Артрит обоих коленных суставов — вопрос №2023387

Question

Артрит обоих коленных суставов — вопрос №2023387

Георгий, Краснодар

148 просмотров

3 апреля 2024

Здравствуйте!
Я уже не первый раз обращаюсь к Вам за помощью. Уже полтора месяца после перенесенной ангины у меня болят разные суставы. Колени припухшие. У меня много консультаций с ревматологами, 3 вживую, одна - в НИИ Ревматологии, 3 на этом сайте. В крови нет никакой воспалительной активности, АСЛО, АЦЦП, РФ отрицательно. СОЭ, СРБ отрицательно ( трижды). Последний раз сдавал 3 недели назад. HLA B27 отрицательно, HLA B51 положительный, но в НИИ Ревматологии сказали, что это не диагностический критерий. Я сегодня сделал УЗИ колен, там синовит и эрозия хряща. Врач сказала, что артрита нет, только синовит. Местный ревматолог, сказала, что это ДОА. Хотя Полтора месяца назад на МРТ ничего не было. Я уже не знаю, что делать.

Возраст: 26

Хронические болезни: Ожирение, гипермобильность суставов

Вопрос закрыт

колени

синовит

артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Георгий, 3 апреля 2024

Клиент

Я делал МРТ месяц назад, могу приложить.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Георгий, 3 апреля 2024

Клиент

Я прикрепил МРТ правого колена, правда, устаревшее.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 3 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

На МРТ старые повреждения, которые болеть не обязаны, но могут вызывать воспаление в суставе при физ перегрузке. Лечение направлено на снятие воспаления и создание условий, которые увеличат возможности сустава по сопротивлению нагрузкам.
Схема лечения повреждений, которые выявлены на МРТ, следующая

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Георгий, 4 апреля 2024

Клиент

Здравствуйте.
А Димексид с чем? Я рецепт ревматолога найти не могу. Я помню, там был гормон и анастетик ещё.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Много народных рецептов с Димексидом.
Я предпочитаю назначать чистый препарат в разведении с водой, ибо никакой разницы в эффективности не заметил.
Но можете добавить что-то. Не возбраняется.

Пожаловаться

Георгий, 4 апреля 2024

Клиент

Я помню, что был Новокаин. А гормон забыл. Что из костикостероидов, не напомните?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 4 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Обычно Дексаметазон рекомендуют.

Пожаловаться

Георгий, 4 апреля 2024

Клиент

Здравствуйте.
Ревматологи отрицают какую то системную патологию, говорят только о ДОА из-за дисплазии соединетильной ткани. Мне даже с НИИ Ревматологии пришлось консультироваться.

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 4 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Однозначно необходимо выполнить блокаду сустава для снижения воспаления в суставе

? А дальше продолжить лечение с ревматологами

Пожаловаться

Георгий, 5 апреля 2024

Клиент

Здравствуйте!
Боли и отёчности нет, только припухлость сбоку, где травмирован мениск. Ревматологи (я после припухлости к ним обращался) системную патологию отрицают, даже недифференцированный артрит.

Пожаловаться

Георгий, 5 апреля 2024

Клиент

По моему, на УЗИ сказано об отсутствии выпота и отёчности.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 5 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

В описании написано: "утолщение синовиальной оболочки до 6-7мм, синовиальная оболочка рыхлая, синовиальная жидкость незначительно повышена". Разрыв 1ст это грубо говоря царапина мениска, выявляется у каждого второго т.к. всеравно за жизнь колено травмируется. Поэтому или мрт снимки не правильно описали (несоответствия клиники и мрт). Необходим очный осмотр кс травматологом с проведением функциональных проб и очный просмотр диска мрт.

Пожаловаться

Георгий, 5 апреля 2024

Клиент

То есть это всё же какое то системное заболевание? А сочетание ожирения и дисплазии соединетильной ткани может дать такой показатель? А описание УЗИ может быть не точным, просто врач сказала, что артрита колена нет, только синовит.

Пожаловаться

Георгий, 5 апреля 2024

Клиент

И по поводу серонегативного артрита, все равно должна быть воспалительная активность в крови (СРБ, СОЭ). так ревматологи сказали, и здесь на сайте, и очно. Болезнь Бехчета может протекать без маркера воспаления, но у меня мало критериев для этого диагноза. Суставы (без вовлечения глаз и сосудов крупных) там местно лечат, в крайнем случае, колхицином.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

По узи картина реактивного артрита

4 ответа

24 мая 2023

Вероника, Сочи

Вопрос закрыт

Болят суставы стоп, колени и пальцы рук

2 ответа

5 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит?

1 ответ

4 апреля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 3 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-03T21:33:16+03:00

Здравствуйте.
Я считаю, что заболевание общее и лечат его ревматологи.
Мы лечим конкретные изменения в конкретном суставе.

Вы сейчас подгрузили УЗИ правого коленного сустава.
УЗИ проблему не выявило, потому что не является достаточным методом для обследования сустава или нет локальной проблемы.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ и без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Синовит - это следствие воспаления в суставе. Либо от повреждения каких-то структур сустава, либо от общего заболевания. Делайте МРТ. Если что-то обнаружится будем лечить. Если нет - то обращаться к ревматологам.

Литвиненко Станислав, 4 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-04T11:36:39+03:00

Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.

Леонтьев Виталий Сергеевич, 4 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-04T14:01:55+03:00

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 4 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, по купированию воспаления эффективны блокады с дипрометой. + хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-04-04T18:30:11+03:00

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 4 апреля 2024

Ортопед, Травматолог

? Добрый вечер

? Однозначно необходимо выполнить блокаду сустава для снижения воспаления в суставе

? А дальше продолжить лечение с ревматологами

Принятый ответ

Юрташкина Ольга Андреевна, 5 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-05T08:28:55+03:00

Добрый день. Есть серонегативные артриты, которые в крови не дают изменений. Узи может показать только синовит , а остальные показатели это субъективный признак. По мрт повреждения которые не вызавут отек и боль кс, дискомфорт при определенных движений да, остальное нет. Для диагностики артрита применят кт исследование, которое показывают узурацию костной ткани-прямой признак артрита. Показатели крови могут вылезти позже. Для снятия отека хорошо подходит компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 (дальше концентрация регулируется под чувствительность кожи, должно быть только тепло) на 30 мин 2 раза в день с интервалом 10 часов, на кс фонофорез с гидрокартизоном 10 дней (толку больше будет чем добавлять его в компресс). Выполнить кт кс.