Что вас беспокоит?
Пульсирующая боль в шее
Мне 50 лет. Первый эпизод произошёл около 30 лет назад. Я пробежалась за автобусом, запыхалась, и когда я вошла в него, меня внезапно прострелило резкой пульсирующей болью от крестца до основания шеи. Как будто кто-то мне в позвоночник в ритме пульса втыкал кол, утыкаясь в основание шеи. Боль была такая адская, что меня стало всю корежить, пробежали люди (видимо решив, что у меня эпилептический припадок), однако, по мере того, как дыхание восстанавливалось, утихала и боль. И через пару минут все совершенно прошло. К врачу я тогда не пошла, и все 30 лет меня это не беспокоило Однако примерно пару лет назад я поднималась по длинной лестнице в метро, запыхалась, и когда я поднялась и остановилась перевести дыхание, я внезапно снова испытала эту странную боль. И теперь она повторяется уже регулярно. Это всегда связанно с участием пульса. Больше никаких закономерностей. Я обращалась к терапевтам, неврологам, кардиологам - никто мне не мог сказать, что это такое. Всё разводят руками и говорят, что никогда не встречали ничего подобного. Единственное, что отмели аневризму брюшной аорты по УЗИ. Меня эта проблема очень пугает. Может быть здесь я найду ответ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу аневризмы вы проходили КТ ангиографию? Если есть взаимосвязь со скачком пульса в первую очередь нужно искать причину в патологии сердечно- сосудистой системы
Регина Динисламовна, нет, только УЗИ. Врач заверила, что все в порядке. Да и за 30 аневризма наверное дала бы о себе знать? Сердце здорово, проверяла не раз.
Такие боли при скачках пульса могут давать сосудистые аномалии; тк при увеличении давления усиливается кровенаполнение; ангиографию брюшной части аорты и сосудов головного мозга я рекомендую сделать
Принятый ответ
Здравствуйте! Нельзя исключить сердечно -сосудистую патологию , что именно при физ нагрузке появилась простреливающая боль по всему позвоночнику . При сердечной патологии боль может иррадиировать в спину . Вы у сосудистого хирурга были ? Ангиографию выполняли ?
Алена Алексеевна, ангиографию не выполняла, смотрели брюшную аорту на УЗИ.
Выполните дообследование : уздг бца
Алена Алексеевна, прикрепила последнее. Приступы пульсации уже были.
Некритичное сужение сосудов . Статины принимаете ?
Алена Алексеевна, прикрепили анализы. По их результатам был назначен препарат Отрио. Врач сказала, должно быть достаточно.
В настоящее время какие у вас жалобы ?
Алена Алексеевна, только описанные в вопросе
В вашем случае наблюдение сосудистого хирурга по поводу аневризмы . Гипотензивные препараты при повышении АД свыше 130/90 мм рт ст, контроль анализов крови ., прием статинов, антиагрегантов При болях в спине Нпвс , миорелаксанты . . Тест на тревогу проходили ?
Алена Алексеевна, нет
Пройдите пожалуйста тест hads и прикрепите результаты ?
Алена Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE5CV&b=31LC0x
У вас доминирует тревожное расстройство, очно с психотерапевтом решите вопрос о выписке препарата из группы сиозс. ?
Алена Алексеевна, я пью Симбалту.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам необходимо выполнить уздг бца и мр -ангиографию сосудов. То есть у Вас боль начинается в крестце и потом иррадиирует в шейный отдел , а не наоборот ? Кроме пульсирующей боли никаких нет жалоб ? Пульсация в ритм биения сердца ?
Лилия Альбертовна, пульсация в ритме биение, да. Ощущаю субъективно, что от крестца вверх. Возможно и наоборот. Боль яркая в шее, а ниже она довольно разлитая, и мне сложно ее зафиксировать четко. Беспокоит мне много чего по здоровью. В частности, у меня многолетние боли во всех суставах, энтезах, которые тоже 10 лет ни с чем не могут связать. Я подозреваю у себя болезнь Бехтерева, уже есть отёк костного мозга в шее, но врачи тоже ничего определённого не могут сказать. От постоянных болей у меня панические атаки, я на Симбалте сижу. Наверное и ГТР имеется. Но 30 лет назад, когда был первый эпизод такого приступа, я была совершенно здорова, меня ничего не беспокоило. Единственное, что примерно за месяц до этого давнего эпизода я сильно переболела гриппом (помню, что косвенно с этим связала).
Лилия Альбертовна, УЗИ прикрепила. Делала уже на фоне приступов.
Лилия Альбертовна, извините, забыла самое главное - меня ещё стали беспокоить головокружение и шум в ушах. Головокружение утренние в основном - не могу встать с кровати в течении 15-30 минут, боюсь упасть. Также могу ощущать головокружение вечером, перед сном, и ночью. Даже просыпаюсь от того, что голова кружится.
Выполните мр-ангиографию сосудов головного мозга и спинальную ангиографию. Конечно, за 30 лет были бы уже какие-то последствия сосудистых изменений. Но Ваши боли похожи на изменения в сосудах( диссекция позвоночной артерии , аневризмы , артерио-венозные мальформации. ) в редких случаях они длительно могут не проявляться и не давать осложнений. Болезнь безтерева исключают путем обследования крестцово-подвздошных сочленений. И сдачей анализа крови на Hla-b27
Подробнее расскажите о головокружении.
* описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
* Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
* Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
* Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
* Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
* "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
* Проведенное лечение
На уши все нормально. Кроме атеросклероза в 2022 году который обнаружили. Рекомендую сдать липидограмму и гликированный гемоглобин.
Лилия Альбертовна, прикрепила последние анализы на холестерин. Грикированный 5.8
Холестерин и триглецириды повышены.
Но необходимо профилактировать дальнейший рост бляшки
Трайкор (фенофибрат) 145 мг по 1 таблетке вечером после еды - 3 месяца
ЛПНП, триглецириды , АЛТ, АСТ через 4-12 недель после начала приема фенофибрата (целевой ЛПНП - 1.4 ммоль/л)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Лилия Альбертовна, по головокружениям: первый эпизод был года два назад. Ночью почувствовала, что "вертолеты" в голове. Утром, вставая с кровати, поняли, что дизориентированна, не могувстать, так как меня начинает сильно шатать, больше никаких симптомов не было. Давление нормальное. Так как это был выходной день я просто легла и уснула. Через несколько часов встала уже нормально, только голова бла тяжёлая. Списала на погоду, к врачу не обращалась. Потом это повторилось в декабре прошлого года. Но ощущение неустойчивости началось уже с вечера - ходила по стеночке, боясь упасть. Так и уснула. С утра не прошло Но так как надо было на работу, я посидела минут 30 на кровати, мне стало лучше, и я осторожно пошла на работу. Весь день побаливала голова, но не сильно. Списала тоже на магнитные бури, на ВСД. Третий приступ был в эту субботу, перед сильным потеплением (я живу в Москве, был сильный скачок температуры вверх). Проснулась с утра, не смогла встать из-за боязни упасть (дизориентация, нарушение координации, перед глазами плывет). Посидела 30 минут, стало лучше, пошла на работу. Побаливала голова и вообще была какая-то тяжёлая. Больше никаких симптомов.
Также довольно часто бывает шум в ушах - внешние звуки запихать, а на их место приходит гул. Это длится около 20 секунд, затем гул гаснет, внешние звуки восстанавливатся. С головокружениями не связанно.
Выполните тональную пороговую аудиометрию. Приступы головокружения - усиливаются при каком-то определенном положении головы ? Например при повороте. Или когда смотрите прямо.
Также утренние головокружения могут быть связаны с пониженным давлением. Ортостатическая гипотензия можете давать такие симптомы. Вам необходимо мерить ад лежа и после того как встанете. Если есть разница, то обратится нужно к кардиологу.
Лилия Альбертовна, нет. С движением не связанно. Я делала тесты. Давление нормальное, не низкое. Тоже на него грешила, но нет.
Также может быть при резком снижении уровня глюкозы. Либо при железодефицитной анемии.
Лилия Альбертовна, о, глюкозу попробую проверить. Железо сдам, спасибо.
Гликированный гемоглобин сдайте.
Когда будет крутится голова. Попробуйте кусочек сахара либо конфетку съесть и понаблюдать. Если восстановится , значит скорее всего снижен уровень глюкозы в этот момент.
Лилия Альбертовна, спасибо, попробую.
Будьте здоровы ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сразу по обследованиям, у вас повышенная липидный профиль и есть атеросклероз, это показание к сиатинам, назначает терапевт. И соответственно контроль УЗИ сосудов и липилного профиля раз в пол года. И контроль давления.
По поводу аневризмы сосудистый хирург вас консультировал?
Как вы верно отмечаете, есть связь с пульсом, а значит с сердечно-сосудистой системой в целом. Для аневризмы любые скачки давления не есть хорошо, а давление в момент приступа вы не измеряли , соответственно есть повышение давления с пультом или нет не известно. А значит, есть смысл аррвести велоэргометрию, как раз даётся нагрузка и оцениваем реакцию сердечно-сосудистой системы, конечно , при отсутствии противопоказаний. То есть в первую очередь вам нужны сосудистый хирург и кардиолог.
Далее, делали ли вы МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника, грудного и шейного?
Маргарита Алексеевна, Да, МРТ делала, В шее есть грыжа сейчас, но даже три года назад ее не было, не говоря о минус 30 годах, когда случился первый приступ.
В кардиологов я была у десятка, минимум. Все смотрели на меня крайне удивленно, и ни с чем не могли такое связать. Максимум мне обследовали сердце (оно здорово), и посмотрели по моей просьбе мне брюшную артерию на УЗИ (с ней все в порядке).
Маргарита Алексеевна, прикрепила ГОП И ШОП. Поясницу не нашла, но там грыжа L5-S1 небольшая, 0.6мм, усилен лордоз. И больше ничего интересного.
То есть аневризмы нет, неправильно поняла вас изначально. Есть киста периневральная, но такой вот симптоматики тоже не даст.
Единственное, что что-то похожее могло бы дать это патология сосудов спинного мозга. А помимо пронзающей боли есть какие либо симптомы?
Маргарита Алексеевна, жалоб много, но вот именно в момент приступов не беспокоит больше ничего. Нет ни помутнения сознания, ни головной боли, ничего. Единственное, вот сегодня был приступ, и я все таки ощущаю, что боль пульсирует, помимо шеи, скорее ни в крестце, а где-то в центре живота, ближе к позвоночнике. И, обратила внимание на странный момент, если я поднималась, скажем, по лестнице, то боль начинается, когда я останавливаюсь. То есть в момент нарастания пульса приступ не начинается. А вот стоит остановиться (хотя казалось бы нагрузки уже нет) и начинается. Первый приступ, который я описываю в посте, тоже произошёл, когда я вбежала в автобус и остановилась).
Похожие вопросы по теме
- 38 минут назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад13 ответов