Тиреотоксикоз — вопрос №3142534

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №3142534

Гузелия, Йошкар-Ола

134 просмотра

17 апреля 2025

Здравствуйте
Анализы 16.01.25
Ттг 0.0083мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 4.46пг/мл(1.58 - 3.91)
Т4св 15.85пмоль/л (9.00 - 19.05)
АнткрецТтг 1.70МЕ/л(0.00 - 1.50)
Назначили лечение с 16.02.25
Принимаю тирозол 5 мг в сутки 3 недели
Анализы 11.03.25
Ттг 0.0083мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 2.21пг/мл(1.58 - 3.91)
Т4св 12.51пмоль/л (9.00 - 19.05)
АнткрецТтг 1.35МЕ/л(0.00 - 1.50)
Принимаю тирозол 2,5 мг в сутки в сутки
Анализы 28.03
Ттг 0.43мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 2.84пг/мл(1.58 - 3.91
Т3св 10.93пмоль/л (9.00 - 19.05)
Продолжаю тирозол 2,5 мг сутки
Анализы 15.04
Ттг 1.24мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 3.77пг/мл(1.58 - 3.91)
Т4св 10.79пмоль/л (9.00 - 19.05)
АнткрецТтг 1.23МЕ/л(0.00 - 1.50)
На данный момент продолжаю прием тирозол в 2,5 мг еще 2 мес
Вопрос
1 нужно ли принимать тирозол 2,5 мг и вообще его если антитела к рецептору Ттг ноормализовались
2 почему снова растет Т3св
3 можно ли беременеть с такими показателями
4 что делать если я забеременею на фоне приема тирозола 2,5 мг
5 врач не хочет переводить на пропицил

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит, гипертереоз

Вопрос закрыт

тирозол

тиреотоксикоз

пропицил

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Елена Андреевна, врач считает что пропицил более токсичный препарат, не разрешает беременеть до июня, сначала говорила что с февраля нельзя 2 мес, сейчас опять продлила, потом в июне снова продлит, а мне в мае 39 будет, не хочется тянуть
Доза 2,5 мг окажет влияние на плод до задержки в случае беременности?
Так же в январе 2025 была биохимическая беременность, возможно из-за снижения Ттг

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Я согласна с тем, что пропилтиоурацил считается более токсичным, особенно если речь идёт о токсичности в отношении печени. К применению во время беременности он предлагается до 16 недели. То есть, возможен перевод на него после подтверждения беременности по ХГЧ.

Для начала беременности требуетсч стойкий эутиреоз. И здесь решение может быть принято только с врачом, ведущим пациентку очно: технически с конца марта гормоны находятся в зоне норматива, но считать ли этот эутиреоз стойким - ответить может только наблюдающий врач.

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля

Терапевт, Эндокринолог

С другой стороны, лечение гипертиреоза не отменяет возможности подготовки к беременности - в настоящее время можно посетить гинеколога или репродуктолога, оценить овариальный резерв, пройти предварительное обследование обоих партнёров и предварительное лечение, если есть какие-то проблемы. Тогда к моменту разрешения, гораздо проще будет начинать беременность.

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Елена Андреевна, спасибо поняла

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Елена Андреевна, гинеколога прошла все анализы с мужем сдаем каждые 3 мес
Фсг 8.74 мМЕ/мл (1ф. 3,03-8,08;овул.пик 2,55-16,69;2ф. 1,38-5,47;постмен. 26,72-133,41)
Амг 0.38нг/мл (0.13 - 6.65)

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля

Терапевт, Эндокринолог

ФСГ соответствует периоду фертильности, но с учётом уровня АМГ, возможно, следует посетить репродуктолога и обсудить вопрос консервации яйцеклеток или эмбрионов. Речь не идёт о счёте на минуты, но это и не та ситуация, когда успеть на несколько месяцев раньше - добавляет шансов на успех.
В таком случае сохранение эмбрионов позволит не только без спешки закончить лечение, но и повысить шансы на беременность

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Елена Андреевна, в беременность возможно гормоны придут в норму или хуже станет?
Первая беременность в 2017 прошла хорошо, только жуткий токсикоз 3 мес, но во время беременности и после гормоны всегда а норме были

Пожаловаться

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Во время беременности естественным образом происходит снижение ТТГ. Поэтому гарантировать норму в такой ситуации невозможно.
Хорошим результатом будет, если не разовьётся рецидив тиреотоксикоза

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Ленар Равилович, была тахикардия, потливость в основном ночами
В январе 2025
Антитела к тиреоидной пероксидазе (а-ТПО) 0.84 МЕ/мл(0.00 - 5.61)
Антитела к тиреоглобулину (а-ТГ) 3.16 МЕ/мл(0.00 - 4.11)
УЗИ 23.01.25
Перешеек 3,4 мм
Правая доля 15,4 15,4 44,9 мм V 5,5 см в куб
Левая доля 14,2 12,3 42 мм V 3,7 см в куб
Общий объем 9,2 см
Васкуляризация усилена кровоток 3 типа
Контуры четкие ровные
Эхлгенность повышена
Структура однородная
Узлы нет
Регионарные образования не изменены
Структурной патологии нет

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Ленар Равилович, врач выше написала Беременность во время приема тиамазола строго не рекомендована
Я принимаю 2,5 мг какое влияние окажет на плод до задержки месячных в случае беременности?
Возможно эта болезнь возникала из за стресса и на фоне биохимической беременности
Так как этот диагноз мне ставят впервые

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Тирозол у вас в минимальной дозе, с нормальными ттг и т4св беременеть можно, обычно в первом триместре переходят на пропицил, но его сейчас сложно найти, можно оставить тирозол, он не влияет на зачатие, важны гормоны

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Ленар Равилович, спасибо, а как долго будут снижаться антитела, и нормальные ли другие антитела я отправила анализы выше и узи
И Т3св ближе к выше не влияет на плод и беременность
Переживаю что он растет

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Остальные антитела в норме, то что т3св немного вырос никак не влияет на плод

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Главное в норме ттг и т4св

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Ленар Равилович, по узи тоже не так все плохо?
Нужно ли делать мрт гипофиза и сцентаграфию щитовидки?
В моем случае нужно лечение радиоактивным йодом или операция?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Мрт гипофиза не нужно делать это ничего не покажет, сцинтиграфию тоже не делать потому что нет узлов. По узи все хорошо. Ни радиойодтерапия ни операция не нужны. Пока принимайте тирозол

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Ленар Равилович, еще вопрос, если анткрецттг меньше 2 то не ставят болезнь грейвеса и не нужен тирозол, они были в январе 1,70 спустя 3 мес 1,23, почему тогда мне назначили в такой дозировке 5 мг, если лечение начинается с 30 мг сутки и как долго мне пить 2,5 мг?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Изначально т4св был в норме тирозол можно было не принимать тем более 5 мг. Попробуйте отменить и через месяц проверить ттг, т4св

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Болезнь Грейвса исключена

Пожаловаться

Гузелия, 19 апреля

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте была тахикардия, потливость в основном ночами
В январе 2025
Антитела к тиреоидной пероксидазе (а-ТПО) 0.84 МЕ/мл(0.00 - 5.61)
Антитела к тиреоглобулину (а-ТГ) 3.16 МЕ/мл(0.00 - 4.11)
УЗИ 23.01.25
Перешеек 3,4 мм
Правая доля 15,4 15,4 44,9 мм V 5,5 см в куб
Левая доля 14,2 12,3 42 мм V 3,7 см в куб
Общий объем 9,2 см
Васкуляризация усилена кровоток 3 типа
Контуры четкие ровные
Эхлгенность повышена
Структура однородная
Узлы нет
Регионарные образования не изменены
Структурной патологии нет

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 19 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Вам нужно отменить Тирозол
Он вам не показан
Через месяц после отмены на чистом фоне слать снова ТТГ,Т4 свободный

Пожаловаться

Гузелия, 19 апреля

Клиент

Елена Борисовна, мне врач не отменил, прописала перейти на 1/4 еще месяц и контроль

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 19 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Ну вы же здесь за вторым мнением)
Я считаю нужно отменять и смотреть на чистом фоне
Препарат Вам не показан

Пожаловаться

Гузелия, 19 апреля

Клиент

Елена Борисовна, спасибо поняла, в январе была биохимическая беременность, гинеколог сказала из из низкого ттг, пила тирозол 2 мес и сейчас допиваю 2,5 мг, анализы нормализовались, можно сейчас беременеть?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 19 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Нет.Не из за низкого ТТГ
Я бы все же подождала месяц с беременностью

Пожаловаться

Гузелия, 19 апреля

Клиент

Елена Борисовна, а можно сейчас так резко отменить тирозол 2,5 мг или принимать через день, потом раз в неделю или перейти на 1/4 и тоже постепеннно отменять

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 20 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Можно отменять одномоментно даже с дозы 10 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как дифференцировать АИТ от ДТЗ?

1 ответ

26 сентября 2017

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аллергия на тирозол

1 ответ

20 августа 2022

Света

Вопрос закрыт

Скачет ттг

5 ответов

29 ноября 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Увеличение и боль в лимфоузлах при приёме тиразола

4 ответа

30 января 2024

Мария

Вопрос закрыт

Тирозол при беременности

8 ответов

11 марта 2024

Полина, Севастополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T20:40:21+03:00

Здравствуйте!
Такие анализы соответствуют состоянию "диффузный токсический зоб" - разновидность тиреотоксикоза, связанная с агрессивными антителами к рецептору ттг. Согласно клиническим рекомендациям, требуется достижение длительного блокирования щитовидной железы в течение не менее, чем 12 месяцев. Таким образом, даже нормализация антител к рецептору ТТГ через 4 месяца от начала терапии не должна стать поводом для окончания лечения. Раннее окончание может привести к рецидиву тиреотоксикоза.

Сложно оценивать причины роста т3 - это достаточно лабильный гормон, который может подниматься как по причине избыточного синтеза в щитовидной железе, так и по причине активной конверсии из т4 в тканях. Однако, пока он остается в пределах норматива, он подлежит лишь контролю, но не поиску способа снижения.

Беременность во время приема тиамазола строго не рекомендована. Если она состоится, потребуется решение с эндокринологом и акушером-гинекологом о возможности сохранения такой беременности. Клинические рекомендации допускают ведение пациенток с тиреотоксикозом, возникшим на фоне беременности на малых дозах тиамазола, но это не распространяется на беременности, возникшие изначально на фоне тиреотоксикоза, так что решение должно приниматься индивидуально.
Беременность на фоне тиамазола может привести к транзиторному гипотиреозу у ребенка при рождении, что придется различать от врожденного гипотиреоза. Также следует помнить, что сама по себе беременность растормаживает щитовидную железу, и это может привести к усугублению гипертиреоза.

По поводу пропицила - этот препарат считается менее предпочтительным. Почему возник вопрос о переводе и чем аргументирует врач свой отказ?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Accepted Answer · 2025-04-17T20:52:22+03:00

Здравствуйте. Изначально какие были жалобы? болезнь Грейвса ставят и тирозол принимают когда антитела к рецепторам ттг выше 2, у вас были в серой зоне, стоило ещё сделать узи щитовидной железы, сдать кровь на антитела к ТПО. Важно что ттг и т4св в норме, рост т3св не имеет значения. Беременеть можно с нормальными ттг и т4св. В первом триместре рекомендуется переводить на пропицил, но доза тирозола у вас минимальная поэтому можно принимать

Арсеньева Елена Борисовна, 19 апреля · Accepted Answer · 2025-04-19T14:39:10+03:00

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 19 апреля

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Они у вас и были нормальными
Антитела к рецептору ТТГ
Норма до 2.0
Это не болезнь Грейвса
Вы узи щитовидной железы делали?
Что там?
Возможно речь идет об тиреотоксической аденоме щитовидной железы

Принятый ответ