Что вас беспокоит?
Депрессия после ковида, тревога
Два с половиной месяца назад потерял сознание, стул был очень жидкий почти прозрачный, в больнице сказали ротавирус и сам выписался на след день, далее через неделю начала кружиться голова, усиливалось головокружение при умственной работе и через пару недель очень сильно на работе закружилась и почувствовал себя плохо, с тех пор тревога( по ночам не сплю), грусть и депрессия, отсутствие аппетита на половину, похудел на 7 кг при росте 175 см и сейчас вешу 65. Обращался к неврологу прописали атаракс пить месяц по таблетке и иглорефлексотерапию, уже бросил как две недели. Был у двух гастроэнтерологов, один сказал что надо лечить антибиотиками хеликабактер( выявлено по фгдс) а другой сказала что не надо, потому что в моем состоянии антибиотик сделает хуже и прописала ребагид, альфлорекс и ремаксапро, пью но состояние волнами лучше а иногда отбрасывает назад, опять тревога, депрессия и похудение. Сделал чекам у эндокринолога, прописала элтацин, витамины B,C,D, изолят белка, альфа липоевая кислота, микс 93 рукето, мелатонин , хеламаг( от него сильная тревога бросил пить ) и йодомарин, так же сказала что по анализам видно что переболел ковидом( в первую очередь завышен ферритин в два разв), я понял что жкт уже дает все мои плохие состояния, не хочу лечить хелабактер антибиотиками так как боюсь ухудшение состояния, есть ли схема без них? И может ли хелекабактер давать такие состояния ? По фгдс дуоденит и поверхностный гастрит еще обнаружили , что делать подскажите, как наладить жкт так как стараюсь придерживаться диете, но не всегда получается
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Эдуард, добрый вечер
Я правильно поняла, не увидели эффект от аторакса и поэтому отменили, была рекомендована замена препарата врачом?
Конечно, ваше психоэмоциональное состояние сейчас будет усиливать проявление функциональной патологии вашего ЖКТ. Так как мозг и кишечник напрямую связаны через серотониновые рецепторы, у пациента с тревожностью, деспрессией, кишечник и верхние отделы воспринимают раздражители с большей силой
И первостепенно нормализовать сон и кубрик депрессивное состояние, скорректировав терапию
По поводу лечения Хеликобактера, оно сложное, включает 4 препарата - 2 из них антибиотика, и пролечив мы можем не увидеть результат от лечения
Ферритин при уровне выше 100- может сигнализировать о наличии воспаления в организме, например в кишечнике
Даже при нормальных цифрах кальпротектина
Вы делали ранее колоноскопию?
Нелли Фанисовна, колоноскопию не делал, пью курс прописанный выше, работаю с психологом, результат волнами, сильная тревога ушла, но грусть по вечерам сильная и нет аппетита из-за чего худею - эти два фактора очень напрягают, два дня назад откатился по состоянию: съел перед сном зачем-то наггетсы с соусом и всю ночь не спал из-за дискомфорта в жкт, есть понимание что надо как то наладить его, вот только как
При наличии функциональной патологии - важно восстановить психоэмоциаональное состояние
Возможна нужна коррекция терапии у психотерапевта
Нелли Фанисовна, загрузил анализ колонофлор 16, что можете сказать по нему ?
Добрый день
По результатам колонофлор 16, снижена нормальная Флора, есть рост клостридий и цитробактера
При отсутствии жалоб не требует лечения
Нелли Фанисовна, жалобы есть в виде сниженного аппетита(процентов на 30-40 от моей нормы) и если много поем то ухудшается общее состояние организма
То не показание к лечению
При диарейной синдроме и наличии кожных проявлений мы могли бы пролечить эти бактерии
Анализ не информативен в целом
Принятый ответ
Здравсвуйте Эдуард, я вас понимаю с вашим состоянием, В данном случае дейсвительно важна поддержка и помощь, атаракс это не антидепрессивное средство, я бы в данном ситуации советовала сменить вам психотерапевта и начать получать хорошую терапию антидепресантами, чтобы для начала скоректировать психоэмоцианальный фон. В даном случае рекомендовано рассмотрения вопроса о назначение препарата из группы СИОЗС(сертралин или другие препараты из этой группы) который благоприятно повлияют как на ваш психоэмоцианальный фон так и на состояние органов ЖКТ, если вам станет легче то я тоже принимаю препараты из данной группы , при этом работаю, живу жизнь, высыпаюсь и хорошо себя чувствую, по сравнению с тем что было раньше...
Я бы начала именно с этой задачи, и затем как нормализуется более менее состояние , приступила бы уже к лечению хеликобактер . К сожалению других схем по лечению, кроме как с антибиотиками нет, так как это бактерия. Но мы можем ее отстрочить до нормализации состояния.
Из анализов все хорошо, есть только повышение ферритина , которое уже уменьшается в динамике, не принимали ли вы препараты железа?
Дарья Александровна, здравствуйте, железо не принимал. Соизс - сколько длиться терапия? Наладится аппетит и смогу ли я набрать свой вес. Честно, антидепрессанты боюсь пить из-за синдрома отмены.
И еще вопрос; эгдс показал хеликабактер (++) а кровь показала отрицательно по igG, может сдать другой тест дополнительно?
СИОЗС от 6 месяцев до года, можно больше, выраженный синдром отмены есть не у всех препаратов, например у того того же самого серьралина он проходит достаточно легко, тем более с врачом можно будет подобрать наиболее подходящий для вас препарат.
Сниженный аппетит, низкая масса тела, нарушенный сон, апатия по вечерам , да и в целом грустно настроение -это все симптомы депрессии , который корректируются приператами + работой с психологом.
Что касается хеликобактера, то определение его по крови это малоинформативный метод, рекомендовано в данной ситуации сдатьлибо с-13 дыхательный уреазный тест или кал на антиген к хеликобактер пилори.
Дарья Александровна, когда я хорошо сплю и слежу за питанием, то состояние медленно улучшается, плюс работаю с психологом уже полтора месяца, как вы считаете возможно ли при хорошей медленной динамике обойтись без антидепрессантов? Меня откатывает только когда подрываю жкт( не соблюдаю диету) просто когда откатывает чувствуется что накопилась усталость от этого состояния
Просто данное состояние очень ухудшает качество жизни пациента , можно и без препаратов, но очень длительный процесс , так как нет поддержки никакой кроме психолога , обычно в таких ситуациях рекомендуют медицинскую поддержку (в плане препаратов ) , чтобы состояние скорее нормализовать , так как постоянно сидеть на диетах тоже не вариант , хочется же жить полноценную жизнь !
Дарья Александровна, у меня такое ощущение что есть какая-то бактерия в кишечнике, которую надо вывести, сдал анализ дополнительно колонофлор 16, может быть что не вылеченная бактерия дает эти все состояния ?
маловероятно, так как бактериальный состав у нас постоянно меняется и колофорт 16 к сожалению не заремондовал себя так же как и кал на дисбактриоз, но как придут результаты давайте посмотрим
Дарья Александровна, загрузил анализ колонофлор 16, что можете сказать по нему ?
Есть снижение полезных бактерий и незначительный рост патогенных, в данном случае на очном приеме я бы посоветовала прием закофальк 3 раза в день за 30 мин до еды на 2 месяца .
Дарья Александровна, из-за этого дисбаланса может ли влиять на настроение и иногда грусть и апатия, волнообразно
Нет , это может влиять только на проявление со стороны кишечника
Принятый ответ
Здравствуйте, Эдуард! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований касательно ЖКТ выявлен поверхностный воспалительный процесс слизистой желудка, косвенные признаки нарушения микрофлоры кишечника (по результатам копрограммы - йодофильная флора, детрит). Что касается выявленной хеликобактерной ифекции на фоне поверхностного воспалительного процесса в желудке и перенесенной вирусной инфекции, в подобной ситуации для Вашего самочувствия не будет эффективна хеликобактерная терапия на фоне сниженного иммунитета. НА фоне общего плохого самочувствия, которое, вероятнее, м.б. связано с перенесенной вирусной инфекцией, эффективен прием препаратов группы анксиолитики- Афобазол, Грандаксин, Атракс, но данные препараты возможно принимать не менее 1 -3 месяцев для нормализации эмоционального фона.
Марина Юрьевна, спасибо, то есть хеликабактер не может сам по себе давать такие состояния? Когда восстановлю состояние его обязательно лечить?так как большинство людей с ним живут, а у меня до ротавируса обострения жкт не было
Хеликобактер не может давать такие симптомы. Решение о необходимости проведения эррадикационной терапии хеликобактерной инфекции принают на основании симптомов и анамнеза заболевания. результатов ФГДС и тестов на хеликобактер пилори. Если Вас не беспокоит желудок, значит хеликобактер находится в латентном состоянии и в лечении не нуждается.
Марина Юрьевна, что вы думаете о антидепрессантах? Изначально не хотел их пить но сейчас уже задумался , так как устал от волнообразного состояния депрессии или лучше перетерпеть и попробовать вылечиться без них?
Марина Юрьевна, у меня такое ощущение что есть какая-то бактерия в кишечнике, которую надо вывести, сдал анализ дополнительно колонофлор 16, может быть что не вылеченная бактерия дает эти все состояния ?
Добрый вечер! Антидепрессанты сейчас достаточно часто назначают при депрессии и тревоге. Препараты хорошо зарекомендовали себя, так как приводят к улучшения качества жизни пациентов. Похудание, проблемы со стулом ранее, йодофильная флора по результатам копрограммы могут косвенно говорить о наличии нарушения микрофлоры кишечника. Нарушение микробиоценоза кишечника в свою очередь может приводить к нарушению переваривания, всасывания пищи, в том числе - витаминов и микроэлементов, что, в свою очередь, может приводить и к нарушению эмоционального фона.
Марина Юрьевна, правильно ли я понял что схема лечения будет состоять из антидепрессантов и пробиотиков? Пробиотики я пью энтерол и альфа Флорекс
Ели Вы не настроены сразу принимать антидепрессанты. возможно использовать препараты группы анксиолитиков- Афобазол, Грандаксин, Атаракс..
Марина Юрьевна, загрузил анализ колонофлор 16, что можете сказать по нему ?
Добрый вечер! В целом результаты анализа можно расценить как дисбактериоз 2 степени - повышение количества условнопатогенной микрофлоры кишечника. Учитывая проблемы со стулом в анамнезе, в подобной ситуации эффективным будет добавить к терапии препарат Альфанормикс (Альфаксим) 400мг 2 раза в день после еды 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202130 ответов
- 8 Октября 202117 ответов
- 29 Декабря 20227 ответов
- 12 Января 202325 ответов