Консультация аллерголога-иммунолога /

Кашель у ребенка уже 3 года — вопрос №3289612

71 просмотр

Здравствуйте! Ребенку 4 года, беспокоит кашель, который длится уже почти 3 года. По симптомам очень похож на астматический,но диагноз астмы пока врачи не ставят,так как для этого нужно ложиться в больницу и обследоваться. Направление пока не брали. Сдавали аллергочип Аlex,выявили аллергию на собаку,черную плесень и молоко. Иммуноглобулин Е и эозинофилы сдавали неоднократно,постоянно повышены. Кашель бывает как в дневное,так и в ночное время. Прослеживаю четкую взаимосвязь с принятием пищи. Например,когда скушает что-то из продуктов,в составе чего есть даже сухое молоко,начинает кашлять. Также кашляет после продуктов,в которых есть всякие красители и консерванты,вредные добавки. Кашель может проявиться через 3-5 часов,иногда сразу. Также выступает дерматит,на сгибах локтей и под коленями. Бронхиты бывают в осенне-зимний период почти каждый месяц, также появляется кашель во время влажной погоды или пыльцы весной. Во время сильных приступов и бронхитов делаем ингаляции с беродуалом,потом пульмикорт. На постоянной основе эти препараты не принимаем. Если кашель не сильный, то его помогает снимать Зиртек, иногда меняю на Супрастирекс. Когда не помогает,подключаю ингаляции. Но я даю Зиртек ребенку уже почти 2 года. Вопрос: можно ли принимать антигистаминные такой длительный период? Нет ли разных побочек? Или что еще может помочь в нашей ситуации?

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Здравствуйте.
Антигистаминные препараты рекомендуется принимать когда они нужны.
Этот могут быть длительные курсы в зависимости от состояния (например, при хронической крапивнице пациенты антигистаминные препараты получают ежедневно годами и даже не в стандартных дозировках, некоторые пациенты могут принимать при поллинозе антигистаминные до полугода).
Это хорошо изученные лекарственные препараты с высоким профилем безопасности.
Что выслушивают доктора при аускультации лёгких? Были ли эпизоды обструктивных бронхитов (когда при аускультации выслушивались свистящие хрипы?)
Обычно, если подозревают бронхиальную астму в лечение подключаются препараты монтелукаста (сингуляр / синглон).
При подозрении на бронхиальную астму так же рекомендуется рассмотреть в приём базисную терапию, её рекомендуется назначать на 3 месяца - это могут быть ингаляции с пульмикортом через небулайзер или с фликсотидом через спейсер.
Клиент
Лариса Михайловна, да,выслушивали блуждающие свистящие хрипы, но они проходили,когда он откашливался. А сингуляр можно считать заменой Зиртеку?
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Если ребёнка беспокоят частые обструктивные бронхиты - это повод для назначения базисной терапии на минимум 3 месяца
это может быть монтелукаст в виде таблеток
ингаляции с пульмикортом
ингаляции с фликсотидом
Антигистаминные не используются в лечении бронхиальной астмы
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте, Надежда.
В подобной ситуации молочные продукты отменяются на 3-6 месяцев.Вместо молочных продуктов можно использовать смесь Неокейт Джуниор (аминокислоты ) или Немолоко -гречневое, рисовое.
При выявлении сенсибилизации к плесневым грибам рекомендуется минимизировать прием продуктов с грибковой закваской-дрожжевой хлеб и выпечку,квас, сухофрукты,квашеную капусту,а также исключить лечение антибиотиками пенициллинового ряда.
Для длительно приема в группе антигистаминных препаратов при кашле и симптомах дерматита предназначен Кетотифен, разрешен у детей с 6 месяцев.Кетотифен контролирует симптомы аллергии и обладает профилактическим накопительным эффектом, в том числе используется для профилактики бронхиальной астмы.Курсы лечения могут быть 3-6месяцев .
Кроме этого,возможно рассмотреть вопрос о лечении таким препаратом,как Рузам.Он разрешен у детей с 4 лет,проведение курсов лечения Рузамом позволяет снизить реакцию организма ребенка на любые аллергены , улучшить качество жизни,снизить риск развития бронхиальной астмы,а также уменьшить частоту инфекций дыхательных путей.
Всего доброго.
Клиент
Надежда Дмитриевна, а если я убираю Зиртек, чем его лучше заменить- Кетотифен или Сингуляр? Кетотифен принимали 3 месяца,кашель ушел,потом постепенно отменили, кашель снова вернулся. Сингуляр принимали месяц,особого эффекта от него не увидела. Может нужно более длительно? Если начинаем принимать Кетотифен/Сингуляр, то нужно добавлять ингаляции Пульмикортом на длительное время? И если да, то в какой дозировке?
Аллерголог-Иммунолог
Кетотифен,в отличие от Сингуляра,контролирует не только кашель,но и кожные высыпания.Думаю,в вашем случае он более эффективен.
Ингаляции Пульмикорта продолжать,если кашель не прекратится на фоне приема Кетотифена.Дозировка 250мкг 1-2 раза в сутки (начать с 1 раза в сутки,если этого достаточно,дозу можно не увеличивать).
Всего доброго.
Клиент
Надежда Дмитриевна, а Кетотифен в какой дозировке принимать и сколько времени?
Аллерголог-Иммунолог
Доброе утро.Кетотифен в вашем возрасте дозируется по 1 мг 2раза в сутки\таблетка содержит как раз 1 мг\.Курсы лечения возможны от 2 недель до 3-6 месяцев при наличии эффекта от лечения.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Педиатр
Надежда здравствуйте, по описанию ситуации конечно похоже на астму легкой степени, в данной ситуации нужно подбирать базисную терапию ( ингаляции беродуал и пульмикорт обычно при обострении ситуации, затем либо ингаляции с пульмикортом длительное время либо другой препарат- серетид 25/125 или фликсотид), антигистаминный препарат при астме обычно меняют на монтелар ( сингуляр).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прерывание курса антибиотиков
28 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Приём антибиотиков
9 сентября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Сильный кашель, ребенок 2 года
30 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лариса Михайловна Воднева
65 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Анна Евгеньевна  Старикова
189 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2010-2016, ТулГУ, Медицин
Опыт работы: 7 лет
Марина Михайловна Юдина
89 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2001-2011 Ординатура и ас
Опыт работы: 16 лет
Юлия Николаевна Шабалина
29 отзывов
Аллерголог-Иммунолог
2007-2013 г.г -ГБОУ ВПО «
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Лариса Воднева
Спасибо огромное❤️ Все по делу и оперативно Профессионал
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Юлия Шабалина
Внимательная , всё объясняет, задаёт вопросы, доброжелательное отношение, даёт рекомендации. ...
— Наталья, г. Владимир
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Алена Касимова
Отношение врача профессиональное консультация была очень не обходима, поэтому полезность ответа...
— Ирина