Что вас беспокоит?
У ребёнка боли в животе
Здравствуйте.в субботу 20.04 у ребёнка (3 года) заболел живот, был вялый, два раза был жидкий стул. Воскресенье- жаловался на живот, ничего не ел, в туалет по большому не ходил, темпер нет, рвоты нет. В пн ребёнок жалуется на боль в животе, весь день лежит, был жидкий стул 1 раз. Педиатр назначил полисорб и бифидубакт. В эту ночь ребёнок просыпается с сильной болью ночью, был жидкий стул обильный. После этого не мог встать на ноги, лежал смотрел в одну точку. Скорая. Забирают в неотложку для осмотра хирурга. Сдали кровь, исключили аппендицит. Отправились домой, дала регидрон, полисорб. Уснули.Вторник 4 день. Проснулся и начал снова жаловаться на боль, плакать от боли. Скорая. Инфекционка. Прокапали. Получается сегодня 5 день. По большому в туалет не ходил со вчера как поступили, анализ кал не можем сдать, темпер нет, рвоты нет, горло чисто, боль в животе есть небольшая, посередине где пупок. В инфекционке говорят кишечка. Узи и ЭКГ прошли сегодня утром, по анализам крови сказали хорошие, узи тоже в норме. Вопрос, что это тогда может быть? Почему у ребёнка уже столько времени болит живот? Анализы попрошу если дадут сфоткать, но есть анализ который у нас взяли ночью в неотложке. Могу прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
На предоставленной фотографии анализов крови и мочи ребёнка результаты в основном находятся в пределах нормы:
- Гемоглобин (HGB) немного ниже нормы, что может быть нормальным в зависимости от возраста и физиологии ребёнка.
- Средний объем эритроцитов (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) и средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) также в пределах нормы.
- Ширина распределения эритроцитов (RDW) нормальная.
- Тромбоциты (PLT) в норме.
- Общий анализ мочи без наличия белка, уробилиногена в норме; реакция pH в норме, нет билирубина.
- Наличие кетоновых тел повышено, что может быть признаком голодания или повышенного метаболизма жиров.
- Небольшое количество эритроцитов в моче может свидетельствовать о микрогематурии, но это требует консультации с лечащим врачом для правильной интерпретации.
Повышенные кетоновые тела и эритроциты в моче могут быть следствием дегидратации или другого состояния. Учитывая, что УЗИ и анализы крови в норме, и аппендицит исключен, дискомфорт в животе может быть связан с недиагностированным желудочно-кишечным заболеванием, например:
- Вирусная кишечная инфекция
- Пищевая непереносимость или аллергия
- Функциональное гастроинтестинальное расстройство, такое как синдром раздраженного кишечника
- Стресс или тревожность, которые могут проявляться болями в животе у детей
Раз у ребёнка были жалобы на живот, но основные серьезные причины исключены, важно продолжить наблюдение и возможно провести дополнительные анализы по совету лечащего врача. При продолжающемся дискомфорте или других симптомах следует обратиться к педиатру для дальнейшего обследования и лечения. Может быть полезным вести дневник питания и симптомов ребёнка для выявления возможной взаимосвязи между пищей и дискомфортом в животе.
Максим Евгеньевич, есть ли смысл оставаться нам в инфекционном отделении? Кал так и не получается сдать, вчера капельницу ставили, сегодня уже ничего не делают. Получается просто лежим. После выхода отсюда планирую более тщательно разобраться с его болями в животе. Такое конечно впервые, что так сильно болит живот и столько дней. Но в обычной жизни сын в туалет по большому ходит раз в 3 дня. Плохо ест. И бывало что говорил, что болит живот. Я вот думаю возможно все таки причина в чем то другом. Нас лучше с этим вопросом к педиатру или гастроэнтерологу? И какие лучше анализы сдать и прийти на прием? Есть какая то база?
Если вы находитесь в инфекционном отделении и у вас возникает вопрос о необходимости дальнейшего пребывания там, стоит обсудить это с лечащим врачом. Если в отделении не проводятся активные меры лечения, и вы чувствуете, что состояние ребенка стабилизировалось, можно обсудить возможность дальнейшего наблюдения и лечения амбулаторно.
По вопросу хронических болей в животе и проблем с пищеварением, вам действительно может быть полезна консультация гастроэнтеролога. Перед посещением специалиста вам, возможно, потребуется сдать ряд анализов, чтобы врач мог получить больше информации для постановки диагноза. К базовым анализам могут относиться:
1. Общий анализ крови (ОАК) – для выявления признаков воспаления, анемии и других общих показателей состояния здоровья.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) – для проверки функции почек и выявления возможных инфекций мочевыводящих путей.
3. Копрограмма – анализ кала может помочь оценить пищеварительную функцию и выявить воспаление, инфекцию или нарушение всасывания.
4. Анализы кала на дисбактериоз, патогенную флору, включая анализы на яйца глист и простейшие.
5. Биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, уровня электролитов и других важных веществ.
6. Тесты на аллергию, если есть подозрение на пищевую аллергию или непереносимость.
Помимо этих стандартных анализов, врач может порекомендовать и дополнительные исследования, включая УЗИ брюшной полости, эндоскопические процедуры или тесты на целиакию и другие пищевые непереносимости, в зависимости от клинической картины.
В итоге, основываясь на результатах всех анализов и осмотра, гастроэнтеролог сможет сделать выводы о состоянии пищеварительной системы вашего ребенка и разработать план лечения. Это может включать диетические рекомендации, прием пробиотиков, ферментов или других лекарственных средств.
Максим Евгеньевич, посмотрите, пожалуйста, анализы. Последние 5 файлов. Анализы кала будут завтра, тоже прикреплю.
Все показатели в норме, кроме:
- WBC (Лейкоциты): 11.0 × 10^9/л, что находится в верхнем пределе нормы (4.0 - 10.0 × 10^9/л). Высокий уровень лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительном процессе или инфекции.
- HGB (Гемоглобин): 110 г/л, немного ниже нормы (110 - 145 г/л). Гемоглобин важен для переноса кислорода, низкий уровень может указывать на анемию.
- HCT (Гематокрит): 33.0%, находится на нижнем пределе нормы (33.0 - 41.0%). Это процентное соотношение объема эритроцитов к общему объему крови.
- MCV (Средний объем эритроцита): 80.0 фл, немного ниже нормы (82.0 - 95.0 фл). Он отражает средний размер красных кровяных клеток.
- RDW-SD и RDW-CV (Показатели распределения эритроцитов по размерам): RDW-SD ниже нормы, что может указывать на меньшую изменчивость в размерах эритроцитов. Обычно это не вызывает беспокойства в отсутствие других патологических находок.
- АЛТ (Аланинаминотрансфераза): 38.6 Е/л, находится в пределах нормы (10 - 25 Е/л), однако легкое превышение не всегда указывает на патологию, но стоит обсудить с врачом.
- Альфа-амилаза: 17.60 Е/л, ниже нормы (27.0 - 125.0 Е/л). Сниженный уровень может не иметь клинического значения, но стоит обратить на это внимание врача.
В целом, большинство показателей находится в пределах нормальных значений для трехлетнего ребенка. Небольшое отклонение показателей MCV, HGB, уровня АЛТ и пониженный уровень альфа-амилазы могут потребовать дополнительного внимания врача, хотя они могут быть нормальными для конкретного ребенка. Очень важно обсудить эти результаты с педиатром, который сможет интерпретировать их в контексте здоровья ребенка и его клинической картины.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202111 ответов
- 8 Ноября 202119 ответов
- 13 Февраля 20229 ответов
- 30 Марта 202216 ответов