких процедур в данной ситуации..
Рентгенолог, Фтизиатр
Да, пока диаскин тест отрицательный, противопоказаний к другому лечению нет, ребёнок считается здоровым.
Но я бы всё равно через 3 месяца повторила диаскин тест или т-спот
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте. Диаскин-тест отрицательный, это главное. Да, идёт нарастание реакции Манту, но это может быть сбой в работе иммунной системы у малыша, отсюда и резко положительная Манту. Через 2-3 месяца врач может назначить повтор Диаскин-тест или Тспот. Реакцию Манту делать пока бесполезно. Она всё равно будет положительной.
Клиент
Елена Ивановна, малышу 7лет исполнилось,извините забыла указать. Врач в справке указала инфицирование и может посещать дет.коллектив ,а на словах настаивала на проф.лечение двумя препаратами
Фтизиатр
Елена, вообще, при инфицировании назначается курс химиопрофилактики. Но Диаскин-тест у ребенка отрицательный, значит, химиопрофилактика не показана. Поэтому можно повторить через 3 месяца Диаскин-тест или сделать Тспот.
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, проба Манту может наростать после перенесенных вирусных инфекциях.
Проба Манту содержит антигены, которые есть и у вакцинного штамма БЦЖ и у дикого штамма микобактерии туберкулеза. Поэтому, если РМ положительная, это не обязательно контакт с ТБ, это показатель общей напряженности иммунитета, включая тот, который воспитали вакцины в организме.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает.
Поскольку Диаскинтест отрицательный, а на КТ у вас все хорошо, то курс профилактики пока не показан.
Можно сделать Тспот на фоне полного здоровья через 3 месяца после Диаскинтеста, чтоб полностью знать реакцию лимфоцитов на микобактериальные антигены.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бабушка не может ничего есть и мало пьет
14 июля 2021
Алексей, Орёл
Вопрос закрыт
Боль в бедреной части ноги и голени
28 октября 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Ддимер повышен
16 января 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Заложило всю левую сторону
1 февраля 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Викторовна Резник
133 отзыва
Фтизиатр, Пульмонолог
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Ольга Олеговна Малахова
25 отзывов
Фтизиатр, Рентгенолог
2012-2018 гг., ФГБОУ ВО С
Опыт работы: 5 лет
Евгения Олеговна Мешкова
17 отзывов
Фтизиатр
2005-2011, Амурская госуд
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
28 отзывов
Фтизиатр, Терапевт
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доброжелательное и чуткое Консультация была профессиональная. Я получила подробные ответы на все...
фотография пользователя
Отличная консультация. Очень благодарна Наталье Юрьевне. Получила ответы на все свои вопросы....
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Фтизиатру Елена Мосалева
Врач ответила на все мои вопросы Мои вопросы были закрыты ответами врача Да, конечно посоветую
— Наталья, г. Новосибирск