Консультация гастроэнтеролога /

У ребёнка боли в животе — вопрос №2021648

95 просмотров

Здравствуйте.в субботу 20.04 у ребёнка (3 года) заболел живот, был вялый, два раза был жидкий стул. Воскресенье- жаловался на живот, ничего не ел, в туалет по большому не ходил, темпер нет, рвоты нет. В пн ребёнок жалуется на боль в животе, весь день лежит, был жидкий стул 1 раз. Педиатр назначил полисорб и бифидубакт. В эту ночь ребёнок просыпается с сильной болью ночью, был жидкий стул обильный. После этого не мог встать на ноги, лежал смотрел в одну точку. Скорая. Забирают в неотложку для осмотра хирурга. Сдали кровь, исключили аппендицит. Отправились домой, дала регидрон, полисорб. Уснули.Вторник 4 день. Проснулся и начал снова жаловаться на боль, плакать от боли. Скорая. Инфекционка. Прокапали. Получается сегодня 5 день. По большому в туалет не ходил со вчера как поступили, анализ кал не можем сдать, темпер нет, рвоты нет, горло чисто, боль в животе есть небольшая, посередине где пупок. В инфекционке говорят кишечка. Узи и ЭКГ прошли сегодня утром, по анализам крови сказали хорошие, узи тоже в норме. Вопрос, что это тогда может быть? Почему у ребёнка уже столько времени болит живот?
Анализы попрошу если дадут сфоткать, но есть анализ который у нас взяли ночью в неотложке. Могу прикрепить.

Возраст: 28

Хронические болезни: Хронических болезней нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
На предоставленной фотографии анализов крови и мочи ребёнка результаты в основном находятся в пределах нормы:

- Гемоглобин (HGB) немного ниже нормы, что может быть нормальным в зависимости от возраста и физиологии ребёнка.
- Средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) также в пределах нормы.
- Ширина распределения эритроцитов (RDW) нормальная.
- Тромбоциты (PLT) в норме.
- Общий анализ мочи без наличия белка, уробилиногена в норме; реакция pH в норме, нет билирубина.
- Наличие кетоновых тел повышено, что может быть признаком голодания или повышенного метаболизма жиров.
- Небольшое количество эритроцитов в моче может свидетельствовать о микрогематурии, но это требует консультации с лечащим врачом для правильной интерпретации.

Повышенные кетоновые тела и эритроциты в моче могут быть следствием дегидратации или другого состояния. Учитывая, что УЗИ и анализы крови в норме, и аппендицит исключен, дискомфорт в животе может быть связан с недиагностированным желудочно-кишечным заболеванием, например:

- Вирусная кишечная инфекция
- Пищевая непереносимость или аллергия
- Функциональное гастроинтестинальное расстройство, такое как синдром раздраженного кишечника
- Стресс или тревожность, которые могут проявляться болями в животе у детей

Раз у ребёнка были жалобы на живот, но основные серьезные причины исключены, важно продолжить наблюдение и возможно провести дополнительные анализы по совету лечащего врача. При продолжающемся дискомфорте или других симптомах следует обратиться к педиатру для дальнейшего обследования и лечения. Может быть полезным вести дневник питания и симптомов ребёнка для выявления возможной взаимосвязи между пищей и дискомфортом в животе.
Принятый ответ
Клиент
Максим Евгеньевич, есть ли смысл оставаться нам в инфекционном отделении? Кал так и не получается сдать, вчера капельницу ставили, сегодня уже ничего не делают. Получается просто лежим. После выхода отсюда планирую более тщательно разобраться с его болями в животе. Такое конечно впервые, что так сильно болит живот и столько дней. Но в обычной жизни сын в туалет по большому ходит раз в 3 дня. Плохо ест. И бывало что говорил, что болит живот. Я вот думаю возможно все таки причина в чем то другом. Нас лучше с этим вопросом к педиатру или гастроэнтерологу? И какие лучше анализы сдать и прийти на прием? Есть какая то база?

Скидка 15% на анализы.

Хирург
Если вы находитесь в инфекционном отделении и у вас возникает вопрос о необходимости дальнейшего пребывания там, стоит обсудить это с лечащим врачом. Если в отделении не проводятся активные меры лечения, и вы чувствуете, что состояние ребенка стабилизировалось, можно обсудить возможность дальнейшего наблюдения и лечения амбулаторно.

По вопросу хронических болей в животе и проблем с пищеварением, вам действительно может быть полезна консультация гастроэнтеролога. Перед посещением специалиста вам, возможно, потребуется сдать ряд анализов, чтобы врач мог получить больше информации для постановки диагноза. К базовым анализам могут относиться:

1. Общий анализ крови (ОАК) – для выявления признаков воспаления, анемии и других общих показателей состояния здоровья.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) – для проверки функции почек и выявления возможных инфекций мочевыводящих путей.
3. Копрограмма – анализ кала может помочь оценить пищеварительную функцию и выявить воспаление, инфекцию или нарушение всасывания.
4. Анализы кала на дисбактериоз, патогенную флору, включая анализы на яйца глист и простейшие.
5. Биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, уровня электролитов и других важных веществ.
6. Тесты на аллергию, если есть подозрение на пищевую аллергию или непереносимость.

Помимо этих стандартных анализов, врач может порекомендовать и дополнительные исследования, включая УЗИ брюшной полости, эндоскопические процедуры или тесты на целиакию и другие пищевые непереносимости, в зависимости от клинической картины.

В итоге, основываясь на результатах всех анализов и осмотра, гастроэнтеролог сможет сделать выводы о состоянии пищеварительной системы вашего ребенка и разработать план лечения. Это может включать диетические рекомендации, прием пробиотиков, ферментов или других лекарственных средств.
Клиент
Максим Евгеньевич, посмотрите, пожалуйста, анализы. Последние 5 файлов. Анализы кала будут завтра, тоже прикреплю.
Хирург
Все показатели в норме, кроме:
- WBC (Лейкоциты): 11.0 × 10^9/л, что находится в верхнем пределе нормы (4.0 - 10.0 × 10^9/л). Высокий уровень лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекции.
- HGB (Гемоглобин): 110 г/л, немного ниже нормы (110 - 145 г/л). Гемоглобин важен для переноса кислорода, низкий уровень может указывать на анемию.
- HCT (Гематокрит): 33.0%, находится на нижнем пределе нормы (33.0 - 41.0%). Это процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему крови.
- MCV (Средний объем эритроцита): 80.0 фл, немного ниже нормы (82.0 - 95.0 фл). Он отражает средний размер красных кровяных клеток.
- RDW-SD и RDW-CV (Показатели распределения эритроцитов по размерам): RDW-SD ниже нормы, что может указывать на меньшую изменчивость в размерах эритроцитов. Обычно это не вызывает беспокойства в отсутствие других патологических находок.
- АЛТ (Аланинаминотрансфераза): 38.6 Е/л, находится в пределах нормы (10 - 25 Е/л), однако легкое превышение не всегда указывает на патологию, но стоит обсудить с врачом.
- Альфа-амилаза: 17.60 Е/л, ниже нормы (27.0 - 125.0 Е/л). Сниженный уровень может не иметь клинического значения, но стоит обратить на это внимание врача.

В целом, большинство показателей находится в пределах нормальных значений для трехлетнего ребенка. Небольшое отклонение показателей MCV, HGB, уровня АЛТ и пониженный уровень альфа-амилазы могут потребовать дополнительного внимания врача, хотя они могут быть нормальными для конкретного ребенка. Очень важно обсудить эти результаты с педиатром, который сможет интерпретировать их в контексте здоровья ребенка и его клинической картины.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе у ребенка
22 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Запоры и боли в животе
10 августа 2023
olgaruz.92@mail.ru, Москва
Вопрос закрыт
Понос и высыпания у 3-месячного ребенка
6 марта 2024
Марина, Орёл
Вопрос закрыт
Боли в животе
16 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий