Консультация гастроэнтеролога /

Панкреатит — вопрос №2014233

1547 просмотров

Сын, 33 года, в декабре 2023 попал в реанимацию с острым приступом панкреатита, пролечился, выполняем все рекомендации-- и строгая диета. В марте пролечился на дневном стационаре. Очень беспокоит УЗИ поджелудочной , низкий гемоглобин и жидкий стул 6-8 раз в день.
утром пьем рабепрозол---СКОЛЬКЬ ЕГО НУЖНО ПИТЬ ПО ВРЕМЕНИ?..Креон 25 с основной едой и 10 с перекусом..И .сидерал-форте.. можно начать пить ВОБЭНЕЗИМ? Если да- то как? И еще для помощи поджелудочной что можно пропить? Очень тревожно. Обнаружили высокий уровень мочевой кислоты-падагра.. Мало сил, нет энергии Можно ли сейчас принимать ;Цитамины; или овес? Трепанг?

Возраст: 33

Хронические болезни: Панкреатит подагра
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Я бы рекомендовала пройти МРТ брюшной полости с контрастом для оценки очагового изменения.

Рабепразол 20 мг принимайте 3 недели с момента выписки, далее переходите на 10 мг в течение недели, далее отмена.

Для помощи поджелудочной только ферменты в высоких дозах (25-40 тыс) и диета. 10 тыс можно не принимать, поскольку это детская доза и она малоэффективна для взрослых. Я бы рекомендовала 25 тыс 2 капс 3р/д во время основных приемов пищи и 25 тыс 1 капс в перекусы.
У препарата Вобензим нет клинических исследований, доказывающие эффективность препарата, поэтому его можно не принимать.
Лучше добавьте Альфаксим 200 мг 3р/д - 7 дней - убирает патогенную микрофлору.
Поскольку железо низкое и была анемия лучше получить внутривенную капельницу. Сидерал форте принимает, побочных эффетков нет?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, сколько по времени принимать Креон в таких дозах?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Владимировна, для уменьшения воспаление поджелудочной ничего нет? Чем помочь? Обьясните, пожалуйста КТ или МРТ-- какое исследование эффективнее? После КТ у сына неделю температура была, очень высокая, может лучше не делать никогда...
Гастроэнтеролог, Терапевт
Креон в высоких дозах принимать до нормализации состояния. Креон и Альфаксим уменьшают воспаление в поджелудочной железе, это и есть основное лечение + диета.

Для КТ и МРТ используются разные контрастные вещества.
Когда вы проводили КТ?

ЭГДС проводили?
Клиент
Анастасия Владимировна, кт проводили в январе 2024
Клиент
Анастасия Владимировна, вот сегодня сыну нехорошо, поджелудочная чувствуется. Может сидерал форте заменить? Что есть надёжнее? И безопаснее?
Гастроэнтеролог, Терапевт
КТ брюшной полости? если да, то прикрепите, пожалуйста

Сидерал лучше в таком случае не принимать, он может дать обострение. Самое безопасное - внутривенное введение
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, Вам нужно выполнить МРТ органов брюшной полости с внутривенным усилением.
Так же, чтоб понять насколько выражена экскреторная недостаточность поджелудочной и есть ли она и чтоб определиться с дозой креона и с длительностью его приема нужно обязательно сдать эластазу панкреатическую.
Вобэнзим Вам не нужен, он не облегчит Ваше состояние.
Сейчас продолжайте прием креона 25 тыс ед в прием пищи
Добавьте к лечению Тримедат форте 300 мг два раза в день до еды(20 дней)
Нифурател 200 мг три раза в день (10 дней)
Фосфалбгель 3 раза в день (10 дней)
Данные препараты будут направлены на нормализацию стула , а так же нифурател наведет порядок в кишечнике, так как при хронически панкреатитатитах в кишечнике идет рост патогенной флоры.
Поэтому его рекомендую к приему.
Препараты железа лучше рассмотреть внутривенное введение.
Скажите, а как долго Вы принимаете рабепразол?
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, рабепразол принимаем 3 месяца
Клиент
Елена Николаевна, эластаза панкреатическая- это ведь кал надо сдавать, стул очень жидкий, невозможно
Клиент
Елена Николаевна, а смекта не навредит поджелудочной? Врач советовала по 2 пакета?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, нужно сдать стул оформленный обязательно. Рабепразол отмените , добавьте Тримедат, Фосфалюгель и нифурател, эти препараты должны более менее сформировать стул.
А боли в кишечнике есть у Вас? Кишечник Вы не обследовали?
Клиент
Елена Николаевна, боли нет, только стул жидкий... Пока пытаемся сил набраться, кпк поднять иммунитет? Поэтому рро Вабензим и спросила...врачи назначают...мы просто боимся пить лишнее...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Я не думаю, что он повлияет на иммунитет, препарат с недоказанной эффективностью.
А когда начался жидкий стул? Похудели сильно?
Клиент
Елена Николаевна, жидкий стул с начала болезни с декабря.. похудел больше чем на 20 кг
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Смекта нет, не навредит, но это просто симптоматическое лечение , не на длительный прием.
Клиент
Елена Николаевна, можно при панкреатите делать капельницы с глюкозой и пить Актовегин..
Клиент
Елена Николаевна, синеет тело у сына, временами, что делать? Очень низкий гемоглобин. Пили сидерал форте, обострении , опять в хирургии лежит...но там. Не принимают вопросы, они не знают, почему синеет,
Клиент
Елена Николаевна, синеет тело временами, что делать?
Клиент
Елена Николаевна, кишечник сказали через 3 месяца, не раньше. Он очень слабый. Хотя по КТ пишут подозрение на колит (предположение). А может колит вызывать обострение поджелудочной? Чем можно пролечить кишечник до обследования?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, Вы знаете, если такой н зкий гемоглобин, то лечение должно быть прежде всего внутривенное капельно введение препаратов железа.
Вы описываете состояние, при котором вряд ли дистанционно назначить лечение.
Лечение должно быть очное.
Для кишечника я, Вам выше рекомендовала нифурател, он при колитах эффективен.
И нужно конечно же дообследоваться.
Клиент
Елена Николаевна, наш зав хирургии опасается внутривенного вливания, предложил Актовегин купить, вот я и стучусь_ услышать Ваше мнение и коллег, может кто сталкивался с таким больным- или подобным случаем... Как повысить гемоглобин...
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Нужно видеть пациента, нужно осмотреть , оценить состояние, по Вашим описаниям можно не совсем объективно оценить состояние пациента.

Общие рекомендации мы дадим конечно , но все таки тяжелые пациенты не для дистанционного ведения.
Нужно очно смотреть .




А нифурател пусть пропьёт, он безобидный препарат, безопасный и сдайте по возможности эластазу.
При панкреатитах назначается стандартное лечение
Спазмолитики
Ипп
Ферменты
Если обострение то антибиотики
Поговорите с доктором с хирургом по поводу назначения такого препарата, как гордокс внутривенно капельно.
По поводу железа не могу сказать ничего, почему опасается делать внутривенно железо.
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Эластазу нужно смотреть, это очень важно, нужно оценить, сколько поджелудочная вырабатывает своих ферментов.
Клиент
Елена Николаевна, сегодня состояние плоховато у сына- нет сил, лежит, чувствует поджелкдочную , настроение -почти депрессия. Больше страх повторения приступа , очень сложно, через реанимацию прошел... Что нам пропить для улучшения? Что пить в таком состоянии? Что бы не дойти до приступа? У меня у самой паника...
Клиент
Елена Николаевна,
Клиент
Елена Николаевна, можно я к Вам перейду на личную консультацию, а здесь вопрос закрою?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вам нужно начать лечение.
Все, что нужно я и коллеги мы Вам порекомендовали.
Нифурател или альфанормикс
Фосфалюгель
Тримедат
По питанию нужно очень аккуратно, никаких фруктов, овощи исключительно тушить , мясо, рыбу белых сортов тушить, но минимум, нельзя сейчас жкт нагружать белком, исключить молочные продукты
Обязательно дообследоваться
Клиент
Елена Николаевна, нуфурател можно при панкреатите?
Гастроэнтеролог
Добрый день
Вам необходимо в первую очередь выполнить МСКТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием для определения очагового образования в поджелудочной железе
Для уточнения его генеза
Также рекомендовала бы вам из дообследования пройти
Выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр
Фекальный кальпротектин в Кале
Панкреатическую эластазу в Кале
При положительном результате на сибр необходима санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
Далее после окончания приема энтерола с 11 дня
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Креон необходимо принимать 25000ЕД во время каждого приема пищи до улучшения общего самочувствия , но необходимо обязательно посмотреть уровень ферментных показателей чтобы определиться с дозировкой и длительностью приема
Необутин или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раз в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 4х недель
Рабепразол можно уже отменить, переходя на дозировку 10 мг и затем отмена
Также необходимо чтобы не было синдрома рикошета после отмены ипп добавить антацидные препараты (Фосфалюгель, маалоксю ренни, гевискон)
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, сегодня нехорошо сыну, чувствуется поджелудочная, состояние плохое, настроение еще хуже... Больше страх повторения приступа , очень сложно, через реанимацию прошел... Что нам пропить для улучшения? Что пить в таком состоянии? Что бы не дойти до приступа? У меня у самой паника...
Гастроэнтеролог
Если есть еще присоединения психосоматической составляющей
То необходимо еще подключить успокаивающее препараты обязательно
Сейчас целесообразно ферментные препараты + спазмолитическиеи + препараты железовосполняющие + дообследование
Клиент
Анна Михайловна, синеет тело временами, очень слабый, опять обострение. Кто научит, как жить? Как выпутаться..войти в ремиссию?
Гастроэнтеролог
Добрый день
Подскажите вы сейчас дома или в стационаре находитесь ?
Клиент
Анна Михайловна, в хирургии. Обострение. Но врач не знает советует принести глюкозу прокапать-можно ему? И актовегин начать пить. Можно глюкоза и актовегин?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ФГДС в стационаре выполняли? Лекарственные препараты . указанные в выписке , принимаете?
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Суставы не болят ?
Мочевая кислота повышена
Гастроэнтеролог
Вам также необходимо обязательно выполнить дообследование
Чтобы понимать что за образование лоцируется
Клиент
Анна Михайловна, можно при обострении панкреатита внутривенно глюкозу и пить актовегин?
Гастроэнтеролог
В состав инфузионной терапии часто входят растворы солей, глюкозы, антибиотики, противовоспалительные препараты и др
Но выполняется это все под очным контролем доктора
Клиент
Анна Михайловна, актовегин?
Гастроэнтеролог
Если у вас очень тяжелое состояние, то вернее всего в данной ситуации вызвать смп и госпитализироваться
Вас должно медикаментозно компенсировать обязательно
Инфузионная терапия имею ввиду
Клиент
Анна Михайловна, мы в больнице, врач предложил купить актовегин.. можно?
Гастроэнтеролог
Поняла, да, можно
Гастроэнтеролог
Все препараты строго под контролем врача
Клиент
Анна Михайловна, мы в хирургии, врач не знает, можно ли актовегин или нельзя. Мы так сидерал форто начали пить и в больнице оказались.. я просто Ваше мнение спрашиваю
Гастроэнтеролог
Поняла вас
Скажите а алкоголь не употребляет ваш сын?
Гастроэнтеролог
Инфузионная терапия применяется для терапии установленного диагноза острого панкреатита
Клиент
Анна Михайловна, нет, все так спрашивают, 100 нет
Гастроэнтеролог
Как правило при
при фиброзирующем панкреатите целесообразно назначать средства восстанавливающие питание тканей поджелудочной - трентал, курантил, солкосерил, актовегин, реополиглюкин.
Гастроэнтеролог
Поняла вас
Клиент
Анна Михайловна, актовегин в таблетках или уколы?
Клиент
Анна Михайловна, да и все средства в таблетках или уколы?
Гастроэнтеролог
Свежим препараты идут в ампулах
Хирурги не могут этого не знать
Гастроэнтеролог
Эти препараты что указала вам выше
Что то одно из
Гастроэнтеролог
Мы здесь не имеем права вести пациента в стационаре
Только амбулаторная консультация
Гастроэнтеролог
Мы имеем право только подсказать на доамбулаторном этапе
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
22
Анна
2024-04-15 12:04:40
15 апреля 2024
Анна Давыдова, 15 апреля 2024
Добрый день
Как ваши дела?
Как самочувствие?
Elena
2024-04-15 12:04:33
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
Добрый день, в больнице сняли приступ панкреатита, гемоглобин 86. Выписывают. Я в панике.. как повысить? Что делать?
Elena
2024-04-15 12:04:06
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
Может кишечник воспален, может колит... Но пока сын осень слабый--- чем пролечить кишечник, что бы не получить приступ панкреатита?
Анна
2024-04-15 12:04:08
15 апреля 2024
Анна Давыдова, 15 апреля 2024
Вам необходимо прежде всего установить причину данного состояния если не установлена она.
ФГДС как давно проводилось, что сейчас со стулом?
Elena
2024-04-15 12:04:18
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
Фгдс норм, кишечник под вопросом... Пока сделаем колоноскопию --- чем сейчас помочь остановить воспаление? Как повысить гемоглобин?
Elena
2024-04-15 12:04:40
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
Диарея, но 3-4 раза, не 12 как раньше...где нам помогут?
Elena
2024-04-15 12:04:32
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
Я перейду к Вам на платные консультации, помогите только. Может в Москве можно сделать все у профессионалов? Обследование кишечника? Под седацией? Только где и качественно?
Анна
2024-04-15 01:04:19
15 апреля 2024
Анна Давыдова, 15 апреля 2024
Здесь необходимо понимать на фоне чего идет снижение уровня гемоглобина и железодефицит
Со стороны верхних отделов кишечника это может быть хеликобактерная инфекция
Со стороны кишечника
Синдром избыточного бактериального роста или воспалительное заболевания кишечника
Необходимо сдать фекальный кальпротектн в Кале
Отталкиваться уже непостредственно от него
Если имеет место повышение значимое выполнить колоноскопию
В качестве противомикробного препарата можно подключить
Метронидазол 250 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 10 дней или альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 7-10 дней
Анна
2024-04-15 01:04:08
15 апреля 2024
Анна Давыдова, 15 апреля 2024
Сейчас анемия у вас средней степени тяжести
Препараты железа вам не порекомендовали?
Elena
2024-04-15 02:04:47
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
Нам выписали сидерал форте, пили неделю и пошло обострение, сейчас хирург просто выписывают завтра. Может у Вас есть рекомендация , что принимать, что бы не вредить поджелудочной...
Elena
2024-04-15 02:04:45
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
кальпротектин в кале не заем, как сдать, диарея постоянно, нужен ведь оформленный стул?
Анна
2024-04-15 02:04:25
15 апреля 2024
Анна Давыдова, 15 апреля 2024
Необходима порция кала при естественной дефекации.
Elena
2024-04-15 02:04:45
15 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 15 апреля 2024
А насчет анемии? Что пить без вреда поджелудочной?
Анна
2024-04-15 02:04:01
15 апреля 2024
Анна Давыдова, 15 апреля 2024
Из препаратов железосодержащих порекомендовала бы вам Сорбифер или мальтофер или тардиферон как правило это 100-200 мг в сутки в течение 8 недель приема
Или внутривенно капельно 1 раз в неделю
Или внутримышечно
Но важно под контролем доктора делать именно инъекционные и инфузионные восполнения дефицитов
Затем контроль по результатам клинического анализа крови, железа, ферритина, ОЖСС
Elena
2024-04-16 11:04:50
16 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 16 апреля 2024
Как при этом уберечь поджелудочную?
Анна
2024-04-16 11:04:30
16 апреля 2024
Анна Давыдова, 16 апреля 2024
Ферментные препараты, если имеется собственный недостаток их по лабораторным методам исследования
Elena
2024-04-16 11:04:33
16 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 16 апреля 2024
Внутривенно, капельно какой обьем? С чем разводить? Лучше всего тардиферон? Конечно, врач пропишет..и назначит, но как будет оптимально для нас?
Анна
2024-04-16 11:04:27
16 апреля 2024
Анна Давыдова, 16 апреля 2024
Вы поймите, здесь мы только можем порекомендовать вам препараты, подсказать доамбулаторный этап ведения пациента, но дозировки и режим их приема подбирается индивидуально с доктором, из расчета дефицита и массы тела пациента
Это может быть таблетированный прием или внутривенно-капельный (Ликферр 100 20 мг/мл 5 мл) или внутримышечный.
Это серьезные лекарственные препараты которые требуют контроля доктора, не дистанционного, а очного приема.
Оптимально для вас, это обсудить с доктором на очном приеме.
Так как может быть развитие побочных действие на лекарственные препараты и их корректировки
Elena
2024-04-16 12:04:04
16 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 16 апреля 2024
Спасибо
Анна
2024-04-16 12:04:51
16 апреля 2024
Анна Давыдова, 16 апреля 2024
Будьте здоровы! Храни вас бог, не болейте никогда
Elena
2024-04-16 07:04:31
16 апреля 2024
Elena Ignatyeva, 16 апреля 2024
Анна, Вы необыкновенно отзывчивый специалист, спасибо . Я понимаю, что ни у нет ответа как жить..начали кушать говядину, начал распухать и болеть сустав--- падагра... Нет выхода.
Анна
2024-04-16 07:04:53
16 апреля 2024
Анна Давыдова, 16 апреля 2024
Я правда стараюсь вас поддержать и помочь чем могу
Похожие вопросы по теме
Сухость во рту , язык дубеет
28 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Часто болит голова
34 мин. назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Рвота и диарея
41 мин. назад
800.00 р.
Ст, Самара
Результыты фгс
52 мин. назад
800.00 р.
Мурат, Лесосибирск
Вопрос закрыт
Terapevt
2 часа назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Отдышка.
2 часа назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
После еды ,болит в правом боку ,тяжесть как будто и камень
3 часа назад
400.00 р.
От партнера
Анонимный пользователь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина