Консультация психотерапевта /

Онемение, удушье, холодок — вопрос №2011120

139 просмотров

Здравствуйте, меня беспокоит на протяжении почти года (в июле будет год), непонятное что. В горле как мешок какой то висит не могу проглотить его, была у Лора визуально ничего не увидела. 5 лет сидела на каплях сосудосуживающих, на данный момент два месяца без них, капаю дезринит. Меня очень беспокоит следующее: губы как холодеют, нёбо, в горле это мешок не проходит как будто как нарыв там какой то (не болит, но как прилипший ). Врач ничего не видела, раз про это ничего не сказала. Но больше всего меня беспокоит, при дыхании воздух как не по себе, ни как обычно, а как будто я нахожусь в сауне (знаете наверное, когда воздух не свежий, а как тяжелый такой) и именно как охлаждающий. При этом немеет то что написала. У меня хр.тонзилитт уже лет 5. Я очень от этого страдаю, я не могу понять что это такое. Мне не по себе, а это происходит каждый день, и то не постоянно. Сплю хорошо и этого нет, как только положение вертикальное все опять начинается. Так же постоянно чувствую слизь по задней стенке, может ее и нет, но чувствую постоянно ком. Я не могу дышать нормально, мне не тяжело! А именно вот чувство непонятное какое то, воздух какой то не такой. От этого страх ужасный. Что это может быть. Потому что пью успокоительные, и это все не уходит. Тяжесть как тяжело дышать, как будто грудную клетку сковали, шню душат. И правда как щель в горле, что воздух еле идет.

Возраст: 28

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, опишите подробнее состояние: как меняется настроение в течение дня: хуже вечером, утром или постоянно? Есть ли тревога, раздражительность, как они проявляются?были панические атаки? Есть ли нарушения ночного сна, аппетита, либидо, веса? Была какая-то стрессовая ситуация перед этим?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, па страдаю с 12-13 лет. Тревога безперестанно. Утром встаю в голове уже мысли. Мысли только о плохом, страх смерти. Я не могу нормально дышать, легкие как скованы, горло душит, ком, еще и этот непонятный холодок какой чтоли. Я просто панически боюсь всего, у меня страх за свое здоровье ужасный. Я целыми сутками без настроения, я боюсь умереть, потому что с дыхалкой творится что то непонятное. Я устала от этого.

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
У вас паническое расстройство и описанные вами жалобы-физические проявления тревоги. Вам надо подбирать антидепрессант, был опыт применения данных препаратов?
Клиент
Екатерина Дмитриевна, нет никогда.
Психиатр, Психотерапевт
Вообще есть 2 варианта подхода к лечению, но так как у вас сильно выражены телесные проявления, то надо начинать с медикаментозной терапии, из вариантов 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты, можно дистанционно ; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: рокона, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, с вами можно какой то онлайн поработать с КП
Психиатр, Психотерапевт
Психотерапию не практикую, только по медикаментозной тактике консультирую, на сайте есть личные консультации, в профиле есть информация.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Виктория, здравствуйте! Я предлагаю Вам очно посетить врача-психотерапевта для уточнения диагноза и назначения терапии. Такие симптомы скорее всего связаны с тревожным или тревожно-депрессивным расстройством. И после уточнения диагноза уже будет понятно что Вам назначать. Скорее всего, антидепрессант + транквилизатор.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, у нас нет такого врача, это надо ехать. Можно как то решить этот вопрос здесь. Мне нужна, помощь мне самой не справиться с этим
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Препараты эти в любом случае рецептурные. И их Вам выпишут только после очной конукльтации доктора.. в крайнем случае невролог может выписать их.
Клиент
Никанор Васильевич, вы по скайпу работаете? Отправляете рецепты каким то образом ?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
К сожалению, я могу только обычные рецепты выписывать(
Психолог
Здравствуйте. Это называется тревожное расстройство. Это не органическая проблема.
Варианта решения вашей ситуации существует два. 1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что корень проблемы в голове в первую очередь, то что с вами происходит не какая-то органическая патология. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить раз и навсегда
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать продуктивную работу с корнем проблемы в психотерапевтическом направлении. Без психотерапии, в соло, антидепрессант корень проблемы не уберет, но он поможет снизить уровень тревоги и убрать симптоматику на уровне биохими. Следовательно вам будет уже гораздо проще работать с головой

В тревожном расстройстве, у нас очень часто присутствуют такие спецэффекты, такие проявления, как ком в горле. И в целом разные проявления, различные спазмы, напряжения, очень разносторонние ощущения в теле, несмотря на то, что мы исключили органическую патологию. Проблема в том, что когда мы испытываем панику, страх, тревогу, какие-то наши вегетативные ощущения в теле - вызывают наши тревожные мысли. Тревожные мысли подключают негативное прогнозирование будущего, в таком очень трагичном варианте. А что если? А вдруг что-то? А если это не пройдет? А вдруг это болезнь? И в свою очередь это прогнозирование и эти тревожные мысли создают нашу эмоцию тревоги, создают нашу эмоцию страха. И после этого, совершенно логичная и совершенно здоровая реакция нашего организма – это мобилизироваться, прийти в тонус и выдать нам все спецэффекты в виде ощущений в теле. давление, экстрасистолы и многое-многое другое в том числе и ком в горле. И нам нужно понять, что это совершенно здоровая реакция нашего организма, не патологическая, а здоровая. Это то, как мы с вами устроены. Что касается кома в горле, в тревожном расстройстве при такой симптоматике мы его ощущаем. То есть это не субъективное ощущение, вы действительно чувствуете дискомфорт в области гортани, в области шеи, в области щитовидной железы. Вы можете отчетливо это ощущать без приема пищи или при приеме пищи. Ком в горле может у нас более отчетливо ощущаться при какой-то боли, при боли в животе например, при головной боли, при тревоге, соответственно тоже, разумеется, при раздражительности, при попытке сканировать, контролировать, мониторить эти ощущения. Потому что я думаю, что вы согласитесь, что что мы постоянно делаем? Мы постоянно находимся в какой-то проверке. Мы постоянно стремимся что-то проверить, чтобы получить какую-то гарантию. Мы себя хотим успокоить, создаем такую иллюзию самоуспокоения. И постоянно себя проверяем, задаем себе вопрос, а вот сейчас лучше мне или хуже, а сейчас ком поменьше стал или побольше, а я это сейчас менее интенсивно чувствую или более интенсивно? То есть мы постоянно крутим эти мысли, мы постоянно находимся в этих мыслях перед сном, утром, днем. Как только мы просыпаемся, открываем глаза, мы постоянно сразу об этом начинаем думать. О том, что сегодня мне будет так же плохо, а может быть лучше. И получается замкнутый, бесконечный такой тревожный круг. При таком соматическом проявлении в виде кома в горле первое, что мы с вами должны сделать, это, разумеется, исключить органическую патологию. Для этого нужно обратиться к гастроэнтерологу.Он назначит вам необходимые анализы, необходимую диагностику и обследование. Это будет как правило ОАК, общий анализ крови, это будет УЗИ щитовидной железы, это будут гормоны щитовидной железы, ТТГТ3, ТТ4. Это будет проверка ферментов печени, проверка брюшной полости, проверка поджелудочной железы. И также при необходимости для исключения герб это будет ФГДС. Там врач сам все решит и расскажет. Если органической патологии нет, все хорошо, то есть врач не нашел каких-то нарушений, не нашел ничего со стороны соматического здоровья. Соответственно, тут мы ничего не лечим, мы понимаем, что это уже психотерапия в этом случае должна работать(работа с психологом или психотерапевтом) можно онлайн. Возможно подключение антидепрессанта

Поэтому, что здесь важно запомнить? При неврозе глотки действительно вы ощущаете дискомфорт в области гортани. Действительно он есть. Вы это не придумали. Вам это не кажется. Но если органическая патология исключена, вы должны понимать, что это тоже все проделки вегетативной нервной системы. И как только вы зайдете в терапию и снизите общий тревожный фон, то соответственно вегетативная симптоматика в виде вот таких вот спецэффектов, она начнет снижаться

Ваши ощущения в теле, полностью безопасны. Дело в том, что когда вы находитесь в тревоге, психика устроена таким образом, что в этом состоянии вы будете начинать - либо что-то прогнозировать о будущем. Либо, думать о чем-то, что уже было ранее, и тревожить себя

Так как вы находитесь в тревожном расстройстве, тут вам очень важно понимать, что вы здоровый человек. Тревожное расстройство это не болезнь. Это не какая-то патология. Это не какие-то приступы неизвестные. Это не про органические причины, это не про патологии сердца, сосудов, внутренних органов или чего-то еще

В тревожном расстройстве, находится человек, который научился оценивать и интерпретировать происходящую ситуацию и ощущения в теле, как что-то опасное. То есть, человек в тревожном расстройстве, находится в некой иллюзии, где ощущение его убивают или сводят с ума. Но это не так

Если говорить про ощущения в теле, то это совершенно здоровая реакция на тревогу. Если человек находится в тревоге, он не может не испытывать ощущения в теле. Проще говоря, если вы будете очень сильно тревожиться и при этом ничего больше не ощущать, то это будет говорить о том, что в вашем организме что-то сбилось. Потому что нельзя тревожится обо всём на свете и не испытывать ощущения в теле. Это не логично. Так не бывает в здоровом теле

Поэтому, тут вам нужно работать в психотерапевтическом направлении, разбирать моменты того напряжения, которое привело вас в невроз. Работать с вашей оценкой и интерпретацией. Подключать когнитивные и поведенческие практики с психологом или психотерапевтом. Но уже сейчас, вы должны понимать, что если у человека панические атаки, страх заболеть, ВСД, ГТР, агорафобия и при этом человек не ощущает разного рода проявления в теле, то это не совсем нормально. Потому что такие состояния всегда будут запускать и активировать вегетативную нервную систему в здоровом теле, а это значит, что мы можем чувствовать и озноб и мурашки по телу, и мокрые, холодные руки и ноги. Диарею.Тахикардию. Повышение пульса. Чувство тошноты. И многое многое другое
Принятый ответ
Клиент
Мария, то что вы написали так и есть. Меня ттесет, я замерзаю постоянно. Даже сейчас сижу пишу, мне холодно, мурашки. Горло сжато, ребра тоже. Дышу сковано, мысли ужасные. Я от безысходности уже нежнаю что делать. Можно с вами как то поработать онлайн
Психолог
Не переживайте. Эти ощущения в теле безопасны. Мы так устроены. Это говорит о том, что весь ваш организм работает как нужно. Сейчас объясните себе это, это важно. Ничего страшного не происходит. Совершенно. ?

С подробной информацией по каждому специалисту и его работе, отзывы и прочее,вы можете ознакомиться на странице специалиста нажав на имя
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Вика! По вашему описанию у вас симптомы тревожного расстройства, и все ваши физические недомогания связаны с тревожностью и страхом, рекомендую очную консультацию с психологом или психотерапевтом которые помогут определить причину возникновения ваших тревог и на уровне мышления помогут вам осознать их, принять, и научить вас их контролировать, так же психотерапевт в случае необходимости дополнит психотерапию медикаментозной терапией
Принятый ответ
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Вы описываете психосоматические проявления. Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , работа над психосоматическими проявлениями и заблокированными эмоциями , менять негативные мысли на позитивные. . Это ключевое лечение!!! Его проводить либо без медикаментов, либо с ними, как вы желаете, справиться реально и без них. Если говорить о лекарственной терапии,-то мы используем антидепрессанты для лечения тревоги, и в основном группы СИОЗС( элицея, или Серлифт тот же сертралин ), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат,- атаракс, тералиджен или грандаксин . Вы можете попробовать с атаракса начать по 1/2 т на ночь через 3 дня 1/2 т обед и на ночь, еще через 3 дня 1/2-1/2-1 т для именно противотревожного эффекта! Потом спустя 2 недели если не изменится или вернется вновь то антидепрессант нужен будет. Если говорить о лечение антидепрессантом, то выберите сертралин( серлифт или золофт,- торговые названия). Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стул у новорождённого калбаской
25 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Елена Викторовна Набокина
15 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Никанор Васильевич Лавров
74 отзыва
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк