Консультация андролога /

Расшифровка спермограммы. Диагноз — вопрос №2032582

449 просмотров

Добрый день. Планируем с мужем беременность, 5 месяцев безуспешно. Сегодня сдал спермограмму, так как мне назначена стимуляция овуляции. Помогите, пожалуйста, возможна ли беременность с такими показателями, что еще сдать, пропить. Принимает только фолиевую кислоту 400 мг и Витамин D 2000 ед. До этого сдавал анализы на ИППП - все нормально.
Не курит, крепкий алкоголь не принимает, слабый может раз в неделю. Рост 178, весь 75кг

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог
Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас у вас Астенотератозооспермия- снижение подвижности сперматозоидов, снижение и морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас в его 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост -главное, чтобы их всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора и тератозооспермии в частности), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию ...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина. Тем более при выявлении патоспермии положено оценивать результат по 2-м спермограммам.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов)
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Клиент
Дмитрий Владимирович, спасибо большое. а в каком порядке лучше? пропить месяц препараты, потом пересдать спермограмму сразу с фрагментацией ДНК и HBA? И все остальные анализы сдать в ближайшее время?
Андролог, Уролог
Если "не к спеху", то можно начать с рекомендованный,через месяц пересдать и после этого, при повторных изменениях, тогда уже "углубляться" в диагностику. Может и правда просто были какие-то факторы. 5 мес. нельзя назвать бесплодием, пока "звезды не сошлись" :)
Клиент
Дмитрий Владимирович, поняла. Анализы он сдавал и УЗИ простаты. Прикрепила на всякий результаты. УЗИ мошонки не делал,так как врач при осмотре сказал,что все нормально. Но видимо надо сдать?
Андролог, Уролог
Да, УЗИ с доплером лучше сделать!
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович,
Уролог, Андролог
Здравствуйте! На данный момент показатели не очень. По спермограмме сперматозоидов с нормальной морфологией всего - 1 %! Это очень низкий показатель. Также снижена подвижность сперматозоидов. Она тоже ниже нормы. Есть риск замерзшей беременности.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в норме. Аутоиммунного бесплодия нет. Это хорошо.
С такими значениями потребуется ЭКО или ИКСИ. Поэтому Вам необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Пройдите обследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Профертил принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев с последующим контролем спермограммы. Профертил поможет улучшить качество спермы и оплодотворяющую способность сперматозоидов. Также улучшится целостность ДНК спермы, профертил предотвратит её фрагментацию и улучшит.

Необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.
Инфекционист, Терапевт
Мария, давайте разберем результаты спермограммы вашего мужа:

1. Объем эякулята, время разжижения, вязкость, pH - в пределах нормы. Это хорошие показатели.

2. Концентрация и общее количество сперматозоидов - в норме. Это важные параметры для оценки фертильности.

3. А вот подвижность сперматозоидов существенно снижена. Прогрессивно-подвижных всего 27% при норме более 32%. Непрогрессивно-подвижных и неподвижных - 86%. Это может затруднять зачатие.

4. Морфология сперматозоидов также изменена - нормальных форм всего 1% при норме от 4%. Много дефектов головки, средней части и жгутика. Это тоже негативно влияет на способность к оплодотворению.

5. MAR-тест в норме, агглютинации нет - это хорошо, значит иммунологический фактор бесплодия маловероятен.

6. Количество лейкоцитов и других клеток - без патологии.

7. По результатам ПЦР-исследования на ИППП - все показатели в норме, инфекций не выявлено.

Таким образом, у вашего мужа астенотератозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов в сочетании с нарушением их морфологии. Беременность в вашей ситуации возможна, но вероятность зачатия естественным путем снижена.

Рекомендации:

1. Консультация уролога-андролога для исключения урогенитальной патологии. Возможно, потребуется дообследование (УЗИ, анализы крови).

2. Отказ от алкоголя, здоровый образ жизни, нормализация веса, правильное питание.

3. Прием антиоксидантов (витамины C, E, селен, цинк, L-карнитин) для улучшения параметров спермограммы. Схему приема должен подобрать врач.

4. Можно повторить спермограмму через 2-3 месяца, оценить динамику.

5. При отсутствии беременности в течение 6-12 месяцев на фоне лечения необходимо рассмотреть методы ВРТ (внутриматочную инсеминацию, IVF/ICSI).

Не отчаивайтесь, грамотная тактика ведения в большинстве случаев позволяет достичь желанной беременности даже при патоспермии. Обсудите результаты с лечащим врачом. Желаю успехов!
Уролог, Андролог, Врач УЗД
Доброго времени суток.
5 месяцев планирования - это далеко не бесплодие семейной пары!
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляет, но не подмываетесь. Метод уж точно не затратный.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Носитель Гепатита В
6 мая 2022
Нилуфар, Обнинск
Вопрос закрыт
Кровотечение отмены не такое,как всегда
11 июля 2023
Нина, Москва
Вопрос закрыт
Вероятность забеременеть
19 февраля 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Преддиабед
11 ноября 2024
Евгения, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифруйте фемофлор
2 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Владимирович Привалов
131 отзыв
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Галина Александровна Корчагина
547 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Дмитрий Валерьевич Аникеев
131 отзыв
Андролог, Уролог
2005-2008гг. - Военно-мед
Опыт работы: 23 года
Луиза Римихановна Римиханова
285 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нормальное, все зависит от загруженности врача в момент диалога, дождитесь ответа. Понятнее...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Наверное словами ничего критического, врач думает что так он успокоит пациента. Нет нужен...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Посредственное, или не успевает, или устал уже от пациентов. Ни чего конкретного не ответил, на...
— Анна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Чуткий, внимательный. Приму к сведению обязательно. Советую этого специалиста.
— Наталья
фотография пользователя
Отличное, все четко по делу Индивидуальный подход к вопросу, никаких стандартных ответов которые...
фотография пользователя
Внимательна, компетентна консультация оперативная, все по делу , узнал , все что хотел...
— Олег
фотография пользователя
Нормальное отношение, любит перестраховаться, что неплохо. Адекватные консультации, по его...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Отзывчивая, успокоила сразу, что не стоит переживать и спешить, камень сам выйдет. Давала самые...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Нормально, ввиду того что пытается ответить всем, качество самих ответов страдает. Консультация...
— Максим, г. Старый Оскол
фотография пользователя
Врач хорошая 👍, рекомендую Назначила лечение, все хорошо Советую врача , очень отзывчивая ,...
— Артем
фотография пользователя
Андрологу Дмитрий Аникеев
Доктор внимателен к деталям Полезна, доктор принимал по внимание новые вводные, корректировал...
— Снежанна
фотография пользователя
Не понял я отношения. Рекомендации, по моему, сплошное противоречие. Нет никому не посоветую.
— Сергей, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Всё чётко и по делу. Помог найти пути решения проблемы Да, посоветую!
— Галина
фотография пользователя
Врач дал полный хороший ответ. И все подробно расписала. Благодарю за консультацию Остался...
— Андрей, г. Белебей
фотография пользователя
Размытый ответ, просил назначить лечение в итоге никакой конкретики. Написала то что я и сам...
— Андрей, г. Белебей