Что вас беспокоит?
Температура 37,5 14 дней у подростка
Добрый день, неделю назад уже задавала вопрос. Только тема была «температура 37,5 неделю у подростка». На сегодня - такая температура длится уже 14 дней у сына. Других симптомов особо нет, только слабость. На приеме у педиатра было низкое давление 90/60, до этого и не измеряли никогда. Дома измеряли - 104/63. Анализы пересдавали дважды - ОАК, с-реактивный белок, анализ мочи - все без особых отклонений и неделю назад и повторно. Идет 6 день приема АБ Панцеф - 400 мг/ 1 р в день. Температура на месте. Прошли дополнительно консультацию лор-врача, взяли мазки из носоглотки. Сдали анализы на скрытые инфекции, рез-тов пока нет. Единственные 2 новых анализа, которые сдали - это АСЛ-о, и там уровень повышен. И Ревматоидный фактор - без отклонений. Аллергик, поолиноз, в данный момент 2 мес на терапии АСИТ. Мой вопрос - куда еще «копать», что искать? В какую сторону двигаться?
Добрый день!
Такой субфебрилитет у многих подростков сохраняется на фоне гормональной перестройки.
Ребёнок в целом как себя чувствует?
На что жалуется? Температура такая держится в течении всего дня?
Дарья Игоревна, в целом он и выглядит хорошо и не жалуется особо ни на что. Если первую неделю сохранялся легкий насморк и горло , как говорили, «рыхлое» со стеканием по задней стенке. То сейчас насморка нет, горло еще пока такое же. Температура весь день, но меняется от 37,3 до 37,6. Но самый частый вариант 37,5. Мы выходим с ним пройтись, он нормально себя чувствует. Только на слабость жалуется периодически.
Его слушал пульмонолог дважды, ничего не выслушали. Рентген грудиной клетки делали - чисто.
При таких чистых анализах, без признаков острого воспаления , при нормальном уровне срб.
Единственное ребёнок мало пьет воды, в моче соли. Поэтому питьевой режим соблюдать обязательно.
Я все же склоняюсь к гормональной перестройке, ребёнок подросток.
Так же в анализе низковатый гемоглобин, сдайте дополнительно ферритин, железо, чтобы оценить уровень. При сниженном начать прием препаратов железа мальтофер 2 кап/кг терапия не менее 3-х месяцев с ежемесячным контролем.
Дарья Игоревна, а как вы считаете, повышенный уровень Асл-о в данном случае как воспринимать? И самое главное, если это гормональная перестройка, то как долго это может продолжаться и можно ли жить более-менее обычной жизнью, возможно, без сильных физ.нагрузок, но например в школу можно выходить?
Начнем с того, что повышения как такого и нет, норма у детей до 200. Указанная норма в анализах - взрослых.
Вообще АСЛО повышается в случае когда, организм встретился с b-гемолитическим стрептококком. Как давно произошла эта встреча сказать сложно, возможно ребенок является носителем бактерии (можно не видеть проявлений болезни, а показатель будет повышен) и поэтому сейчас когда сохраняется субфебрилитет показатель повысился.
Да, в школу конечно можно ходить, легких физические нагрузке так же можно.
Мы в первую очередь ориентируемся на состояние ребёнка.
Если ребёнок чувствует себя прекрасно, мы не лечим анализы.
Обязательно сдайте ферритин и железо, иногда бывает так, что анемия (железодефицитная) может давать такую температуру.
Дарья Игоревна, если ориентироваться на состояние, то он вполне в порядке. Слабость иногда, но тут, наверное, температура может влиять. Ферритин обязательно сдадим, спасибо!
Еще я вспомнила, в январе, 2 мес назад сдавали на Цмв, герпес, Эпштейн-Барр, все отриц., а герпес 6 типа пцр положительный, пропил курс Изопринозина.
Герпес это вообще такой вирус который есть у всех, а если ребёнок болел ветрянкой когда либо, то он будет на всю оставшуюся жизнь.
Дарья Игоревна, поняла, спасибо за объяснение.
Правда, ветрянкой не болел. Прививали в 4 года, прошло 9 лет с тех пор. Рекомендовали ревакцинирование, но вакцины нет пока.
На герпес сдавали G и М? Повышение G клеток памяти - если была вакцинация - это поствакцинальный иммунитет.
Дарья Игоревна, спасибо.
В анализе просто указано:
ПЦР, соскоб из носоглотки, герпес 6 типа обнаружен.
Принятый ответ
Я поняла!
Сдайте рекомендованные анализы на предмет выявления дефицитного состояния. Потому что гемоглобин и гематокрит для мальчика низковатые.
На здоровье! ☀️
Добрый вечер.
Асл-О повышено незначительно, просто говорит о ранее ( недавно) перенесенной стрептококковой инфекции. При этом моча в норме, РФ не повышен. Суставы не болят у ребёнка??
После стрептококковой инфекции возможны некоторые варианты осложнений. Одним из них может быть эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца). При данной патологии может сохраняться субфибрильная температура и слабость. Рекомендую сделать УЗИ сердца.
Мария Александрова, добрый вечер, нет , ничего не болит, жалоб ни на что нет. Кроме иногда слабости.
Вообще, он спортсмен, постоянные тренировки обычно. Вот сейчас только пропускает из-за температуры.
Принятый ответ
Все таки настоятельно рекомендую исключить эндокардит (УЗИ сердца).
Также длительный субфибрилитет может быть после перенесенного гриппа и ковида. Температурный хвост может сохраняться до нескольких месяцев.
Мария Александрова, спасибо, про УЗИ сердца возьму на заметку.
здравствуйте! Длительная субфебрильная температура считается нормой у подростков, называется " температурный хвост", может проявляться до 2-х месяцев и является вариантом нормы
Евгения Ивановна, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте, АСИТ повышен это следствие перенесённой стрептококковой инфекции, это может давать температурный хвост. Ребёнок получает АСИТ -терапию это и есть ещё одна причина повышенной температуры - идёт стимулирование гистамина, а он не только медиатор аллергии, но и медиатор воспаления, причём ранней экссудативной фазы. И поллиноз - тоже ещё одна причина. Рекомендую увеличить питьевой режим и наблюдение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за подробный ответ.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201837 ответов
- 19 Февраля 20191 ответ
- 18 Марта 20191 ответ