Что вас беспокоит?
Аа блокада
Добрый день ! Ув врачи , хочется услышать ваши рекомендации. У меня ав блокада давно , первый раз обнаружили в 2021 году , после ковида , паузы были не значимые , максимальная 1499 мсек ,постоянные головокружения , отдышка - не всегда , слабость … местные врачи поставили под наблюдение , делала Холтер раз в три мес , блокады так и были , они все Приходящие !!! Не постоянные ! После этого я еще 2 раза болела ковидом , крайний раз очень тяжело , был сильный упадок сил , с сердцем творилось не понятное , тахикардия , отдышка , не могла подниматься на второй этаж , болели ноги , суставы, полетело все в организме , все время хотелось только лежать , и так целый год , восстановилась я год ! Полетела щитовидка , гипотериоз , очень долго не могли подобрать дозу тироксина , ттг скакал от 6- 20 почти год , дозу увеличивали , а мне от нее плохо , начиналась тахикардия и вскакивало давление 160 и так месяцев 6, в итоге удалось попасть к хорошему специалисту , она назначила адекватное лечение , и слава богу ттг нормализовался , сейчас принимаю дозу 50 мкг . И вот в ноябре 2023 г, поймали на холтере паузу на фоне блокады 3300 мсек , я ее ощутила , это было утро , я встала с постели и у меня потемнело в глазах , обморока на было . В Москве есть знакомая кардиолог и меня опередили в клинику Давыдовского , и сделали рча ! Пол года после рча было все хорошо , и вот в феврале опять те же блокады 3300 мсек при ав блокаде , их я ни как не ощутила , максимум могло быть головокружение , но они у меня часто , поэтому сложно понять с чем они связаны , я еще тот невротик ! Тревожными расстройствами страдаю . Забыла добавить что когда делали рча , установили кардиомонитор , на нем и поймали эти блокады . Обморок нет . Сейчас мне предлагают лететь к ним на экс , либо повторную рча попробовать , но после рча не дают гарантий что опять на вернется блокада . Пока лежала в стационаре , сердце проверили , сказали что здорово ! Не понимают откуда идет блокада , проводящую систему проверили , делали эфи , делали тилтест с пробой атропина . Еще я после операции принимала бисопролол в дозировке от 2,5 еще половинка . 1.25 . Потом когда поймали по монитору блокаду , сказали вообще убрать бисопролол , убрала . В пятницу смотрели монитор , больше пауз с выше 2х мсек не было , как в феврале поймали 3 раза в разные дни , с тех пор не было . Получается они редкие , в обморок я не падаю . Нужно ли мне экс ? Рча повтор не хочу , так как это не 100% гарантия, а моя психика уже не выдержит если после рча опять будет блокада . Выписки все приложу . Все ЭКГ хорошие , единственное пишут в расшифровке , неполная блокада правой ножки пучка гиса .
Здравствуйте, у Вас в выписке указано, что экс установлен, развне не так?
Если есть уже экс, то менять его не надо. Необходимо только делать контроль за его работой раз в год,как минимум.
В последнее время не было потерь сознания и головокружения,как понимаю?
Наталья Евгеньевна, у меня кардиоманитор установлен
Хорошо. Тогда нет смысла в рча, т к при паузах больших идет срабатывние стимулятора и он заставляет сердце биться, сознание Вы уже не потеряете, т к значимой паузы уже не будет
Наталья Евгеньевна, у меня экс не стоит
Все, поняла. Тут ориентируемся на жалобы. Если повторчются обмороки и головокружения,то показан экс, т к ав блокада высоких степеней.
Если же жалоб нет, то пока нет показаний
Наталья Евгеньевна, у меня и не было обмороков , один раз потемнело в глазах , когда поймали самый первый раз до рча .
Голова кружится часто .
Предлогают экс
Если сейчас нет пауз более 3 сек, то пока экс не показан.
Головокружения могут быть и не на фоне брадикардии. Не исключаю и неврологические проблемы
Наталья Евгеньевна, в феврале ловили по кардиоманитору 3 раза , с паузой 3299 в разные дни, по сей день не было
Ну как я понимаю,что в это время вы пили бисопролол, после отмены не было повторения таких пауз. Поэтому сейчас нет причинного фактора, который бы вызвал паузы.
Здравствуйте, Анна.
Поскольку по кардиомонитору паузы менее 3 сек и обмороков нет, то сейчас нет никакой необходимости делать ЭКГ. У Вас установлен кардиомонитор, поэтому идет хороший контроль. Неполная блокада правой НПГ - это вариант нормы, никакие симптомы она не вызывает.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, у меня наоборот зафиксировано по кардиоманитору паузы выше 3 сек , максимальная 3299, их было в феврале 3 раза , в разные дни , они бывают 1-3 раза в месяц , а потом может долго не быть . До рча такая же была пауза 3299 , поймали на Холтер , после рча пол года блокад не было вообще , спустя пол года опять начались и пауза такая же как до рча
После отмены бисопролола, Вы написали, что в дальнейшем пауз более 2 сек не было, при последнем контроле. Так что эти паузы могли быть на фоне бисопролола, больше его не принимайте.
Марина Олеговна, да, пока больше не фиксировали после бисопролола паузы более 3 сек. Но мне все равно предлагают экс
Марина Олеговна, а ивобродин я могу принимать ? Иногда ощущаю тахикардию
Ивабрадин тоже противопоказан, как и бисопролол. Если паузы менее 3 сек и нет обмороков, то ЭКС не показан, нет необходимости его сейчас устанавливать.
Марина Олеговна, поняла , спасибо !
Скажите пожалуйста , я планирую мамопластику , можно ли мне делать операцию под общим наркозом в моем случае?
Марина Олеговна, хорошо , спасибо !
Подскажите пожалуйста, я планирую мамопластмку , можно ли мне делать операцию под о щим наркозом ? В моем случае
Абсолютных противопоказаний нет, но Вы заранее должны информировать анестезиолога о Вашем заболевании, показать выписку.
Здравствуйте, Анна
Вспомнила Ваш предыдущий вопрос
Все Бето -блокаторы , в том числе и бисопролол противопоказаны при АВ блокаде !
Нельзя принимать!
Также как и ивабрадин , он нарушает работу синусового узла !
Сейчас после отмены бисопролола вполне вероятно , нормализуется работа проводящей системы сердца и не будет таких гемодинамически значимых пауз .
Все это можно отследить по кардиомонитору .
Кроме того , гипотиреоз также может способствовать снижению функции автоматизма и уменьшать активность проводящей системы сердца !
Поэтому , в данном случае очень важна адекватная коррекция и контроль функции щитовидной железы, это важно !
В качестве метаболического препарата для улучшения проводящей системы сердца и предотвращения блокады , советую Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц
Абсолютных противопоказаний для мамопластике нет !
Перед операцией в любом случае будет консультация анестезиолога и Вы сможете уточнить и обсудить все детали наркоза .
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, гипотериоз компенсирован , ттг хорошее 2.5 , за этим я слежу .
Дело в том что до рча такая же пауза была , на тот момент я не принимала бето блокаторы .
Стоит сейчас вопрос об экс , либо повтор рча, от рча я отказалась так как доктора сказали что 50/50 поможет повторная рча.
Предлогают экс но понимают что вроде и надо экс так как пауза значимая , с другой стороны говорят что обмороков нет , и она редко бывает , такая пауза . Вот вчера врач писала что не было ничего после февральски х пауз. Я тоже в замешательстве по поводу экс
Принятый ответ
Анна , я поняла .
На данный момент не советую торопиться с установкой ЭКС , так как клинических симптомов (обмороков) нет .
Вполне вероятно, эта блокада и пауза - преходящие , а значит не опасны и вполне обратимы !!
Обсудите с Вашим лечащим врачом курс Рибоксина , а также Милдронат 250 мг 2 раза в день 1 месяц , эти препараты очень хорошо нормализуют проводящую систему сердца и предотвращают значимые паузы
Юлия Владимировна, хорошо, спасибо за развернутый ответ !
Блокада да, приходящая .
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад6 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 3 часа назад19 ответов
- 4 часа назад23 ответа