У ребенка 6 месяцев диастаз костей мозга 4,5 — вопрос №2043105

Question

У ребенка 6 месяцев диастаз костей мозга 4,5 — вопрос №2043105

Наталия

509 просмотров

11 апреля 2024

Добрый день. В 6 месяцев у ребенка на нейросонографии диастаз костей мозга D 4,5мм S 4,4мм, в заключении написано «умеренная дилатация наружных ликворных пространств третьего желудочка». Нейрохирург говорит что есть вероятность внутриутробной инфекции. При рождении также ставили признаки ПВИ и ВУИ, но к инфекционисту почему-то не направили. При рождении диастаз был 1,0мм,1,0мм, околоплодные воды светлые. Во время беременности инфекций не выявляли. Сейчас педиатр тоже направление к инфекционисту не дает. В 4 месяца у невролога проблем не было, хотя изначально ставили энцефалопатию. Подскажите, пожалуйста, что кроме дополнительного похода к неврологу в 6 месяцев можно предпринять? Нужно ли обращаться к инфекционисту?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

нейросонография

внутриутробная инфекция

диастаз головного мозга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 апреля 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Здравствуйте, нейрохирург все верно написал, в данном случае, учитывая результаты НСГ в том числе в динамике, показано дообследование и исключение ВУИ, консультация инфекциониста и при необходимости назначение соответствующего лечения (если что-то в анализах будет выявлено)

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 апреля 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

1) ПЦР (количественно) кровь, слюна и моча на ЦМВИ, ВПГ 1,2,6 типа, ВЭБ, ТоХо
2) Анализ крови методом ИФА IgG и IgM с определением индекса авидности на ЦМВИ, ВПГ 1,2,6 типа, ВЭБ, ТоХо
3) консультация детского инфекциониста
4) НСГ с допплерографией через 1 месяц
5) контроль размеров большого родничка и окружности головы неврологом

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 11 апреля 2024

Клиент

Азамат Аскерович, благодарю

Пожаловаться

Бер Азамат Аскерович, 11 апреля 2024

Нейрохирург, Рентгенолог

Ещё момент, диастаз (расстояние) о котором пишет УЗИ специалист, имеется ввиду не между костями свода черепа, а диастаз (расстояние) между костью и поверхностью мозга (поэтому и на рентгенографии черепа никаких изменений и расхождений швов не описано, потому как это совсем другое), некоторые сонологи ещё используют этот термин в протоколе УЗИ мозга, хотя на данный момент измеряют САП (субарахноидальные пространства), что я является наружными ликворными пространствами, по большому счету можно сказать что это одно и тоже, поэтому Вам и написали что имеется умеренная дилятация наружных ликворных пространств. Суть вопроса в чем, чтобы понять что за причина из-за которой больше чем в 2 раза увеличились эти пространства (то есть есть отрицательная динамика), о которых идёт речь, они были по 1мм, а стали больше 4мм, на первом узи писали ПВЛ (перивентрикулярная лейкомаляция) и признаки ВУИ, конечно по узи ВУИ не ставится, но косвенно свидетельствует о том что это надо исключить, учитывая характерные изменения… причин может быть много, гипоксия, ишемия, родовая травма, внутриутробная инфекция, из этого перечня только инфекция может персистировать в организме и при снижении иммунитета вновь активироваться и повреждать паренхиму головного мозга, поэтому необходимо выяснить имеется ли в данный момент инфекция в активной фазе и помимо этого необходимо выяснить есть ли достаточный уровень защитных антител или нет, какие именно это инфекции, надо ли это лечить или просто наблюдать - поэтому и нужен инфекционист

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 11 апреля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По нсг у вас отмечается расширение МПЩ и боковых желудочков. Основная причина это перенесенная гипоксия внутриутробного или в родах. ВУИ также могло место быть, но если общий анализ крови спокойный то не вижу смысла в консультации инфекциониста, ведь даже если ребенок и перенес внутриутробно, сейчас активности уже нет. Рекомендую нсг повторит в динамике; если показатели не сократятся- назначение диакарба и аспаркама курсом. Пока рекомендуется массаж и гимнастика

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 11 апреля 2024

Клиент

Регина Динисламовна, благодарю

Пожаловаться

Фахрутдинова Регина Динисламовна, 11 апреля 2024

Невролог, Детский невролог

Растите здоровыми!

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 11 апреля 2024

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте, по нсг признаки перенесенной гипоксии, сделайте через месяц контроль нсг, а от него тогда отталкиваться пока можно попробовать без препаратов.

+ 1

Пожаловаться

Наталия, 11 апреля 2024

Клиент

Юлия Юрьевна, благодарю

Пожаловаться

Гойкалова Анна Валерьевна, 11 апреля 2024

Детский невролог

Добрый день. Диастаз есть, но разница не критичная, также как и в целом рентгену эту особенность даже не вынесли в заключение. Есть изменения размеров третьего желудочка. Такие в целом нарушения могут быть не только по причине внутриутробной инфекции, но и гипоксически -ишемического процесса, нарушения обменных процессов, диабета, др. эндокринных патологий и пр.
Сейчас острой необходимости в том, чтобы консультироваться у инфекциониста нет, потому что острые антитела, говорящие о только что перенесённой инфекции уже давно ушли, остались только хронические, свидетельствующие о перенесённой инфекции. Суть это не изменит. Сейчас важно оценивать то, как растёт и развивается психомоторно ребёнок. Влияет ли это расхождение на его общее самочувствие и развитие.
Сейчас что сам умеет делать ребёнок? Какая окружность головы?

Пожаловаться

Наталия, 11 апреля 2024

Клиент

Анна Валерьевна, благодарю. Окружность головы, если правильно меряю, 43 см. Переворачивается со спины на живот в одну сторону, с живота на спину в обе стороны, на животе ездит по кругу достаточно быстро. Гулит, берет в руки игрушки, свои стопы. Бросает игрушки, начинается предползание.

Так как активно себя ведет, постоянно переворачивается на живот - срыгивает прозрачную жидкость + творожистую субстанцию. Иногда стала просыпаться с криком и плачем.

Пожаловаться

Гойкалова Анна Валерьевна, 11 апреля 2024

Детский невролог

По развитию, размеру головы всё в порядке. В целом не вижу повода для беспокойства. Наблюдайтесь у невролога. Возможно ситуация с расхождением косточек никак не повлияет на рост ребёнка. То, что появилось возбуждение, на это могут влиять -активное развитие, рост зубов. Поэтому не волнуйтесь.

Пожаловаться

Наталия, 11 апреля 2024

Клиент

Анна Валерьевна, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать нейросонографию

5 ответов

24 января 2022

Олеся

Вопрос закрыт

Энтерококк фекалис в посеве

5 ответов

25 ноября 2023

Кира

Вопрос закрыт

Ребенок закатывает глаза вниз

2 ответа

28 ноября 2023

Юстина, Евпатория

Вопрос закрыт

Вентрикулодилатация, межполушарная щель, кривошея

4 ответа

28 июня 2024

Мария

Вопрос закрыт

Расширение субарахноидального пространства слева,

4 ответа

10 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос