Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №2028523

Что вас беспокоит?

Какая терапия

Подскажите ,па первые начались 2 гола назад мучалась ужасно током в голову било ,несколько терапий было грандаксин был не помогло ,но одна терапия помогла заходила с феназипама на ципралекс от терапии хорошии воспоминания ,щас все вернулось только конечно в разы меньше па,страх дикий ,тревога трясет из Нутри руки как будто не мои дереализация ставят диагноз (соматизированное расстройство),сон просто отвратительный поверхасный ,и па к ночи всегда ,была у невролога ,назначил грандаксин и золофт ,ваше мнение как этот метод лечения ?у меня страх усиленней па ,для меня это стресс ,пропал аппетит тошнота постоянно ,голова болит ,грандаксин вроде расслабил тело а голова в напряге ,засыпаю тоже вроде лучше .перед неврологом была у прихиатра та назначила пароксетин и алпразолам (его щас нет ни где )какая терапия ближе ?чтоб для меня проходило без стресса ,очень мнительная )

Нет ,все анализы хорошие
24 года
5 Апреля 2024·Просмотров: 95·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте. Схема Грандаксин и золофт! Переносится легче. Распишите как пьете и сколько времени грандаксин и золофт именно в мг дозы.

Татьяна Александровна, от золофт не будет усилений па ?и тревожности. ?

Сегодня 3 й день пью по 1/2 грандаксин
Так и не поняла когда пить антидиприсант
Грандаксин 50 мг - начать с ½/ таб. Утром - 3 дня, при хорошей переносимости - 1 таб. Утром - 3 дня / затем по 1 таб.
2 раза в день - утро/вечер - 6 месяцев
у - таб. Сертралин (Золофт) 50 мг - начать с ½/ таб. Вечером - 5
дней, затем по 1 таб. Вечером - 6 месяцев

На фоне приема любого антидепрессанта возможно в первые две недели ухудшение состояния.

Грандаксин сразу по целой, 1 т ктро и 1 т обед.
Золофт Начиная с 25 мг неделю обычно назначаем утром, но если комфортно вечером тогда принимайте так, далее 50 мг еще 2 недели, по состоянию смотря увеличивать по 25 мг до 100-150 мг, на каждой дозировке удерживаться по 2-3 недели, чтобы препарат накопил эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте. Панические атаки целесообразно лечить психотерапией, это работа с психологом или психотерапевтом, потому что корень проблемы в голове на поведенческом уровне.

1. Паническая атака всегда начинается с испуга. С неправильной интерпретации своего ощущения. Поэтому ПА после испуга, или когда человек постоянно прислушивается к своим ощущениям, состоянию-это стандартно.


1. Первое - всегда испуг(мысли/мысли о здоровье/самочувствие не хорошее/кольнуло что-то и так далее)

2. Два -это всегда концентрация(осознанная или нет)на плохом(например на дыхании или на пульсе)думаем о том,какого симптома боимся в данный момент/тем самым усиливаем симптомы/ожидание /тревога/повышаем ощущения в теле

3. Это интерпретация мозга. т.е то, что подумал мозг, грубо говоря, когда закружилась голова. А подумал он о самом ужасном.Тут много связок сразу. Это могут быть родственники, которые когда то умерли от инсульта, прошлые случаи когда вас увезли на скорой. И множество других вариантов.

4. Четвертый шаг, что в этом состоянии мы начинаем контролировать ситуацию. Потому что есть иллюзия, что если мы не будем это делать(не пойдем не выпьем корвалол/таблетки и т д) то например умрем. Тем самым мы удерживаем не хорошее состояние(с помощью контроля)

Пример: странное чувство в сердце/испуг/концентрация/начинает подключаться вегетатика/учащенное сердцебиение/КОНРОЛЬ сердцебиения/выброс адреналина в кровь.Вот и ваша паническая атака.

этим самым мы создаем себе свое состояние (концентрация-контроль)(избегание -предотвращение)


При ПА мы четко должны понимать свой организм:

1. испуг(вера мозга в опасность)
От неверного понимания что происходит на физиологическим уровне в нашем теле.

2.ИЗ-ЗА этого мы пугаемся и испытываем здоровые опасения

3. из за этого мы концентрируемся, чтобы это предотвратить

4. но концентрацией мы усиливаем тревогу и ощущения в теле. Это здоровый физиологический процесс

5. Мы удерживаем внимание чтобы сохранить контроль над физиологией(сердце дыхание пульс) чтобы вовремя среагировать

6. Думаем, что предотвращаем своим контролем страшные ситуации.(например не ходим в метро/не нервничаем/пьем таблетки/стараемся не выходить на улицу/не идем в места где нам душно/избегаем мест где этот эпизод произошел впервые)

это и есть формула панической атаки.


Вам нужно убирать контроль, чтобы мозг поверил что опасности нет. Это не будет за один раз. Это упорная работа. И с собой,и с психотерапевтом, и со своими мыслями, восприятием, интерпретацией.


Смотрите общие принципы работы с паническими атаками:
1. это не симптом и не заболевание (это ваш испуг от незнания физиологических процессов) Вы УСПЕВАЕТЕ испугать себя мыслями сердце/пульс/ком в горле/тахикардия(ВСЕ ЭТО ЗДОРОВОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ВАШИХ СТРЕССОВЫХ СОСТОЯНИЙ)

Вообще у любого здорового человека периодически происходят неприятные чувства в теле. (это не вызвает у него ПА по двум причинам 1.потому что он может себе логические это объяснить и понимает. Например какая-то хроническая болезнь, как вариант. 2. Его мозг не научился испытывать ПА,у него их ещё не было. Следовательно этой цепочки нет.

а когда вдруг мы НЕ можем объяснить сами себе что это болит или что это за ощущение ,то начинаются мысли,либо воспоминания, либо знания из памяти

образ опасности выбрасывает АДРЕНАЛИН
именно физиология адреналина и принимается вами за катастрофу

Ваша задача со специалистом, внедрить новую форму подкрепляющего стимула ,а не старую.
привычка разрушится только в кол ве повторений и правильном исполнении

Принятый ответ

Здравствуйте!
Принимайте золофт и грандаксин, как написал вам доктор.
Золофт в первые недели может усилить тревогу, поэтому прикрываемся грандаксином.
Когда антидепрессант начнет действовать в полной мере - на 4 неделю, тревога полностью редуцируются.

Искренне рекомендую книги : Р.Лихи - свобода от тревоги . Д.Бэрнс - терапия настроения

С уважением, Наталья Дмитриевна Рябчикова


Наталья Дмитриевна, когда начинать подключать золофт ?и лучше когда его пить утром или вечером ?

Уже нужно!
Пить его лучше утром, но если вдруг у вас будет сонливость от приема (хотя такое редко встречается)
Просто переносите прием на вечер!

Наталья Дмитриевна, а что делать если очень усилится тревожность и страх ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.