Консультация педиатра /

Золотистый стафилококк в кале и гной в глазах после дакриоцистита — вопрос №2037548

248 просмотров


Здравствуйте!
С 7 дней рождения у малыша загноился глаз, стала стоять слезка, сделали курс Тобрекса не помогло, постоянно промываем антисептиком (Бактавит, Окомистин, Окуларис) делаем массаж носослезного канала. Ситуация ухудшилась и гной появился во втором глазу. Прокапали курс Сигницефа, и продолжали промывать и массажировать. Поставили дакриоцистит левого глаза. Отправили на бужирование с 3х месяцев.
Параллельно стул стал очень жидкий. Как диарея. После курса Тобрекса в глаза, возможно совпадение; не знаю…
Начали искать проблему.
Сдали мазки на флору - в левом глазу кишечная палочка, в правом глазу высеяли кожный стафилококк. По стерильности грудного молока чисто, но на сосках есть трещина, которая не проходит.
Одновременно с этим сдали анализ на лактазную недостаточность, углеводы - педиатр сказал аллергии никакой нет, но в кале не дисбактериоз нашли золотистого стафилококка 10в4.
По копрограмме лейкоцитов огромное количество указано было как «по слизи сплошь», пропили курс Энтерофурила и Адиарин 1мес.(до этого был Бифистим).
Изменений не наступило..
Дождавшись 2,5 месяца пошли на бужирование носослезного канала, после процедуры 8 дней Сигницефа и до сегодняшнего дня продолжаем промывать антисептиком.
Сейчас назначен Стафиллакоковый бактериофаг по 5мл 2 раза в день на 14 дней, затем месяц Биоамикус Комплит.
Сегодня 6 дней приема бактериофага стафилококкового, кал без изменений такой же жидкий горчичный как вода, но с боооольшим количеством слизи.
Глаза снова в сильном гною, слипаются, при массаже проступает гной. Офтальмолог говорит что проблема в стафилококке. И эозинофилы на границе 5 из 5.
1. Правильно ли назначено лечение?
2. Нужно ли что то поменять в назначении?
3. Как выявить еще причину развития стафилококка?
4. Чем можно «помочь» глазкам, уже 3 месяца мучения малыша?
5. Нужно ли мне что то пропить от стафилококка, вдруг я являюсь переносчиком, хоть и в молоке не обнаружено.

Возраст: 29

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Тобрекс не разрешён до года. Рекомендую капли Окомистин - разрешён по возрасту антисептик на солевом растворе, и консультацию Офтальмолога. Стафилококк часть нормальной микробиоты, в таком титре не лечим. Биоамикус это БАД. Лактобактерии - разжижают стул. Если в кале имеется слизь рекомендую Пробифор на 3-4 дня. Если стул пенится, то это ЛН, нужен анализ кала на углеводы, скрытую кровь, белок, для подтверждения/исключения АБКМ и ЛН. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, бактериофаги, пребиотики не имеют доказанной эффективности при лечении стафилококка в кишечнике. И стафилококк в кишечнике в таком количестве является нормой, это условно-патогенная флора. Лечить не надо.
А вот то, что кал со слизью и водянистый - это не норма, есть подозрение на аллергию к белкам коровьего молока + лактазную недостаточность исходя из симптомов, большого количества лейкоцитов и слизи.
Ребёнок срыгивает? Набирает вес? Живот вздут? При кормлении беспокойство?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Михайловна, что еще сдать; чтобы понять есть ли точно аллергия на коровий белок и лактазная недостаточность? Что то нужно поменять в питании?
Подгрузила анализы, посмотрите пожалуйста.
Забыла сказать, что пили курс лактазара 3 недели в каждое кормление улучшений или каких либо изменений по стулу не было.
Срыгивания в первый месяц были обильные, с забросом в нос. Сейчас тоже бывают, но не всегда и не фонтаном. Вес да набирает, при рождении 3020, сейчас 7400 (нам ровно 3 месяца), участковый врач сказал что проблема в том что он переедает, но я не знаю как контролировать прием пищи из груди, если забираешь, плачет..
живот ооочень вздут, беспокойство при кормлении не всегда, периодами, раз-два в сутки, иногда вообще спокойно кушает…
Педиатр
По анализам: анализы крови, мочи в норме, анализ на дисбиоз сейчас не имеет никакой диагностической ценности, его не лечим.
Кал на углеводы - в норме, однако по некоторым исследованиям предлагают снижать нормы для грудных детей. Показатель все же не на нуле.
Прибавка очень хорошая, от переедания действительно могут быть срыгивания.
Я бы рекомендовала сдать кал копрограмму на скрытую кровь, и с целью диагностики вам в течение 2-4 недель придерживаться диеты: исключить молочные и кисломолочные продукты, говядину, телятину и яйца.
Убрать бактериофаги и пребиотики.
Педиатр
Здравствуйте. Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора малышей меняется й раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.


Лечить стафилококк не требуется.

Вообще стеноз носослезного канала можно наблюдать до года, главное это ежедневный массаж до 10 раз в день.

Так как было много лейкоцитов, много слизи в стуле, Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект,
если стул изменится, малышу станет лучше, тогда придерживаться безмолочной диеты.
Принятый ответ
Педиатр
Добрый день!
1.Энтерофурил, бактериофаги ребенку не показаны. Необходимо установить причину и подбирать лечение исходя из этого.
Большое количество лейкоцитов в кале может быть признаком воспалительного процесса на фоне аллергии на белок коровьего молока.
2.В данном случае , т.к. ребенок на ГВ, маме показано соблюдение элиминационной диеты, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока, молоко, молочные продукты, говядину, сою. Если через 3-4 недели будет положительная динамика, АБКМ подтвердится.
3. Стафилококк это условно патогенный микроорганизм, обитает в норме в нашем организме, источником инфекции может быть кто угодно, кто контактирует с ребенком .
4. Необходимо сделать бакпосев отделяемое из глаз с определением чувствительности к антибиотикам, лечение подбирать исходя из результатов.
5. Вам ничего принимать не нужно, достаточно соблюдать тщательную гигиену. Все кто берет ребенка на руки, должны тщательно мыть руки с мылом, запрещайте всем целовать ребенка в лицо.

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Воспаление лимфоузлов
5 февраля 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
31 октября 2023
Татьяна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Посев на Стафилококк
19 июля 2024
Артем, Москва
Вопрос закрыт
Нужно ли повторное зондирование
16 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Золотистый стафилококк
20 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Геннадьевна Артемова
44 отзыва
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал