Что вас беспокоит?
Панкреатит
Сын, 33 года, в декабре 2023 попал в реанимацию с острым приступом панкреатита, пролечился, выполняем все рекомендации-- и строгая диета. В марте пролечился на дневном стационаре. Очень беспокоит УЗИ поджелудочной , низкий гемоглобин и жидкий стул 6-8 раз в день. утром пьем рабепрозол---СКОЛЬКЬ ЕГО НУЖНО ПИТЬ ПО ВРЕМЕНИ?..Креон 25 с основной едой и 10 с перекусом..И .сидерал-форте.. можно начать пить ВОБЭНЕЗИМ? Если да- то как? И еще для помощи поджелудочной что можно пропить? Очень тревожно. Обнаружили высокий уровень мочевой кислоты-падагра.. Мало сил, нет энергии Можно ли сейчас принимать ;Цитамины; или овес? Трепанг?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала пройти МРТ брюшной полости с контрастом для оценки очагового изменения.
Рабепразол 20 мг принимайте 3 недели с момента выписки, далее переходите на 10 мг в течение недели, далее отмена.
Для помощи поджелудочной только ферменты в высоких дозах (25-40 тыс) и диета. 10 тыс можно не принимать, поскольку это детская доза и она малоэффективна для взрослых. Я бы рекомендовала 25 тыс 2 капс 3р/д во время основных приемов пищи и 25 тыс 1 капс в перекусы.
У препарата Вобензим нет клинических исследований, доказывающие эффективность препарата, поэтому его можно не принимать.
Лучше добавьте Альфаксим 200 мг 3р/д - 7 дней - убирает патогенную микрофлору.
Поскольку железо низкое и была анемия лучше получить внутривенную капельницу. Сидерал форте принимает, побочных эффетков нет?
Анастасия Владимировна, сколько по времени принимать Креон в таких дозах?
Анастасия Владимировна, для уменьшения воспаление поджелудочной ничего нет? Чем помочь? Обьясните, пожалуйста КТ или МРТ-- какое исследование эффективнее? После КТ у сына неделю температура была, очень высокая, может лучше не делать никогда...
Креон в высоких дозах принимать до нормализации состояния. Креон и Альфаксим уменьшают воспаление в поджелудочной железе, это и есть основное лечение + диета.
Для КТ и МРТ используются разные контрастные вещества.
Когда вы проводили КТ?
ЭГДС проводили?
Анастасия Владимировна, кт проводили в январе 2024
Анастасия Владимировна, вот сегодня сыну нехорошо, поджелудочная чувствуется. Может сидерал форте заменить? Что есть надёжнее? И безопаснее?
КТ брюшной полости? если да, то прикрепите, пожалуйста
Сидерал лучше в таком случае не принимать, он может дать обострение. Самое безопасное - внутривенное введение
Принятый ответ
Добрый день, Вам нужно выполнить МРТ органов брюшной полости с внутривенным усилением.
Так же, чтоб понять насколько выражена экскреторная недостаточность поджелудочной и есть ли она и чтоб определиться с дозой креона и с длительностью его приема нужно обязательно сдать эластазу панкреатическую.
Вобэнзим Вам не нужен, он не облегчит Ваше состояние.
Сейчас продолжайте прием креона 25 тыс ед в прием пищи
Добавьте к лечению Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(20 дней)
Нифурател 200 мг три раза в день (10 дней)
Фосфалбгель 3 раза в день (10 дней)
Данные препараты будут направлены на нормализацию стула , а так же нифурател наведет порядок в кишечнике, так как при хронически панкреатитатитах в кишечнике идет рост патогенной флоры.
Поэтому его рекомендую к приему.
Препараты железа лучше рассмотреть внутривенное введение.
Скажите, а как долго Вы принимаете рабепразол?
Елена Николаевна, рабепразол принимаем 3 месяца
Елена Николаевна, эластаза панкреатическая- это ведь кал надо сдавать, стул очень жидкий, невозможно
Елена Николаевна, а смекта не навредит поджелудочной? Врач советовала по 2 пакета?
Да, нужно сдать стул оформленный обязательно. Рабепразол отмените , добавьте Тримедат, Фосфалюгель и нифурател, эти препараты должны более менее сформировать стул.
А боли в кишечнике есть у Вас? Кишечник Вы не обследовали?
Елена Николаевна, боли нет, только стул жидкий... Пока пытаемся сил набраться, кпк поднять иммунитет? Поэтому рро Вабензим и спросила...врачи назначают...мы просто боимся пить лишнее...
Я не думаю, что он повлияет на иммунитет, препарат с недоказанной эффективностью.
А когда начался жидкий стул? Похудели сильно?
Елена Николаевна, жидкий стул с начала болезни с декабря.. похудел больше чем на 20 кг
Смекта нет, не навредит, но это просто симптоматическое лечение , не на длительный прием.
Елена Николаевна, можно при панкреатите делать капельницы с глюкозой и пить Актовегин..
Елена Николаевна, синеет тело у сына, временами, что делать? Очень низкий гемоглобин. Пили сидерал форте, обострении , опять в хирургии лежит...но там. Не принимают вопросы, они не знают, почему синеет,
Елена Николаевна, синеет тело временами, что делать?
Елена Николаевна, кишечник сказали через 3 месяца, не раньше. Он очень слабый. Хотя по КТ пишут подозрение на колит (предположение). А может колит вызывать обострение поджелудочной? Чем можно пролечить кишечник до обследования?
Добрый день, Вы знаете, если такой н зкий гемоглобин, то лечение должно быть прежде всего внутривенное капельно введение препаратов железа.
Вы описываете состояние, при котором вряд ли дистанционно назначить лечение.
Лечение должно быть очное.
Для кишечника я, Вам выше рекомендовала нифурател, он при колитах эффективен.
И нужно конечно же дообследоваться.
Елена Николаевна, наш зав хирургии опасается внутривенного вливания, предложил Актовегин купить, вот я и стучусь_ услышать Ваше мнение и коллег, может кто сталкивался с таким больным- или подобным случаем... Как повысить гемоглобин...
Нужно видеть пациента, нужно осмотреть , оценить состояние, по Вашим описаниям можно не совсем объективно оценить состояние пациента.
Общие рекомендации мы дадим конечно , но все таки тяжелые пациенты не для дистанционного ведения.
Нужно очно смотреть .
А нифурател пусть пропьёт, он безобидный препарат, безопасный и сдайте по возможности эластазу.
При панкреатитах назначается стандартное лечение
Спазмолитики
Ипп
Ферменты
Если обострение то антибиотики
Поговорите с доктором с хирургом по поводу назначения такого препарата, как гордокс внутривенно капельно.
По поводу железа не могу сказать ничего, почему опасается делать внутривенно железо.
Эластазу нужно смотреть, это очень важно, нужно оценить, сколько поджелудочная вырабатывает своих ферментов.
Елена Николаевна, сегодня состояние плоховато у сына- нет сил, лежит, чувствует поджелкдочную , настроение -почти депрессия. Больше страх повторения приступа , очень сложно, через реанимацию прошел... Что нам пропить для улучшения? Что пить в таком состоянии? Что бы не дойти до приступа? У меня у самой паника...
Елена Николаевна,
Елена Николаевна, можно я к Вам перейду на личную консультацию, а здесь вопрос закрою?
Вам нужно начать лечение.
Все, что нужно я и коллеги мы Вам порекомендовали.
Нифурател или альфанормикс
Фосфалюгель
Тримедат
По питанию нужно очень аккуратно, никаких фруктов, овощи исключительно тушить , мясо, рыбу белых сортов тушить, но минимум, нельзя сейчас жкт нагружать белком, исключить молочные продукты
Обязательно дообследоваться
Елена Николаевна, нуфурател можно при панкреатите?
Принятый ответ
Добрый день
Вам необходимо в первую очередь выполнить МСКТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием для определения очагового образования в поджелудочной железе
Для уточнения его генеза
Также рекомендовала бы вам из дообследования пройти
Выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр
Фекальный кальпротектин в Кале
Панкреатическую эластазу в Кале
При положительном результате на сибр необходима санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Креон необходимо принимать 25000ЕД во время каждого приема пищи до улучшения общего самочувствия , но необходимо обязательно посмотреть уровень ферментных показателей чтобы определиться с дозировкой и длительностью приема
Необутин или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раз в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Рабепразол можно уже отменить, переходя на дозировку 10 мг и затем отмена
Также необходимо чтобы не было синдрома рикошета после отмены ипп добавить антацидные препараты (Фосфалюгель, маалоксю ренни, гевискон)
Анна Михайловна, сегодня нехорошо сыну, чувствуется поджелудочная, состояние плохое, настроение еще хуже... Больше страх повторения приступа , очень сложно, через реанимацию прошел... Что нам пропить для улучшения? Что пить в таком состоянии? Что бы не дойти до приступа? У меня у самой паника...
Если есть еще присоединения психосоматической составляющей
То необходимо еще подключить успокаивающее препараты обязательно
Сейчас целесообразно ферментные препараты + спазмолитическиеи + препараты железовосполняющие + дообследование
Анна Михайловна, синеет тело временами, очень слабый, опять обострение. Кто научит, как жить? Как выпутаться..войти в ремиссию?
Добрый день
Подскажите вы сейчас дома или в стационаре находитесь ?
Анна Михайловна, в хирургии. Обострение. Но врач не знает советует принести глюкозу прокапать-можно ему? И актовегин начать пить. Можно глюкоза и актовегин?
Принятый ответ
Здравствуйте! ФГДС в стационаре выполняли? Лекарственные препараты . указанные в выписке , принимаете?
Суставы не болят ?
Мочевая кислота повышена
Вам также необходимо обязательно выполнить дообследование
Чтобы понимать что за образование лоцируется
Анна Михайловна, можно при обострении панкреатита внутривенно глюкозу и пить актовегин?
В состав инфузионной терапии часто входят растворы солей, глюкозы, антибиотики, противовоспалительные препараты и др
Но выполняется это все под очным контролем доктора
Анна Михайловна, актовегин?
Если у вас очень тяжелое состояние, то вернее всего в данной ситуации вызвать смп и госпитализироваться
Вас должно медикаментозно компенсировать обязательно
Инфузионная терапия имею ввиду
Анна Михайловна, мы в больнице, врач предложил купить актовегин.. можно?
Поняла, да, можно
Все препараты строго под контролем врача
Анна Михайловна, мы в хирургии, врач не знает, можно ли актовегин или нельзя. Мы так сидерал форто начали пить и в больнице оказались.. я просто Ваше мнение спрашиваю
Поняла вас
Скажите а алкоголь не употребляет ваш сын?
Инфузионная терапия применяется для терапии установленного диагноза острого панкреатита
Анна Михайловна, нет, все так спрашивают, 100 нет
Как правило при
при фиброзирующем панкреатите целесообразно назначать средства восстанавливающие питание тканей поджелудочной - трентал, курантил, солкосерил, актовегин, реополиглюкин.
Поняла вас
Анна Михайловна, актовегин в таблетках или уколы?
Анна Михайловна, да и все средства в таблетках или уколы?
Свежим препараты идут в ампулах
Хирурги не могут этого не знать
Эти препараты что указала вам выше
Что то одно из
Мы здесь не имеем права вести пациента в стационаре
Только амбулаторная консультация
Мы имеем право только подсказать на доамбулаторном этапе
Похожие вопросы по теме
- 56 минут назад4 ответа
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа