Что вас беспокоит?
Сравнить результаты ренгена легких
Здравствуйте. Дочь, 36 лет, в декабре прошлого года переболела орз. Осложнение - пневмония. Выявлена по КТ. Пролечилась антибиотиками - амоксиклав и сумамед.. Улучшение общего самочувствия на фоне их. Температуры нет, кашля нет, слабости нет. В январе, на повторном снимке КТ улучшения нет. Прошу расшифровать заключения КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации рентгенолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Вам ну руки дали только снимки или описание тоже есть?
Дарья, есть описание снимков. Как мне их вам показать?
Сфотографируйте и приложите также как и предыдущие фото
Надо понять что вам там пишут
Дарья, все прикрепила. Спасибо.
Дарья, Спасибо. Все сделала.
Дарья, посмотрите пожалуйста vj. ссылку ниже. Там компьютерная томограмма в 3D. Прошу вас, потому как вы тут единственный ренгенолог.
Дарья,посмотрите пожалуйста и опишите КТ на диске. К сожалению, здесь могу только ссылку дать. Файл с записью на диске можно отправить только по почте.
https://drive.google.com/file/d/1K5og3bLlpaxhTaUPud636t8IyGMbHKjt/view?usp=drivesdk
Сейчас посмотрю откроется или нет
Дарья, Если ссылка не откроется, то можно вам на почту прислать файл с записью томограммы на диске?
Скиньте мне на почту,я посмотрю. Надо зайти с компьютера mag_dari@mail.ru
Дарья, спасибо" Отправила.
Принятый ответ
Хорошо! Посмотрю сегодня
Прикрепите заключения свежего последнего kt тоже.
Наталья, прикрепила.
Здесь хорошая динамика. Почему вы решили что динамики нет? У вас полисегментарная пневмония на первом кТ, и Один узел в легком и перибронхиальная от утолщение на втором. Тут хорошая динамика остаточное явление
Наталья, Спасибо! Вы меня успокоили.
Наталья, как вам отправить ссылку на цифровую запись результатов КТ? Я имею ввиду сюда, на сайт. Как ее прикрепить к моему вопросу?
Можете сюда zanoska18@yandex.ru
Наталья, спасибо, Наталья! Отправила. Очень жду ответа! Спасибо!
Здравствуйте! Возможно,были население пневмонии на прежний хрон бронхит- раз, рассаывается поствомпалительного инфильрата тоже может затягиваться, тем более, что был захвачен не один сегмент, а несколько( пишут- полисегментарная) - это два .
И что в свежем оак? Срб?
Маргуба,Спасибо вам! к сожалению свежих анализов нет. Дочка в Тайланде сейчас, там и сделала повторный снимок. Но у нее и на первом ОАК не было никаких изменений.
То есть, это все остаточные явления пневмонии?
Да,конечно. Все рассосется со временем .
Будьте здоровы!)
По снимкам :может быт бронхопневмония, туберкулёз, фиброз.
Сложно сказать по фото, так как чтобы значить наверняка неоьходимо измерять плотность очагов.
Я бы со своей стороны сказала, что они плотноваты для пневмонии, нельзя исключать туберкулёз.
Неоьходимо сделать диаскин тест, сдать анализ мокроты на мбт и на консультацию к фтизиатру.
Также не исключены и фиброзные изменения после перенесённой пневмонии либо того же туберкулёза, но без клинических проявлений, такое тоже может быть. Но больше говорит об более менее активном процессе, с которым нужно разбираться.
Дарья, спасибо! На онкологию нет подозрений?
Нет, на онко подозрений нет)
Дарья, на туберкулез обследована. Консультирована фтизиатром.Все нормально.
Отлично! Значит переживать особо не стоит, идёт процесс заживлением и восстановления)
Анализы на туберкулёз неоьходимо сделать чтобы его исключить, никогда не нужно про него забывать.
Также, может показаться, что динамика слабая. Это возможно потому, что часто на месте пневмонии в лёгком образуется фиброз, то есть участки рубцевания, за счёт которых и может показаться, что заживлением идёт медленно.
Здравствуйте, Зинаида !
По видимому, бронхит и увеличение лимфузлов были задолго до присоединения пневмонии и пока что сохраняются после её исчезновения !
Необходимо продолжить лечение у терапевта пульмонолога в течение месяца с одновременным обследованием на туберкулёз: диаскин тест, анализ мокроты на БК !
Контрольная МРТ лёгких ! МРТ , хоть и немного уступает по характеристикам КТ, но, эта разница не так существенна и учитывая то, что Вы уже дважды перенесли КТ , то дополнительное облучение через месяц было бы не желательно !
Нет повода для паники !
Необходимо продолжить наблюдение и обследование !
Яков, Спасибо!
Еще вопрос: можно ли ей проходить лечение и обследование в Тайланде, куда она улетела с семьей неделю назад? Или лучше вернуться домой?
Если она уехала ненадолго, не более 2 - х недель, то можно лечение продолжить там , а обследование , - после возвращения!
Яков, Она с семьей улетела туда на три месяца. А лечение вы можете назначить?
Яков, Дочка же пропила курс антибиотиков. Может, поменять на более мощные? Плюс рассасывающая терапия?
При назначении лечения , необходимо находится в постоянном контакте, чтобы откорректировать дозы препаратов , оценить результат , эффективность !
Я бы порекомендовал ей согласовывать с своим пульмонологом приём РИФАМПИЦИНА , но не уверен ,что в Тайланде сможет приобрести этот препарат !
Яков, То есть, ей нужно возвращаться домой? Конечно, вопрос риторический, извините.
Моё мнение такое, что если туберкулёз пока не исключен, то отсрочить это исключение на 3 месяца , не самое верное лечение!
Она до отъезда в Таиланд была консультирована фтизиатром, мне не известно ! На мой взгляд, было бы правильнее срок нахождения в Тайланде согласовать с ним !
Яков, Да, была консультирована фтизиатром, анализ крови мокроты сдавала. Все чисто.
Зинаида, здравствуйте !
В таком случае, она может спокойно отдохнуть ,если не будет иметь никаких жалоб, все 3 месяца , но с обязательным МРТ или КТ контролем после возвращения !
Яков, Спасибо! Загрузила компьютерную томограмму. Посмотрите пожалуйста!
Яков, https://drive.google.com/file/d/1K5og3bLlpaxhTaUPud636t8IyGMbHKjt/view?usp=drivesdk
Зинаида, просмотрел КТ !
При отсутствии жалоб , пусть продолжает отдых , но я Всё же порекомендовал приём Рифампицина по 2 капсулы 2 раза в день, в течение 2 - х недель и по приезду в Россию контрольную КТ или МРТ !
Яков, а описать кт по этой ссылке можете?
Принятый ответ
Мы, хирурги описывать КТ не имеем права , можем лишь иметь собственное мнение !
А мнение такое , что после курса лечения имеется положительная динамика , но без радикальных изменений в рентгенологической и КТ картине !
Здравствуйте, у вашей дочки спорная картина рентген - исследования. Была пневмония. Сейчас фаза так называемого обратного развития. Но по рентгену немного затягивается и некоторые моменты не очень укладываются в картину пневмонии. Нередко случается, что под пневмонией на рентгене прячутся очаги или туберкулезные инфильтраты. То есть, тубпроцесс под пневмонией. Надо сделать обязательно рентген-контроль через 2-3 недели. Если и дальше будет процесс рассасывания (обратного развития пневмонии), значит, болезнь была достаточно серьезной и длительной и организму надо также более длительное время, чтобы полностью справиться с ней. Если предложат продолжить курс антибиотиков, постарайтесь не принимать препараты, направленные на лечение туберкулёза. Во-первых, туберкулёз ещё надо доказать. Во-вторых, одним-двумя препаратами туберкулёз лечить ни в коем случае нельзя : быстро развивается устойчивость микобактерий к препаратам и в дальнейшем лечение туберкулёза (при доказанном диагнозе) часто вызывает сложности и затягивается. Через 2-3 недели дочь делает рентген-контроль и если действительно, подозрение на туберкулёз подтверждается : вам назначают комплексное обследование или сразу направляют к фтизиатру. Сейчас обследование на туберкулез пока не имеет смысла. Основные анализы (кровь, моча, мокрота) вы сдавали. Надо подождать 2-3 недели.
Елена, Спасибо большое Вам! Все понятно. Нужно обследоваться очень серьезно.
Здравствуйте исключите туберкулез персистирующие инфекции
Елена, спасибо!
Зинаида,добрый вечер! У Вашей дочери ,судя по описанию КТ лёгких от 27 декабря 2019 года Полисегментарная пневмония в верхней,средней и нижней долей. Плюс увеличены подмышечные лимфатические узлы с обеих сторон. Необходима госпитализация в стационар с правильным подбором антибиотикотерапии. УЗИ лимфатических узлов . Рентгеноконтроль через 10 дней в динамике,консультация фтизиатра. С уважением,Ольга.
Ольга, спасибо!
Зинаида, доброе утро! Скорейшего выздоровления ,Вашей дочери! С уважением, Ольга
Зинаида, сделайте сначала рентген-контроль. А там видно будет. Может быть ещё один контроль месяца через 2-3. И дочка будет здорова. Здоровья вам, удачи.
Ну я скажу вам тоже самое, динамика есть, динамика хорошая. Остаточные явления в легких могут быть как клинические рассасывающимися процессом, так и туберкулёзом. Но в настоящий момент данных за туберкулез я не вижу, потому что всё-таки динамика то есть. При туберкулезе на антибиотиках её бы не было. Но это не должно вас совершенно успокаивать. Вам нужно просто переделать рентген через 2 месяца, Когда ваша дочь вернется в россию. Только не кт, уже 2 лучевые нагрузки это очень много. Сделать рентген в двух проекциях. К если там будут изменения уже думать о кт.
Наталья, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20191 ответ
- 2 Декабря 202017 ответов
- 10 Мая 20222 ответа
- 11 Декабря 20221 ответ