Что вас беспокоит?
Что предпринять при гтр, агорафобии с па
Здравствуйте, в течение года, беспокоит тревожное состояние, ощущения головокружение как будто обморок, напряжение мышц шеи плеч, затылок, панич атаки, агорафобия. Ходу на КТП 4 мес, улучшения есть, но все равно накрывает иногда очень плохо. Психиатр в городе один всего- назначил атарак пью 4 мес, уже зависимость от него. Назначала амитриптилин пила неделю но очень падает от него давление, отёки, запоры, отменили. Фенибут вызывает изжогу и жжение, от грандаксина усиление тревоги, головная боль напряжение мышц и повышение давления- не могла принимать . Имею хрон атроф.гастрит, лимфоцитарный гастродуоденит, ГЭРБ , недостаточность кардии 2 ст, забросы желчи, удален жп год назад . Имеется раздражительность, апатия, быстрая утомляемость по мимо тревоги и па. Вес 47 рост 168, аппетит норм, но из-за маальсорбации и атрофии толком не усваиваются белки, витамины, принимаю в9, сидерал форте. И таблы для ЖКТ, Креон, тримебутин, Ребагит, пепсанР, фосфолюгель , Хилак форте. Психиатр не имеет опыта для лечения таких больных, она только на медосмотрах сидит, ПНД у нас нет. Я предлагаю ей назначить СИОЗС первой линии типа сертралин или эсцитолопрам, хотябы флуоксетин, но она не знает как их тетировать и чем прикрывать.... Подскажите пожалуйста, как мне нужно начать лечение ад ? Чем прикрывать? Все техники я выполняю , знаю, КТП посещаю. Но это не даёт полноценного и стабильного состояния. Что можно в моем случае принимать? Пожалуйста помогите! Питание сбалансировано, щитовидка в норме, анализы почти все в норме, чуть холестерин повышен 6, но это из за джвп, липидограмма хорошая. Повышен мер -1.35, и снижение ачтв. Остальное все хорошо, гемоглобин 135, ферретин 37 принимаю 4 месяца железо сидерал форте. В принципе все отслеживаю и контролирую, так как после ковида организм полетел весь. Благодарю.
Здравствуйте!
Действительно, что основная терапия панических атак и тревоги - антидепрессанты группы сиозс, но на самом деле какой именно препарат подойдет можно только на полноценном осмотре (можно и онлайн). Так как каждый антидепрессант имеет скажем так свои особенности.
Заходить на любой антидепрессант, в том числе сиозс планово, аккуратно, начиная с маленькой дозировки, повышая до терапевтической (лечебной) шагово под прикрытием противотревожного препарата (тот же атаракс, тералиджен можно например или бензодиазепинового ряда противотревожные препараты).
Рекомендую обратиться к врачу онлайн, он сможет подсказать лечение и с этим придете к врачу-психиатру для согласования лечения.
Здравствуйте!
На основании вашего описания вам бы подошел сертралин (золофт), потому что помимо противотревожного действия он оказывает небольшое активирующее, поэтому будет эффективен при апатии, усталости. Прием золофта начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к АД возможно усиление тревожности, появление тошноты, лабильность артериального давления, не пугайтесь, это нормальное явление, обычно этот период длится в среднем 2 недели, поэтому на это время дополнительно назначают транквилизатор - какой? Нужно отталкиваться от того, требует ли ваша работа концентрации внимания и боитесь ли вы сонливости. Если сонливости в первые несколько дней не боитесь, то можно начать прием атаракса по 1/2 таб на ночь и если на следующий день понимаете, что препарат переносите хорошо, то можно принимать атаракс по 1/2 таб утро и обед и 1 таб на ночь. Если сонливость вам не нужна, то можно рассмотреть стрезам и принимать по 1 капсуле 3 раза в сутки или грандаксин по 2 таб утро и 2 таб обед. Транквилизаторы принимаем 2-3 недели и параллельно наращиваем дозировку антидепрессанта.
Анжела Вильевна, добрый день, я Атаракс принимаю уже 4 месяца, если золофт подключать то Атаракс оставлять на какое время- кол-во дней? Спасибо
На 2 недели, пока не пройдёт период адаптации
Анжела Вильевна, спасибо, подскажите пожалуйста при моем списке болезней ЖКТ - сертралин подойдёт? У меня есть в наличии золофт 3 пачки, флуоксетин есть, тералиджен и Атаракс, я даже психиатру нашему приносила на приём , но она не знает как быть с моими хрон.болезнями...золофт может применяться не гепатоксичен?
Принятый ответ
При ваших хронических заболеваниях ЖКТ подойдет. По поводу гепатотоксичности - препарат с осторожностью применяют при заболеваниях печени, если у вас нет патологии печени, то переживать не стоит, не наблюдала таких побочных эффектов, чтобы как-то негативно влиял на печень. Из антидепрессантов самый гепатотоксичный - агомелатин (вальдоксан).
Флуоксетин не подойдет, он очень активирующий и при ПА и тревоге не назначаем, также он подавляет аппетит, вам такое ни к чему.
Добрый день!
Оптимальный вариант для начала в вашей ситуации Сертралин (золофт), начинают его с 25 мг, прибавляя каждую неделю по 12,5-25 мг (1/4 таб), доводя до дозировки 100-150. В первое время может быть усиление тревоги, потом оно уходит.
Все же присоединюсь к мнению коллеги в плане того, что стоит находиться под наблюдением врача на момент титрации, может вылезти много неожиданных моментов
Айше, благодарю, да конечно я буду ходить к психиатру, с учётом начала приема сертралина...т.к состояние выматывает и силы забирает., постоянно контролировать себя , прислушиваться, охранительно себя вести. Спасибо
Купите именно Золофт
Айше, у меня есть 3 пачки по 50 мг золофт, Атаракс , тералиджен, флуоксетин, я все приносила на приём к нашему психиатру, но она кроме атаракса длительное ничего не даёт, ну помимо описанного - проб амитриптилина грандаксин и фенибута)) из за проблем у меня с хрон. Болезнями ЖКт она боиться нет опыта
Принятый ответ
В ваших болезнях ничего особенного нет, ну вот значит судьба раз золофт даже есть на руках
Айше, спасибо большое вам и вашим коллегам!!! Успехов и удачи всем!!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 201916 ответов
- 11 Марта 20204 ответа
- 9 Мая 202012 ответов
- 13 Апреля 20211 ответ