Что вас беспокоит?
Золотистый стафилококк в кале и гной в глазах после дакриоцистита
Здравствуйте! С 7 дней рождения у малыша загноился глаз, стала стоять слезка, сделали курс Тобрекса не помогло, постоянно промываем антисептиком (Бактавит, Окомистин, Окуларис) делаем массаж носослезного канала. Ситуация ухудшилась и гной появился во втором глазу. Прокапали курс Сигницефа, и продолжали промывать и массажировать. Поставили дакриоцистит левого глаза. Отправили на бужирование с 3х месяцев. Параллельно стул стал очень жидкий. Как диарея. После курса Тобрекса в глаза, возможно совпадение; не знаю… Начали искать проблему. Сдали мазки на флору - в левом глазу кишечная палочка, в правом глазу высеяли кожный стафилококк. По стерильности грудного молока чисто, но на сосках есть трещина, которая не проходит. Одновременно с этим сдали анализ на лактазную недостаточность, углеводы - педиатр сказал аллергии никакой нет, но в кале не дисбактериоз нашли золотистого стафилококка 10в4. По копрограмме лейкоцитов огромное количество указано было как «по слизи сплошь», пропили курс Энтерофурила и Адиарин 1мес.(до этого был Бифистим). Изменений не наступило.. Дождавшись 2,5 месяца пошли на бужирование носослезного канала, после процедуры 8 дней Сигницефа и до сегодняшнего дня продолжаем промывать антисептиком. Сейчас назначен Стафиллакоковый бактериофаг по 5мл 2 раза в день на 14 дней, затем месяц Биоамикус Комплит. Сегодня 6 дней приема бактериофага стафилококкового, кал без изменений такой же жидкий горчичный как вода, но с боооольшим количеством слизи. Глаза снова в сильном гною, слипаются, при массаже проступает гной. Офтальмолог говорит что проблема в стафилококке. И эозинофилы на границе 5 из 5. 1. Правильно ли назначено лечение? 2. Нужно ли что то поменять в назначении? 3. Как выявить еще причину развития стафилококка? 4. Чем можно «помочь» глазкам, уже 3 месяца мучения малыша? 5. Нужно ли мне что то пропить от стафилококка, вдруг я являюсь переносчиком, хоть и в молоке не обнаружено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Тобрекс не разрешён до года. Рекомендую капли Окомистин - разрешён по возрасту антисептик на солевом растворе, и консультацию Офтальмолога. Стафилококк часть нормальной микробиоты, в таком титре не лечим. Биоамикус это БАД. Лактобактерии - разжижают стул. Если в кале имеется слизь рекомендую Пробифор на 3-4 дня. Если стул пенится, то это ЛН, нужен анализ кала на углеводы, скрытую кровь, белок, для подтверждения/исключения АБКМ и ЛН. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте, бактериофаги, пребиотики не имеют доказанной эффективности при лечении стафилококка в кишечнике. И стафилококк в кишечнике в таком количестве является нормой, это условно-патогенная флора. Лечить не надо.
А вот то, что кал со слизью и водянистый - это не норма, есть подозрение на аллергию к белкам коровьего молока + лактазную недостаточность исходя из симптомов, большого количества лейкоцитов и слизи.
Ребёнок срыгивает? Набирает вес? Живот вздут? При кормлении беспокойство?
Мария Михайловна, что еще сдать; чтобы понять есть ли точно аллергия на коровий белок и лактазная недостаточность? Что то нужно поменять в питании?
Подгрузила анализы, посмотрите пожалуйста.
Забыла сказать, что пили курс лактазара 3 недели в каждое кормление улучшений или каких либо изменений по стулу не было.
Срыгивания в первый месяц были обильные, с забросом в нос. Сейчас тоже бывают, но не всегда и не фонтаном. Вес да набирает, при рождении 3020, сейчас 7400 (нам ровно 3 месяца), участковый врач сказал что проблема в том что он переедает, но я не знаю как контролировать прием пищи из груди, если забираешь, плачет..
живот ооочень вздут, беспокойство при кормлении не всегда, периодами, раз-два в сутки, иногда вообще спокойно кушает…
По анализам: анализы крови, мочи в норме, анализ на дисбиоз сейчас не имеет никакой диагностической ценности, его не лечим.
Кал на углеводы - в норме, однако по некоторым исследованиям предлагают снижать нормы для грудных детей. Показатель все же не на нуле.
Прибавка очень хорошая, от переедания действительно могут быть срыгивания.
Я бы рекомендовала сдать кал копрограмму на скрытую кровь, и с целью диагностики вам в течение 2-4 недель придерживаться диеты: исключить молочные и кисломолочные продукты, говядину, телятину и яйца.
Убрать бактериофаги и пребиотики.
Принятый ответ
Здравствуйте. Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора малышей меняется й раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Лечить стафилококк не требуется.
Вообще стеноз носослезного канала можно наблюдать до года, главное это ежедневный массаж до 10 раз в день.
Так как было много лейкоцитов, много слизи в стуле, Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 2-3 недели оценить эффект,
если стул изменится, малышу станет лучше, тогда придерживаться безмолочной диеты.
Принятый ответ
Добрый день!
1.Энтерофурил, бактериофаги ребенку не показаны. Необходимо установить причину и подбирать лечение исходя из этого.
Большое количество лейкоцитов в кале может быть признаком воспалительного процесса на фоне аллергии на белок коровьего молока.
2.В данном случае , т.к. ребенок на ГВ, маме показано соблюдение элиминационной диеты, исключить из своего рациона все, что содержит белок коровьего молока, молоко, молочные продукты, говядину, сою. Если через 3-4 недели будет положительная динамика, АБКМ подтвердится.
3. Стафилококк это условно патогенный микроорганизм, обитает в норме в нашем организме, источником инфекции может быть кто угодно, кто контактирует с ребенком .
4. Необходимо сделать бакпосев отделяемое из глаз с определением чувствительности к антибиотикам, лечение подбирать исходя из результатов.
5. Вам ничего принимать не нужно, достаточно соблюдать тщательную гигиену. Все кто берет ребенка на руки, должны тщательно мыть руки с мылом, запрещайте всем целовать ребенка в лицо.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202311 ответов
- 11 Сентября 20239 ответов