Что вас беспокоит?
Реакция Манту
Здравствуйте, вчера ребенку поставили манту, сегодня такая картина красное пятно и вокруг пятно чуть бледнее, красное по размеру 8 мм . Есть повод для переживаний? До этого манту была на протяжении 3 лет 5 мм
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока переживать не стоит. Окончательный результат через 72 часа, к этому времени проба может немного уменьшиться. Сейчас ребёнку можно начать давать антигистаминные препараты в возрастной дозировке: зодак, фенистил, супрастин до проверки результата.
Если по сравнению с прошлым годом прирост пробы Манту будет больше 2мм, то педиатр отправит на консультацию к фтизиатру, чтобы тот установил причину прироста. Фтизиатр назначит дообследование: общий анализ крови и мочи, диаскин тест, рентгенографию ОГК, флюорографию родственникам (если есть подойдёт давностью не более 6 месяцев).
Приложите пожалуйста фото ручки завтра, оценим динамику.
Ольга Олеговна, хорошо, спасибо
Ольга Олеговна, подскажите еще, мы же смотрим на пятно которое внутри? Просто сейчас наблюдаю , что оно уменьшается, а вот то что вокруг большое?
Мы оцениваем инфильтрат, папулу, уплотнение в центре. То пятно, которое ярче оно и есть папула, но лучше всё же пропальпировать пробу изнутри, чтобы достоверно измерить инфильтрат
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас реакция положительная. Начинайте антигистаминные в возрастной дозировке - Цетрин Зиртек Фенистил Зодак, любой другой. Смазывать руку ребенка ничем не надо. Вероятно, педиатр направит Вас на консультацию к фтизиатру, чтобы назначить Диаскин-тест для контроля. Его также можно делать с антигистаминными. При отрицательном Диаскин-тесте химиопрофилактика не проводится, но врач может назначить повторное тестирование через 3 месяца. При положительном - обследование КТ или рентген лёгких, ОАК, ОАМ и другое, если будет необходимость. Вероятно, малыш столкнулся с туберкулезной и противотуберкулезный иммунитет снизился. Это называется Вираж, ЛТИ. Это не заболевание, а состояние организма при снижении противотуберкулезного иммунитета. Для укрепления иммунитета врач может назначить курс химиопрофилактики, проводится он обычно двумя противотуберкулезными препаратами 3 месяца плюс гепатопротектор (Карсил Эссенциале Силибор Урсофальк, любой другой) 1-3 раза в день и Вит В6, можно витаминные комплексы, главное, чтобы туда входил Вит В6. На приём к фтизиатру постарайтесь взять с собой свежие, не больше шести месяцев, результаты рентгена или ФГ всех взрослых членов семьи. Но окончательный результат Диаскин-теста оценивается через 72 часа и покраснение, папула могут немного уменьшиться. Зоя, если сможете, приложите пожалуйста фото ручки ребенка завтра, посмотрим, что изменится.
Елена Ивановна, спасибо
Пожалуйста, Зоя. Не волнуйтесь. Завтра выложите фото, краснота должна немного уменьшиться.
Елена Ивановна, скажите пожалуйста, мы смотрим пятно внутри? Просто которое внутри сейчас смотрю уменьшается, а вот которое вокруг оно такое же большое
Зоя, нам важнее, что внутри - папула. Если уменьшается, это хорошо. А снаружи может быть аллергический ободок. Чтобы он становится бледнее, нужны антигистаминные.
Елена Ивановна, поняла) завтра прикреплю фото
Да, и сравним все фото.
Елена Ивановна, добрый день. Прикрепила сегодняшнее фото, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Зоя. Наружная гиперемия уменьшилась очень хорошо. Можете провести пальцем - папула, бугорок определяется? И примерно каких размеров?
Елена Ивановна, вот смотрите, постараюсь объяснить, вот этот круг красный, а в месте прокола маленькое белое пятнышко мм2 примерно это и есть то что нам нужно? Или нам нужно именно размер этого красного пятна? Просто на фото не передает то белое пятнышко его глазами еле видно
Зоя, пальчиком аккуратно проводите по этому месту покраснения. Небольшой бугорок определяется или кожа везде ровная?
Елена Ивановна, определяется бугорок
Это папула, если будет более 8-10мм, то педиатр может назначить консультацию фтизиатра. Но может и не назначать, т.к. это довольно спорный результат. Фтизиатр, в свою очередь , может назначить Диаскин-тест для контроля Манту. Его тоже можно с антигистаминными. Или назначит повтор Манту через 3-6 месяцев. Сейчас продолжайте антигистаминный препарат. Может быть покраснение ещё больше уйдет. Завтра напишите, пожалуйста, что скажет врач.
Зоя, если папула будет небольшая, не более 5-6-7 мм, то консультацию фтизиатра назначать не будут.
Елена Ивановна, хорошо, спасибо
Пожалуйста, Зоя. Напишите завтра, что скажет врач. Не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте , оценивать пробу надо через 72ч, все что раньше - это реакция на укол. Из-за внутрикожного ведения препарата организм реагирует выбросом медиаторов, поэтому первые 72ч просто не нужно тереть и чесать это место.
Сейчас можно дать ребенку антигистаминные (Дезал или Эриус, или Зиртек).
Антигистаминные не влияют на результат пробы.
Если проба будет наростать по сравнению с прошлогодней, вам посоветуют посетить фтизиатра, пройти у него дообследование : сдать общий анализ крови, чтоб исключить по нему бактериальное воспаление или вирусное (лейкоциты не должны быть там повышены), так же общий анализ крови покажет нет ли аллергии (по эозинофилам в крови оценивают).
Фтизиатр при увеличеной пробе может посоветовать сделать Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от РМ не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20191 ответ
- 20 Февраля 20235 ответов
- 6 Мая 202310 ответов
- 20 Марта 202519 ответов