Что вас беспокоит?
Нужно ли повторить ЭМГ?
Здравствуйте. Подскажите, как решить проблему или хотя бы найти ее причину... Мне 25 лет, мужчина. В данный момент беспокоит легкая слабость в правой руке. Мышечные подергивания, в кистях, стопах, икрах, бедрах, плечах и предплечьях, в меньшей степени в туловище были три недели, сейчас стало меньше, почти нет. При этом если сила в руке и снижена, то не сильно. Больше такое ощущение, будто перенапряг ее. Это длится четыре недели. Мышечные подергивания по всему телу беспокоят более семи лет с разной периодичностью и частотой. Насчёт атрофий мышц не уверен, могу сфотографировать если нужно. Ощущение, что тяжелее стало жевать. В то же время, насильственно начинаю жевать что-то грубое, и все вроде получается нормально. Слабость в ногах, больше в правой, до этого была выраженнее в левой. общая утомляемость повышенная. Обратился к неврологу очно: где он обнаружил повышение рефлексов в руке справа и ноге слева. Патрефлекс Россолимо есть в руке. Раньше этого не было. У другого невролога, позже, с ног рефлексы симметричны, патологических нет. С рук d>s. Стала одолевать паника, сделал МРТ ГМ с контрастом - без существенных изменений. ЭНМГ стимуляционная с изменениями, приложу. Ввиду того, что стало хуже с рукой, сделал игольчатую. Судя по результатам ничего страшного, но результат непонятен все равно. Но тем не менее жалобы есть, нарастают. То ли на нервах, потому что не ем почти и плохо сплю эти черыре недели похудел килограмм на 5. По МРТ ШОП небольшие протрузии. Подскажите, что дальше предпринять... В 2017 году без связи с чем-либо, была слабость в правой половине лица, небольшое ощущение, что тяжелее улыбаться, жевать, неловкость в правой кисти, слабость в одной ноге. Подозревали РС, очагов не нашли. Тогда прошло на фоне "сосудистых препаратов" через примерно 3 месяца. В 2018 однократно был, по описанию, симптом Лермитта после поворота головы в сторону. Периодически повышена кожная чувствительность правой половины лица (надбровье, скула)
Принятый ответ
Добрый день! Скажите, можете приложить имеющуюся ЭНМГ?
Светлана Юрьевна, здравствуйте, обе энмг приложил
По ЭНМГ признаки восстановления проведения и пульсов в правой руке.
Возможно, был корешковый синдром на фоне шейного остеохондроза.
По нижним конечностям- нарушение проведения импульсов по нижней части большеберцовых нервов с обеих сторон.
Больше похоже на прлинейропатию.
Ковидом не болели?
Герпетической инфекции не было, токсических воздействий?
Рекомендую сдать биохимический анализ крови на сахар, креатин н, билирубин, АСТ и АЛТ, ферритин, витамин Д и В12, электролиты- Калий, Кальций, Магний, гормоны щитовидной железы ТТГ , Т3иТ4.
Ещё вопрос- Вы тревожный человек?
Пройдите, пожалуйста, он лайн тест HADS по шкале Тревога/ Депрессия.
Светлана Юрьевна, был герпес накануне, на носу, болел им недели две или даже чуть больше, что необычно для меня. Но в этот раз ацикловир пил всего пару дней и нерегулярно. По шкалам: клинически выраженная тревога, субклинически выраженная депрессия
Поражение нервов нижних конечностей могли возникнуть на фоне герпетической инфекции.
Сейчас пройдите следующее лечение
Комбилимен 2 мл в мышцу курс 10 дней.
Аксамон 15 мг в мышцу курс 10 дней.
Мексидол 5 мл в мышцу курс 10 дней.
Повторять ЭНМГ не нужно.
Мышечные подергивания, неприятные ощущения в лице могут быть на фоне тревожного расстройства.
Пройдите курс противотревожной терапии- Фенибут 250 мг три раза в день курс два месяца или Атарскс по полтаблетки в день курс два месяца.
Плюс психотерапия, более эффективна методика когнитивно- поведенческой психотерапии.
Светлана Юрьевна, в 2017 году делали ЭНМГ н/к, где тоже были нарушения проведения. А вот каких то повреждений, травм правой руки накануне я не припоминаю. Не было каких-то острых болей и тд. А с рук рефлексы были всегда равные и патологических не было
Нарушения в руке могут быть на фоне шейного остеохондроза с корешковым синдромом.
В ногах - полинейропатия, с непонятным происхождением
Рефлексы могут меняться на фоне корешкового синдрома.
Судя по обследованиям, опасных заболеваний, таких, как РС или БАС у Вас нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. А было ли у вас употребление токсических веществ?
Ольга Романовна, здравствуйте, нет
Ольга Романовна, накануне был только герпес сильный на носу, не лечил его почти.
Мне не понятно на основании чего исключили рассеяный склероз. Прикрепите МРТ головного мозга и шейного отдела с контрастом пожалуйста. МРТ без контраста не используется для диагностики рассеяного склероза.
Ольга Романовна, приложил МРТ головного мозга с контрастом. Очагов не нашли, в 2017 году были единичные очаги глиоза (как описали сосудистые), без накопления контраста.
Значит наиболее вероятна версия с тревожным расстройством. Тогда Вам к психотерапевту.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по результатам МРТ признаков болезни мотонейрона у вас нет , те БАС исключен. Скажите нет ли у вас повышенной тревоги, стрессов? Такие мышечные подергивания чаще всего бывают на фоне тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ головного мозга патологий не обнаружено.
По ЭНМГ нарушена проводимость по малоберцовым нервам справа и слева.
Признаки реиннервации в дельтовидной мышце в правой верхней конечности, идет восстановление нервной проводимости.
Часто данная симптоматика возникает на фоне полинейропатии.
По препаратам рекомендую:
Таб.Актовегин 200 мг 1 таб 3 р/д 1 месяц;
Таб.Нейробион 1 таб 3 р/д 1 месяц;
Таб.Аксамон 20 мг 1 таб 2 р/д 1 месяц.
Марина Алексеевна, сколько по времени длится в среднем это восстановление?
У всех по разному, в среднем 6 месяцев
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, есть ли вероятность таких проявлений из-за накануне перенесенного герпеса? Болею им в среднем 2 раза в год
Да, на фоне перенесенного герпеса бывает вирусная полинейропатия
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20173 ответа
- 19 Февраля 20191 ответ
- 21 Июня 20201 ответ
- 31 Июля 20201 ответ