Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2037115

Что вас беспокоит?

Вялость, потливость, ухудшение памяти

УЗИ Щ/Ж показало узел в левой доле размер 10*8*8 при размерах ЩЖ: левая доля 16*11*43, правая доля 16*11*37, контуры ровные четкие, изоэхогенные. Перешеек 2мм однородный. Узел гипоэхогенный с микрокальцинатами, с четким контуром и со смешанным кровотоком. ТТГ1,57; Т4СВ 13,18; АТ-ТПО 44,66; Са++1,32; Вит Д 26; Кальцитонин 1,79; Ферритин 13,5. Цитология-в преп.умеренно выраженная гиперплазия клеток фолликулярного эпителия, железистоподобные структуры. Подозрение на фолликулярную опухоль Bethesda-IV. Диагноз:Z03.1 Susp. Ca левой доли щ/ж. Эутиреоз. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Нет. Рост 170, вес 56
45 лет
9 Апреля 2024·Просмотров: 449·Фания, Казань

Здравствуйте. если ориентироваться на заключение цитолога, то операция нужна.
Но можно забрать стекла и сделать по ним молекулярно-генетический анализ на мутации генов, он точнее, чем цитология.
Снижен витамин Д. Принимайте вигантол по 14 капель утром после еды 2 месяца, далее 30 капель 1 р в неделю длительно.
Ферритин снижен, есть латентный дефицит железа. Принимайте ферретаб по 1 капс перед сном 2 месяца с контролем ферритина.
Кальций лучше сдать общий с альбумином.

Наталия Владимировна, спасибо. я принимаю форте детрим 10 000, мильгамму, сидерал форте, магния цитрат 400, гептрал, фезам, димефосфон

Принятый ответ

Хорошо, продолжайте лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте, такой узел лучше удалить. Если есть сомнения в цитологии можно сделать молекулярно генетический анализ на мутации генов ваших стёкол.
По анализам есть недостаток витамина Д и дефицит железа. Принимайте препараты железа, например ферретаб или тардиферон по таб в сутки 2мес с последующим контролем ферритина. Норма от 45 Препараты Витамина Д( Аквадетрим либо вигантол) по 14 кап в сутки 2 мес с по контролем витамина Д.
Кальций пересдать с альбумином.

Дарья Вячеславовна, спасибо за ответ

Здравствуйте!

Чтобы точно понять, нужна ли операция нужен молекулярно-генетическое исследование на (KRAS, NRAS, HRAS, TERT, BRAF, RET/PTC, PAX8/PPARG)
Если будет мутация гена, то опецию нужно будет сделать, если нет, то можно наблюдать.
Анализ делают в лаборатории по стеклам с вашей биопсии.

Для нормализации витамина д3- принимайте аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, переходим на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.

Для повышения ферритина принимайте ферретаб по 1 таблетке в день, далее контроль ферритина, в норме более 45

Кальций сдайте общий+альбумином, чтобы сделать перерасчёт

Ирина Валентиновна, спасибо, попробую узнать может у нас в Казани тоже делают такой анализ

Принятый ответ

Да, сделайте обязательно анализ.

Принятый ответ

Добрый день
Операция нужна
Или молекулярно-генетическое тестирование.
Это в крупных федеральных центрах
Например ЭНЦ в Москве
Есть дефицит железа и Вит Д
Пейте фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
И феррум лек одну таблетку на ночь
Три месяца
И сдайте паратгормон вместе с общим кальцием

Елена Борисовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте!

Узел Бетесда - 4 обычно удаляют, так как оно склонно к росту.
Если у вас есть сомнения можно провести молекулярно-генетический анализ, он более точный.

Проконсультируйтесь с эндокринным хирургом.

По анализам:
Недостаточность витамина Д- принимайте Фортедетрим 10 000 МЕ в течении 2 месяцев, далее переходите на дозу 2000 МЕ постоянно длительно.

Ферритин норма выше 45, можно принимать Ферретаб 1 т 1 раз в день месяц , далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, бобовые. Препараты железа для лучшего усвоения не принимать в течении 2 часов с молочными продуктами, чаем, кофе.

Холестерин повышен, нужно:
- Минимизировать продукты, содержащие холестерин: исключить животные жиры (колбасные изделия, субпродукты, жирные сорта мяса свинина, утка, гусь, баранина; жир говяжий, куриный и др.)
- принимайте Омега 3 – доза 1000 мг 1 раз в день
-контроль липидограммы через 3 месяца

Кальцитонин - норма, исключает медуллярный рак щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в норме.

Александра Александровна, спасибо за развернутый ответ.
я уже принимаю сидерал, магний цитрат, омега 3, форте детрим.
Врач эндокринолог-онколог рекомендовал операцию, но я хотела услышать мнение нескольких врачей. теперь убедилась в необходимости операции. Еще раз спасибо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.