Тиреотоксикоз — вопрос №3142534

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №3142534

Гузелия, Йошкар-Ола

66 просмотров

17 апреля 2025

Здравствуйте
Анализы 16.01.25
Ттг 0.0083мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 4.46пг/мл(1.58 - 3.91)
Т4св 15.85пмоль/л (9.00 - 19.05)
АнткрецТтг 1.70МЕ/л(0.00 - 1.50)
Назначили лечение с 16.02.25
Принимаю тирозол 5 мг в сутки 3 недели
Анализы 11.03.25
Ттг 0.0083мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 2.21пг/мл(1.58 - 3.91)
Т4св 12.51пмоль/л (9.00 - 19.05)
АнткрецТтг 1.35МЕ/л(0.00 - 1.50)
Принимаю тирозол 2,5 мг в сутки в сутки
Анализы 28.03
Ттг 0.43мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 2.84пг/мл(1.58 - 3.91
Т3св 10.93пмоль/л (9.00 - 19.05)
Продолжаю тирозол 2,5 мг сутки
Анализы 15.04
Ттг 1.24мкМЕ/мл(0.35 - 4.94)
Т3св 3.77пг/мл(1.58 - 3.91)
Т4св 10.79пмоль/л (9.00 - 19.05)
АнткрецТтг 1.23МЕ/л(0.00 - 1.50)
На данный момент продолжаю прием тирозол в 2,5 мг еще 2 мес
Вопрос
1 нужно ли принимать тирозол 2,5 мг и вообще его если антитела к рецептору Ттг ноормализовались
2 почему снова растет Т3св
3 можно ли беременеть с такими показателями
4 что делать если я забеременею на фоне приема тирозола 2,5 мг
5 врач не хочет переводить на пропицил

Возраст: 38

Хронические болезни: Гастрит, гипертереоз

тирозол

тиреотоксикоз

пропицил

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пропущен приём тирозола

8 ответов

20 мая 2021

Оксана

Вопрос закрыт

Болезнь щитовидной железы

1 ответ

18 октября 2021

Юлия, Тула

Вопрос закрыт

Аллергия на тирозол

1 ответ

25 февраля 2022

Анастасия, Воронеж

Вопрос закрыт

Вопрос по рецепту

5 ответов

13 декабря 2022

Алена

Вопрос закрыт

Консультация по анализам

7 ответов

22 сентября 2024

Зоя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Answer 1 · 2025-04-17T20:40:21+03:00

Здравствуйте!
Такие анализы соответствуют состоянию "диффузный токсический зоб" - разновидность тиреотоксикоза, связанная с агрессивными антителами к рецептору ттг. Согласно клиническим рекомендациям, требуется достижение длительного блокирования щитовидной железы в течение не менее, чем 12 месяцев. Таким образом, даже нормализация антител к рецептору ТТГ через 4 месяца от начала терапии не должна стать поводом для окончания лечения. Раннее окончание может привести к рецидиву тиреотоксикоза.

Сложно оценивать причины роста т3 - это достаточно лабильный гормон, который может подниматься как по причине избыточного синтеза в щитовидной железе, так и по причине активной конверсии из т4 в тканях. Однако, пока он остается в пределах норматива, он подлежит лишь контролю, но не поиску способа снижения.

Беременность во время приема тиамазола строго не рекомендована. Если она состоится, потребуется решение с эндокринологом и акушером-гинекологом о возможности сохранения такой беременности. Клинические рекомендации допускают ведение пациенток с тиреотоксикозом, возникшим на фоне беременности на малых дозах тиамазола, но это не распространяется на беременности, возникшие изначально на фоне тиреотоксикоза, так что решение должно приниматься индивидуально.
Беременность на фоне тиамазола может привести к транзиторному гипотиреозу у ребенка при рождении, что придется различать от врожденного гипотиреоза. Также следует помнить, что сама по себе беременность растормаживает щитовидную железу, и это может привести к усугублению гипертиреоза.

По поводу пропицила - этот препарат считается менее предпочтительным. Почему возник вопрос о переводе и чем аргументирует врач свой отказ?

Гузелия, 17 апреля · Answer 2 · 2025-04-17T20:51:41+03:00

Елена Андреевна, врач считает что пропицил более токсичный препарат, не разрешает беременеть до июня, сначала говорила что с февраля нельзя 2 мес, сейчас опять продлила, потом в июне снова продлит, а мне в мае 39 будет, не хочется тянуть
Доза 2,5 мг окажет влияние на плод до задержки в случае беременности?
Так же в январе 2025 была биохимическая беременность, возможно из-за снижения Ттг

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Answer 3 · 2025-04-17T21:11:07+03:00

Я согласна с тем, что пропилтиоурацил считается более токсичным, особенно если речь идёт о токсичности в отношении печени. К применению во время беременности он предлагается до 16 недели. То есть, возможен перевод на него после подтверждения беременности по ХГЧ.

Для начала беременности требуетсч стойкий эутиреоз. И здесь решение может быть принято только с врачом, ведущим пациентку очно: технически с конца марта гормоны находятся в зоне норматива, но считать ли этот эутиреоз стойким - ответить может только наблюдающий врач.

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Answer 4 · 2025-04-17T21:14:25+03:00

С другой стороны, лечение гипертиреоза не отменяет возможности подготовки к беременности - в настоящее время можно посетить гинеколога или репродуктолога, оценить овариальный резерв, пройти предварительное обследование обоих партнёров и предварительное лечение, если есть какие-то проблемы. Тогда к моменту разрешения, гораздо проще будет начинать беременность.

Гузелия, 17 апреля · Answer 5 · 2025-04-17T21:14:27+03:00

Пожаловаться

Гузелия, 17 апреля

Клиент

Елена Андреевна, спасибо поняла

Гузелия, 17 апреля · Answer 6 · 2025-04-17T21:16:55+03:00

Елена Андреевна, гинеколога прошла все анализы с мужем сдаем каждые 3 мес
Фсг 8.74 мМЕ/мл (1ф. 3,03-8,08;овул.пик 2,55-16,69;2ф. 1,38-5,47;постмен. 26,72-133,41)
Амг 0.38нг/мл (0.13 - 6.65)

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Answer 7 · 2025-04-17T21:39:50+03:00

ФСГ соответствует периоду фертильности, но с учётом уровня АМГ, возможно, следует посетить репродуктолога и обсудить вопрос консервации яйцеклеток или эмбрионов. Речь не идёт о счёте на минуты, но это и не та ситуация, когда успеть на несколько месяцев раньше - добавляет шансов на успех.
В таком случае сохранение эмбрионов позволит не только без спешки закончить лечение, но и повысить шансы на беременность

Гузелия, 17 апреля · Answer 8 · 2025-04-17T22:21:34+03:00

Елена Андреевна, в беременность возможно гормоны придут в норму или хуже станет?
Первая беременность в 2017 прошла хорошо, только жуткий токсикоз 3 мес, но во время беременности и после гормоны всегда а норме были

Леонтьева Елена Андреевна, 17 апреля · Answer 9 · 2025-04-17T23:04:52+03:00

Во время беременности естественным образом происходит снижение ТТГ. Поэтому гарантировать норму в такой ситуации невозможно.
Хорошим результатом будет, если не разовьётся рецидив тиреотоксикоза

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Answer 10 · 2025-04-17T20:52:22+03:00

Здравствуйте. Изначально какие были жалобы? болезнь Грейвса ставят и тирозол принимают когда антитела к рецепторам ттг выше 2, у вас были в серой зоне, стоило ещё сделать узи щитовидной железы, сдать кровь на антитела к ТПО. Важно что ттг и т4св в норме, рост т3св не имеет значения. Беременеть можно с нормальными ттг и т4св. В первом триместре рекомендуется переводить на пропицил, но доза тирозола у вас минимальная поэтому можно принимать

Гузелия, 17 апреля · Answer 11 · 2025-04-17T21:00:31+03:00

Ленар Равилович, была тахикардия, потливость в основном ночами
В январе 2025
Антитела к тиреоидной пероксидазе (а-ТПО) 0.84 МЕ/мл(0.00 - 5.61)
Антитела к тиреоглобулину (а-ТГ) 3.16 МЕ/мл(0.00 - 4.11)
УЗИ 23.01.25
Перешеек 3,4 мм
Правая доля 15,4 15,4 44,9 мм V 5,5 см в куб
Левая доля 14,2 12,3 42 мм V 3,7 см в куб
Общий объем 9,2 см
Васкуляризация усилена кровоток 3 типа
Контуры четкие ровные
Эхлгенность повышена
Структура однородная
Узлы нет
Регионарные образования не изменены
Структурной патологии нет

Гузелия, 17 апреля · Answer 12 · 2025-04-17T21:04:34+03:00

Ленар Равилович, врач выше написала Беременность во время приема тиамазола строго не рекомендована
Я принимаю 2,5 мг какое влияние окажет на плод до задержки месячных в случае беременности?
Возможно эта болезнь возникала из за стресса и на фоне биохимической беременности
Так как этот диагноз мне ставят впервые

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Answer 13 · 2025-04-17T21:06:46+03:00

Тирозол у вас в минимальной дозе, с нормальными ттг и т4св беременеть можно, обычно в первом триместре переходят на пропицил, но его сейчас сложно найти, можно оставить тирозол, он не влияет на зачатие, важны гормоны

Гузелия, 17 апреля · Answer 14 · 2025-04-17T21:09:22+03:00

Ленар Равилович, спасибо, а как долго будут снижаться антитела, и нормальные ли другие антитела я отправила анализы выше и узи
И Т3св ближе к выше не влияет на плод и беременность
Переживаю что он растет

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Answer 15 · 2025-04-17T21:15:35+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Остальные антитела в норме, то что т3св немного вырос никак не влияет на плод

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Answer 16 · 2025-04-17T21:15:51+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля

Эндокринолог

Главное в норме ттг и т4св

Гузелия, 17 апреля · Answer 17 · 2025-04-17T21:19:21+03:00

Ленар Равилович, по узи тоже не так все плохо?
Нужно ли делать мрт гипофиза и сцентаграфию щитовидки?
В моем случае нужно лечение радиоактивным йодом или операция?

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 апреля · Answer 18 · 2025-04-17T21:37:25+03:00

Мрт гипофиза не нужно делать это ничего не покажет, сцинтиграфию тоже не делать потому что нет узлов. По узи все хорошо. Ни радиойодтерапия ни операция не нужны. Пока принимайте тирозол

Гузелия, 17 апреля · Answer 19 · 2025-04-17T21:41:42+03:00

Ленар Равилович, еще вопрос, если анткрецттг меньше 2 то не ставят болезнь грейвеса и не нужен тирозол, они были в январе 1,70 спустя 3 мес 1,23, почему тогда мне назначили в такой дозировке 5 мг, если лечение начинается с 30 мг сутки и как долго мне пить 2,5 мг?