Здравствуйте! Мучает проблема - нарушение менструального цикла (затяжные менструации с мазней). Вес - 84. Рост - 157 см. Глюкоза -4.9. Гликированный гемоглобин -5.6. Врач поставил диагноз - инсулинорезистентность (нарушение углеводного обмена) и выписал метаформин 500 мг 1 раз в день на 3 месяца. Могу ли я принимать метаформин в такой малой дозе, если отсутствует диабет? И не будет ли падать глюкоза? Можно ли совмещать прием метаформина с утрожестаном?
Возраст: 30
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, метформин препарат для лечения преддиабета и сахарного диабета. У вас показатели глюкозы в норме. Метформин вам не нужен. Инсулинорезистентность это избыточная масса тела. Поэтому нужно снижать вес. Для медикаментозного снижения веса можно рассмотреть редуксин 10 мг в сутки ( если нет сердечно сосудистой патологии и нет приёма антидепрессантов), либо орлистат 60мг 3 раза в день ( в основной приём пищи), либо энлигрия ( подкожная иньекция, начиная с 0.6 мг в сутки). По питанию попробуйте метод гарвардской тарелки, где порция это 50% клетчатки, 25% углевод сложный и 25% белок. Увеличить физическую активность.
Здравствуйте. Метформин, это сахароснижающий препарат. Назначается только при преддиабете и сахарном диабете. В терапии инсулинорезистентности он не используется. Для снижения инсулина необходимо снизить вес. Снизите вес, снизится инсулин. Эти вещи взаимосвязаны.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в неделю. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев. Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Добавьте какую нибудь физическую активность, например плавание или просто проходить в день не менее 10000 шагов.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Данные дефициты если они есть, влияют на сложности со снижением веса. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Можете попробовать препарат энлигрия. В целом переносится нормально. Опять же всё индивидуально. Либо можно принимать орлистат. Если имеется учащённый пульс, Редуксин нежелательно, он ещё сильнее сердцебиение разгоняет.
По поводу нарушения менструального цикла, сдайте анализы на пролактин, макропролактин, мономерный пролактин, соблюдая определенные правила. Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить: - сексуальные контакты - раздражение сосков - травмирование груди - осмотр молочных желез - гинекологическое обследование - тепловые воздействия (сауна) - физические нагрузки - стрессовые ситуации
По витамину д3 имеется недостаток. Желательно всё таки держать его на уровне 60. Принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и проконтролируйте его уровень. Он должен быть выше 40. Далее можно принимать профилактическую дозу 4 капли.
Елена Валерьевна, подскажите из за чего может быть гликированный гемоглобин на верхней границы нормы? И стоит ли сдавать инсулин и индекс Homa если имеется лишний вес?
Смысла сдавать инсулин и индекс хома нет, эти показатели просто говорят о том, имеется лишний вес или нет, в целом они неинформативны. Показатель гликированного гемоглобина немного пограничный. Как правило при показателе гликированного гемоглобина более 5,7 процентов нужно пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, чтобы уже совершенно точно исключить преддиабет. Я бы вам порекомендовала бы всё таки его пройти. Это самый точный метод при каких то сомнениях в наличии преддиабета.
Елена Валерьевна, поняла. Не сдаю давно инсулин и индекс, но гинекологи настойчиво требуют и направляют к эндокринологам. Инсулинорезистентность как я понимаю совсем не лечится ничем? Только снижением веса? А снизить вес трудно потому что инсулин высокий?
Да, основа терапии инсулинорезистентности - это снижение веса. Показатель инсулина не влияет на сложности со снижением веса. Большей частью на проблемы в снижении веса оказывает дефицит ферритина и витамина д3. Восполните дефицит витамина д3, возможно вес будет легче снижаться, добавьте препарат для снижения веса.
Здравствуйте! Метформин не используется для снижения веса , а соответственно инсулина Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса: - Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. - Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем и при приеме антидепрессантов. -Энлигрия- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать в течении 6 месяцев Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Проверьте уровень ферритина, витамина д3, ТТГ, т4св, анализ на пролактин с раскладом на макропролактин и мономерный
Ирина Валентиновна, гормоны щитовидной железы и ферритин в норме. Витамин д не много понижен - 27. Хожу по беговой дорожке, питаюсь умеренно, но вес стоит на месте.
Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Ирина Валентиновна, подскажите из за чего может быть гликированный гемоглобин на верхней границы нормы? И стоит ли сдавать инсулин и индекс Homa если имеется лишний вес?
Гликированный гемоглобин у вас в норме, верхняя граница нормы 6,0-6,5% это состояние преддиабета, более 6,5% это диабет , у вас абсолютно нормальный показатель Необходимости в сдаче инсулина и индекса Хома нет, так как он будет повышен, раз имеется лишний вес. Нам эти показатели ничего не дадут для дальнейшей тактики лечения. Можно начать прием Инозитола 1000мг по 1 таблетке в сутки, будет работать с инсулинорезистентностью
На три месяца достаточно. Инсулин снизиться только снижением веса. Можете рассмотреть препараты для снижения веса, из всех лучше всего работает Энлигрия. И питаться старайтесь не больше трех раз, без перекусов, любой приём пищи, пусть даже яблоко( все что не вода, то еда) дадут дополнительно выброс инсулина
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
