Расшифровка спермограммы. Диагноз

Дмитрий Привалов7 Апреля 2024

5.0

Уролог, Андролог

30 450 консультаций

Добрый день.
Спермограмма с изменениями - это не всегда приговор. Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас у вас Астенотератозооспермия- снижение подвижности сперматозоидов, снижение и морфологически нормальных сперматозоидов менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас в его 1%), и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост -главное, чтобы их всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки).
Но по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Нужно исключить Варикоцеле (одна из самых частых причин мужского фактора и тератозооспермии в частности), также исключить возможные воспалительные изменения. А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность и морфологию ...сауны, бани, даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следущий раз может быть совсем другая картина. Тем более при выявлении патоспермии положено оценивать результат по 2-м спермограммам.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов)
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.

Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
В стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.

Галина Корчагина7 Апреля 2024

4.9

Уролог, Андролог

145 073 консультации

Здравствуйте! На данный момент показатели не очень. По спермограмме сперматозоидов с нормальной морфологией всего - 1 %! Это очень низкий показатель. Также снижена подвижность сперматозоидов. Она тоже ниже нормы. Есть риск замерзшей беременности.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в норме. Аутоиммунного бесплодия нет. Это хорошо.
С такими значениями потребуется ЭКО или ИКСИ. Поэтому Вам необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Пройдите обследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор комплекс
6. УЗИ органов мошонки с доплерографией (исключаем варикоцеле).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти. Рекомендую Вам (Вашей семейной паре) обратиться для дообследования в специализированное учреждение - в центр планирования семьи и репродукции.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: Профертил принимать по 1 капсуле 1 раз в день во время еды в течение 3 месяцев с последующим контролем спермограммы. Профертил поможет улучшить качество спермы и оплодотворяющую способность сперматозоидов. Также улучшится целостность ДНК спермы, профертил предотвратит её фрагментацию и улучшит.

Необходимо скорректировать образ жизни: исключить вредные привычки (если они имеются), должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить тяжёлые физ.нагрузки, т.к. они только истощают организм), в питании исключить употребление копченостей, консервов, солёные и острые блюда, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Пейте достаточное количество воды. Не посещать бани, сауны.

Евгений Батаев7 Апреля 2024

4.5

Терапевт, Инфекционист

2 188 консультаций

Мария, давайте разберем результаты спермограммы вашего мужа:

1. Объем эякулята, время разжижения, вязкость, pH - в пределах нормы. Это хорошие показатели.

2. Концентрация и общее количество сперматозоидов - в норме. Это важные параметры для оценки фертильности.

3. А вот подвижность сперматозоидов существенно снижена. Прогрессивно-подвижных всего 27% при норме более 32%. Непрогрессивно-подвижных и неподвижных - 86%. Это может затруднять зачатие.

4. Морфология сперматозоидов также изменена - нормальных форм всего 1% при норме от 4%. Много дефектов головки, средней части и жгутика. Это тоже негативно влияет на способность к оплодотворению.

5. MAR-тест в норме, агглютинации нет - это хорошо, значит иммунологический фактор бесплодия маловероятен.

6. Количество лейкоцитов и других клеток - без патологии.

7. По результатам ПЦР-исследования на ИППП - все показатели в норме, инфекций не выявлено.

Таким образом, у вашего мужа астенотератозооспермия - снижение подвижности сперматозоидов в сочетании с нарушением их морфологии. Беременность в вашей ситуации возможна, но вероятность зачатия естественным путем снижена.

Рекомендации:

1. Консультация уролога-андролога для исключения урогенитальной патологии. Возможно, потребуется дообследование (УЗИ, анализы крови).

2. Отказ от алкоголя, здоровый образ жизни, нормализация веса, правильное питание.

3. Прием антиоксидантов (витамины C, E, селен, цинк, L-карнитин) для улучшения параметров спермограммы. Схему приема должен подобрать врач.

4. Можно повторить спермограмму через 2-3 месяца, оценить динамику.

5. При отсутствии беременности в течение 6-12 месяцев на фоне лечения необходимо рассмотреть методы ВРТ (внутриматочную инсеминацию, IVF/ICSI).

Не отчаивайтесь, грамотная тактика ведения в большинстве случаев позволяет достичь желанной беременности даже при патоспермии. Обсудите результаты с лечащим врачом. Желаю успехов!

Владимир Попов7 Апреля 2024

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

79 880 консультаций

Доброго времени суток.
5 месяцев планирования - это далеко не бесплодие семейной пары!
Необходимо сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляет, но не подмываетесь. Метод уж точно не затратный.