Консультация психотерапевта /

Оцените состояние — вопрос №2022183

98 просмотров

Здравствуйте, обращаюсь к вам надеюсь крайний раз так как начинаю терапию противотревожную.
Я столкнулся с Первой в жизни панической атакой в ноябре прошлого года. После нее я начал ощущать неприятные симптомы со стороны сердца в виде перебоев , замираний , быстрого и медленного пульса , страха в груди , болей в середине груди и еще кучи симптомов .
Читая интернет Ставил себе диагнозы в виде мерцательный аритмия , ИБС , СССУ , И так далее .
Сделал
Холтер ЭКГ -2 раза
Экг-10 раз
эхо кг-3 раза
Чпэкс-1 раз
Прикреплю последние обследования
Сдал анализы
Оак -норма
Гормоны щитовидной железы -норма
Электролиты -норма
Ферритин -норма
Меня беспокоит головокружение , ощущение шаткости и слабость в ногах , вопрос в том что в глазах не темнеет в обмороки не падаю в глазах ничего не кружится , каждый раз когда приходит тревога я думаю что умираю и что сердце остановится . А итоге поставили диагноз ГТР и выписали Ципралекс 10мг первые 7 дней потом 7 дней 15мг через 7 дней 20мг и арпразолам 1/4таблетки на ночь
Вопросы
1. Я так понимаю нет больше обследований которые я не выполнил и 100% можно сказать что дело не в сердце
2. Почему могут приходить ощущения головокружения ? Психосоматика ?
3. Много ли побочек от ципралекса ? Читал что он очень мягкий
4. Когда лучше пить АД по времени ?

Возраст: 24

Хронические болезни: Всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Ципралекс начинать с 2,5 мг утром, после еды, до 11 с, старайтесь в одно время принимать;хорошее стабильное состояние идет на 15-20 мг/сут, увеличиваете по 2,5 мг в неделю до 15 мг, на этой дозировке 2-3 недели наблюдаете да состоянием, если не достаточно, идете на 20 мг. Эффект не сразу, через пару недель, на фоне увеличения доз может быть тревога, убирается анксиолитиками-тералиджен, грандаксин. Алпразолам лучше на крайний случай оставить, если и принимать, то не более 14 дней, дальше зависимость формируется;
1. Да, типичная картина гтр;
2. Это часть тревоги, гтр, уходит на фоне лечения постепенно, не сразу.
3. Препарат действительно мягкий, не переживайте;
4. С 8 до 11 утра;
Обязательно подключите психотерапию кпт; применяйте релаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте.
1.Да, дело не в сердце.
2. Этот так называемые психогенные головокружения, которые обусловлены генерализованный тревожным расстройством.
3. Побочек не много, переносится вполне хорошо, при том что будет медленная титрами и препарат для прикрытия.
4. Чаще назначаем приём на утро.

Но вам расписан не совсем правильный приём, начинаем с 1/4 т каждые 4 дня повышаем на 1/4, так дойдете до 1х мг, если в течение 2х месяцев не будет эффекта, тогда повышаем также плавно до 15 мг, если нет эффективности и на этой дозировке через 2 месяца, тогда такде плавно повышаем до 20 мг, максимальной эффективной дозировки.
Алпразолам принимаем по 1/4 на ночь 2 дня, затем можно 1/4 т утром 1/2 т на ночь не более месяца.
Принятый ответ
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Сергей! Все описанные вами симптомы это следствие тревожности и страхов, вам необходимо понять причину появления ваших тревог, и работать над их контролем на уровне мышления, вам нужно научиться контролировать свои мысли, чувства, телесные ощущения, нужно уметь разделять реальную угрозу от воображаемой, и главное нужно понять что страх это естественный процесс и его не нужно избегать
Принятый ответ
Психолог, Сексолог, Логопед, Сомнолог
Здравствуйте Сергей! Все описанные вами симптомы это следствие тревожности и страхов, вам необходимо понять причину появления ваших тревог, и работать над их контролем на уровне мышления, вам нужно научиться контролировать свои мысли, чувства, телесные ощущения, нужно уметь разделять реальную угрозу от воображаемой, и главное нужно понять что страх это естественный процесс и его не нужно избегать
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! 1. Да Вы прошли все обследования; соматической патологии нет; сердце здорово; дообследование не нужно. 2. Это психогенное головокружение; дело в тревожном расстройстве. 3. Ципралекс переносится хорошо, побочные есть как и у любого АД, но проявляются редко; обычно в первые дни приема. 4. Принимать в одно и то же время; не пропускать; лучше утром после завтрака
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте Сергей!
Так как вы уже сами убедились, и коллеги вам подтвердили, что ваши симптомы имеют психосоматические причины, то вам необходимо комплексное лечение, включающее в себя применение лекарственных препаратов и психологических методов терапии. Медикаментозное лечение, действуя на уровне биохимии мозга снижает уровень тревожности, купирует острые фазы, а основное воздействие психотерапии — это коррекция травматичного мышления, посредством анализа причин, вызывающих расстройство и подбор других, более адаптивных способов реагирования на стрессовые факторы. Одно из самых успешных направлений психотерапии, это КПТ, когнитивно – поведенческая психотерапия, использующая методы рационального мышления. Есть и другие направления которые используют техники работы с образами, эмоциями, подсознанием, методы библиотерапии. Подбор наиболее эффективных методов психотерапии проводится с учётом вида невротического расстройства и особенностей личности пациента.
Принятый ответ
Психолог
Здравствуйте. Сердце не при чем. Это здоровая реакция организма на тревогу. Ощущения уйдут, когда вылечите тревожное расстройство.

Варианта решения вашей ситуации существует два. 1)Это психотерапия (работа с психологом или психотерапевтом, можно онлайн) потому что корень проблемы в голове в первую очередь, то что с вами происходит не какая-то органическая патология. Поэтому в ряде случаев, психотерапии достаточно, чтобы это решить раз и навсегда
2. Второй вариант это антидепрессант+психотерапия. Таблетки помогут стабилизировать состояние на биохимическом уровне и начать продуктивную работу с корнем проблемы в психотерапевтическом направлении. Без психотерапии, в соло, антидепрессант корень проблемы не уберет, но он поможет снизить уровень тревоги и убрать симптоматику на уровне биохими. Следовательно вам будет уже гораздо проще работать с головой

Для того, чтобы вам помочь, вам сначала нужно понимать, что такое паническая атака. Давайте попробуем вместе, разобраться немного подробнее. Потому что, когда мы впервые сталкиваемся с этим состоянием, то помимо того, что само по себе состояние очень страшное и неприятное в плане ощущений, мы ещё и начинаем думать и пугать себя тем, что это имеет какие-то последствия для нашего здоровья. Поэтому в первую очередь вам сейчас важно понять, что паническая атака не является болезнью. И она не может физиологически нести какой-то ущерб вашему здоровью. Вообще панической атакой называется выброс адреналина кровь. То есть паническая атака это термин. Почему у нас происходит выброс адреналина кровь? В какой-то момент мы пугаемся какого-то своего ощущения или испытываем страх, и на этот страх совершенно здоровая реакция вашего организма – это выброс адреналина в кровь. Это защитная функция организма, для вашего спасения. В повседневной жизни мы тоже с этим сталкиваемся, при наличии реальной угрозы,но там у нас другая интерпретация ситуации. Что такое реальная угроза, реальная угроза – это, допустим, когда за вами бежит медведь, когда на вас летит машина, когда вы столкнулись с маньяком. В этот момент тоже произойдёт выброс адреналина в вашу кровь. Но когда вы испытываете паническую атаку, то реальной угрозы нет, адреналин вырабатывается в вашу кровь от того, что вы сами себя испугали. Как правило это какое-то ощущение в теле, возможно которое новое для вас и вы оцениваете это ощущение как угрозу для своей жизни, как что-то опасное. И дальше у вас происходит активация вегетативной нервной системы. Это абсолютно здоровая и абсолютно безопасная реакция вашего организма, от которой нельзя умереть, задохнуться и прочее. Когда в вашу кровь идёт выброс адреналина, с вами случается паническая атака. В этой ситуации вам действительно очень страшно, часто люди начинают вызывать скорую, пить корвалол. Происходит приступ паники. Тут вся загвоздка в том что ваш мозг не понимает в каком контексте вы находитесь, мозг не может отличить реальную угрозу от само испуга на какое-то ощущение. Для него это равноценные вещи. Поэтому реакцию он даст одинаковую. И сейчас вы должны понимать, что паническая атака – это просто вегетативная активность. Это природообразный механизм, мало того что он безопасный, так он ещё необходим нам как защита в случае реальной угрозы. Потому что при выборе адреналина, весь ваш организм мобилизируется. Вы становитесь сильнее, быстрее. Выносливее. Кстати, оттуда же и ваши ощущения в теле, которые вас тоже могут пугать. Потому что когда происходит активация вегетативной нервной системы, кровь начинает идти в большие мышцы вашего тела, для того чтобы вы быстрее бежали, для того чтобы вы могли спастись+происходит ещё огромный ряд физиологических изменений, нацеленных на то, чтобы вас спасать. Но мы начинаем их пугаться, не понимаем, что это здоровая реакция организма.

Если у вас стоит задача справиться с паническими атаками, вам необходимо вести себя не так как вы сейчас себя ведёте. Потому что сейчас, скорее всего при панической атаке вы начинаете очень сильно бояться, спасаться, возможно вызывать скорую, ограничивать себя в чем-то - и это большая ошибка. Потому что тем самым, своим избегающим поведением, вы подкрепляете привычку для мозга.

А правильные ваши действия при паническая атаке, это объяснить себе, что это совершенно безопасно, что это просто действие адреналина. И не начинать спасаться в этот момент. А просто прожить приступ панической атаки и ничего при этом не делать. Не использовать избегающие поведение, в виде таблеток или скорой помощи. А понять, что это здоровая реакция на ваш испуг. Адреналин в вашей крови прекратить свое действие в течение 10 минут, если вы спокойно примите то, что происходит.

Вот если вы сможете правильно себя вести во время панических атак, то тогда мы с вами на нейрофизиологическом уровне, сможем создать новый рефлекс на стимул. То есть новую привычку для мозга. Вы в этот момент не будете посылать мозгу информацию, о том, что вы в опасности - соответственно мозг не начнёт включать защитные механизмы, соответственно у вас не будут начинаться те ощущения в теле, которых вы так боитесь. Когда вы будете так делать, ваш мозг начнёт понимать что он не подкрепляет привычку во время выброса гормонов.

Плюс, вам сейчас очень важно понять, что паническая атака это не что-то, что случается с нами случайно и неожиданно. Паническую атаку запускаем мы сами, потому что мы пугаемся и начинаем оценивать ситуацию или ощущение как опасные. Но угрозы на самом деле нет. И опасаться вам нечего.

Ваши ощущения в теле, полностью безопасны. Дело в том, что когда вы находитесь в тревоге, психика устроена таким образом, что в этом состоянии вы будете начинать - либо что-то прогнозировать о будущем. Либо, думать о чем-то, что уже было ранее, и тревожить себя

Так как вы находитесь в тревожном расстройстве, тут вам очень важно понимать, что вы здоровый человек. Тревожное расстройство это не болезнь. Это не какая-то патология. Это не какие-то приступы неизвестные. Это не про органические причины, это не про патологии сердца, сосудов, внутренних органов или чего-то еще

В тревожном расстройстве, находится человек, который научился оценивать и интерпретировать происходящую ситуацию и ощущения в теле, как что-то опасное. То есть, человек в тревожном расстройстве, находится в некой иллюзии, где ощущение его убивают или сводят с ума. Но это не так

Если говорить про ощущения в теле, то это совершенно здоровая реакция на тревогу. Если человек находится в тревоге, он не может не испытывать ощущения в теле. Проще говоря, если вы будете очень сильно тревожиться и при этом ничего больше не ощущать, то это будет говорить о том, что в вашем организме что-то сбилось. Потому что нельзя тревожится обо всём на свете и не испытывать ощущения в теле. Это не логично. Так не бывает в здоровом теле

Поэтому, тут вам нужно работать в психотерапевтическом направлении, разбирать моменты того напряжения, которое привело вас в невроз. Работать с вашей оценкой и интерпретацией. Подключать когнитивные и поведенческие практики с психологом или психотерапевтом. Но уже сейчас, вы должны понимать, что если у человека панические атаки, страх заболеть, ВСД, ГТР, агорафобия и при этом человек не ощущает разного рода проявления в теле, то это не совсем нормально. Потому что такие состояния всегда будут запускать и активировать вегетативную нервную систему в здоровом теле, а это значит, что мы можем чувствовать и озноб и мурашки по телу, и мокрые, холодные руки и ноги. Диарею.Тахикардию. Повышение пульса. Чувство тошноты. И многое многое другое

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Апатия, депрессия или?
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Ципралекс отмена.
10 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Выход из стресса
10 часов назад
800.00 р.
Eva
Панические атаки
11 часов назад
800.00 р.
Марина
Прием каликсты
вчера, 11:07
849.00 р.
Наталия
Резко отменила антидепрессанты
вчера, 10:48
800.00 р.
Наргиза, Черкесск
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
77 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Мария Александровна Назарова
77 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2005-2011, МГМСУ, Лечебно
Опыт работы: 9 лет
Артур  Ахкамов
96 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
39 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Не стала снижать рейтинг , просто напишу, что формулировки негативно повлияли на мое состояние....
— Алина, г. Челябинск
фотография пользователя
Психиатру Ирина Одегова
Хочу поблагодарить за быстрый и качественный ответ. Сразу видно, что Ирина Вячеславовна...
— Мария
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Очень профессионально и по-доброму! Врач, видно, что не впопыхах отвечает, а именно обдумав и...
— Анастасия