Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2004818

Что вас беспокоит?

Признаки незрелости левого т/бс.

Добрый день! После скрининга новорожденных в 1,5 месяца выявили признаки незрелости левого т/бс. ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ угол α 58 º (норма ≥60º) угол β 52 º (норма ≤55º) Вертлужная впадина глубокая. Крыша вертлужной впадины сформирована правильно. Наружный костный выступ хорошо дифференцирован. Лимбус треугольной формы. Положение лимбуса обычное. Головка бедренной кости центрирована. Ядро окостенения отсутствует. При проведении функциональных ротационных проб (наружной и внутренней ротации) положение головки не меняется. Нужно ли носить подушку фрейка или будет достаточно массажей или возможны другие методы?

29 лет
27 Марта 2024·Просмотров: 121·Екатерина

Принятый ответ

До 3х месяцев такие показатели углов считаются физиологической не зрелость и не требуют ношения фиксирующих устройств. Но обязателен очный осмотр ортопеда, так как только он после своего осмотра выносит диагноз, узи это узи, и оно может ошибаться как в одну так и в другую сторону.

Наталия Алексеевна, здравствуйте!
Мы были сегодня на очном осмотре у ортопеда, выписали носить перину Фрейка
Есть ли в ней необходимость или сустав может прийти в норму без нее?
Может возможны другие варианты исправления?

Если судить по узи, то перинка фрейка не нужна. Но судить только по узи нельзя, ортопед на то и существует, возможно он выявил определённый симптомы, которые являются показанием к перинке фрейка.

Принятый ответ

Здравствуйте.

1а по Графу справа - полная норма.
2а слева - Задержка развития сустава, его незрелость.
Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.

Так же рекомендовано:
- Вопрос о целесообразности шины решает ортопед очно.
Я бы на пару мес лучше назначил сейчас, чем потом, когда ребёнок ползать начнёт.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Принятый ответ

Добрый день! по УЗИ -УЗи признаки незрелости слева, задержка развития сустава-это начальная дисплазия.Справа 1 А по Графу-вариант возрастной нормы.
И тут решающее значение зависит от очного осмотра ортопеда о необходимости ношения шины. Если у Вас появились сомнения, можете посетить очно другого ортопеда-второе мнение не будет лишним.
если и второй ортопед тоже высказет свое мнение относительно подушки Фрейка, то необходимо будет не тлько ее ношение на 2-3 мес,но и комплес физиотерапии,массажа,ЛФК.
Лучше предупредить,чем потом лечить!
рекомендовано:
⭕ Подушка Фрейка (размер указывает ортопед на очном осмотре),ношение 24/7- снимать на гигиенические процедуры, массаж,ЛФК.
⭕ВИт Д в проф. дозировке -100 МЕ/сут.При необходимости можно согласовать с педиатром
⭕ЛФК (гимнастика)-ежедневно на разведение ножек и ротацию.Например, https://www.youtube.com/watch?v=9koejNmwJxE (просто и доступно)
⭕Массаж,можно общий с акцентом на нижние конечности,ягодицы,стопы. Курсами-1раз в 3 мес
⭕Физиотерапия-курсами 1раз в 2-3 мес:
лекарственный электрофорез: 3% Cacl , или 1 % эуфиллина №10
также можно парафин/озокеритные аппликации
⭕Обязательно после ношения ортеза через 2 мес выполнить повторный снимочек! Это необходимо для динамического контроля!
⭕Наблюдение ортопедом по месту жит-ва 1 раз в мес пока показано ношение ортеза (так же и с целью, оценки функциональности ортеза, помощь врача,если необходимо "скорректировать", обучить родителей как надевать эту конструкцию на ребенка и др)

Принятый ответ

Здравствуйте, узи скрининг не является достоверным методом исследования . Если на узи есть подозрения на наличие дисплазии - обязательно проведение рентгенографии, там все на 100 процентов ясно.
УЗИ слишком операторозависимый метод.

Принятый ответ

Здравствуйте, в сомнительных случаях показана рентгенография ТБС (по показаниям) и повторная очная консультация другого ортопеда на предмет целесообразности ношения Фрейка.

На данный момент:
Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
ЛФК - ежедневно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.