Что вас беспокоит?
Затяжная депрессия
Добрый день,в декабре 2022г.муж переболел ковидом,начались панические атаки,затем все переросло в депрессию.Все это время чем только не лечились,ничего не помогает.Сейчас принимаем амитриптилин по 25 три раза в день и рисперидон 4мг утром и вечером,состояние не улучшелось,тревога, просыпается ночью в 4 утра и не спит,добавили еще кветиапин 100 на ночь,но эффекта нет никакого.Подскажите как справится с этим депрессивно-тревожным состоянием.Муж устал от этого состояния ,говорит что и жить уже не хочется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните цель назначения рисперидона? Сейчас пьет два нейролептика и амитриптиллин? Улучшения никакого?
Татьяна Александровна, добрый день,нам ставят диагноз рекурентное депрессивные расстройство,сейчас принимаем рисперидон 4 утром и вечером,амитриптилин,и добавили кветиапин на ночь,эфекта нет,предлагают добавить еще один антидепрессант венлафаксин.Не знаем пить или нет.
Вообще так ПА не лечат. Если говорить о лекарственной терапии,- антидепрессант группы СИОЗС( элицея, или Серлифт), подбор оптимальных дозировок, и параллельно противотревожный препарат, тералиджен . Если планируете лечение антидепрессантом, выберите сертралин( серлифт или золофт,- торговые названия). Начиная с 25 мг неделю, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект. Тералиджен . Первые 3 дня 1/2 т на ночь, далее 1/2 т обед и 1/2 т на ночь; еще через 3 дня 1/2 т утро, 1/2 т обед и 1/2-1 т на ночь. Так постепенно увеличивая по 1/2 т можно доходить спокойно до дозировки 2 т 3 раза в день. Смотреть по состоянию.
Все препараты по рецепту. Нужно обратиться на очный прием повторно к психиатру или психотерапевту.
Кроме того выполнять нужно дыхательные упражнения по снижению уровня тревоги. Напишу одну из техник.
Независимо от состояния ежедневно минимум два раза в день. По 3 минуты с закрытыми глазами , сидя, осуществляйте спокойное дыхание- вдох носом, выдох ртом, можно включив приятную музыку без слов, в голове при этом вести счет(1,2,3 вдох; 4,5,6 к примеру, выдох), чтобы мозг не отвлекался на мысли , а был занят .
Татьяна Александровна, да мы это пили вначале,панические атаки прошли.
Вначале пили это сколько и какие дозы? Почему отменили??если помогало
Татьяна Александровна, это помогало от ПА,но тревога и аппатия не проходили,по этому изменили лечение.
А дозы?
Татьяна Александровна, дозы я уже не помню,это было год назад
Это важно так как возможно не подняли дозы до необходимых. В любом случае даже рекуррентная депрессия не означает что нужно назначать рисперидон…
Принятый ответ
Здравствуйте!
« Все это время чем только не лечились,ничего не помогает» - какие препараты еще принимали? Напишите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. При депрессии и панических атаках данные препараты не применяются, они не дадут необходимый эффект. Если есть высказывания суицидального характера - лучше рассмотреть вопрос стационарного лечения, чтобы супруг находился под наблюдением врачей. При данных расстройствах базовым препаратом должен быть антидепрессант из группы СИОЗС , например, сертралин или Эсциталопрам - они для наиболее сбалансированы по эффективности и переносимости.
Ирина Вячеславовна, добрый день,мы были в стационаре,там тоже давали амитриптилин и оланзапин,с чем легли с тем же и вышли.
Тогда нужно обратиться к другому врачу для получения второго мнения. Амитриптилин сейчас практически в качестве антидепрессивного препарата не используется. Нужно рассмотреть сертралин или эсциталопрам.
Принятый ответ
Здравствуйте! Помимо медикаментозного лечения вашего состояния рекомендую параллельно работать и над психологическими факторами, в первую очередь нужно посмотреть в причины возникновения ваших тревог, научиться контролировать панические атаки, научиться не поддаваться своим тревогам и страхам, нужно работать со своими мыслями и учиться их контролировать
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекуррентная депрессия приёмом нейролептика не лечится, тем более рисперидон 8мг в сутки - довольно много. Это может только ухудшать состояние и давать как раз упадок сил, апатию.
Либо есть какие-то бредовые мысли, поэтому добавлен нейролептик.
Лучше выбирать из таких препаратов, как агомелатин (хорошо борется именно с апатией), флуоксетин.
Кветиапин на ночь для сна можно пока оставить.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20231 ответ
- 19 Февраля 20241 ответ
- 6 Декабря 202428 ответов