Что вас беспокоит?
Острый бронхит. Прием АБ
Мальчик. Возраст 5 лет. Вес 16,5 кг. Начало болезни смазанное - Температуры не поднималось, особых симптовов орви не было. На 7 день соплей (очень мало) начался глухой, непродуктивный кашель (очень очень редкий) Педиатр на фоне жалоб на то что у его сестры по рентгену подозрение на пневманию, и на мои жалобы о том что у них по звучанию кашель одинаковый с сестрой (не отличить кто кашляет - похожий звук) - бегло послушала его и сказала что дыхание жесткое. Назначила антибиотик и лазалван. Начала давать антибиотик и ингаляции. Начал сильно кашлять, закашливается- не может откашлится пока не постучишь по спине. Кашель стал сильный, в начале только влажный -1–2 покашливания. А потом сухое кашлянье идет и его много. Я уже 10 раз пожалела что послушала врача. Мне кажется что ребенок был здоров пока я не начала его лечить. Его кровь на фоне приема уже 4 доз амоксиклава по 250 доза. (250 по 2 раза в день) Может надо убрать АБ и ингаляции? (Даю лазалван 2 мл 1 раз утром и все)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, анализ.
Муколитик ( лазолван) нужно убрать, он провоцирует образование мокроты,которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
Перед приёмом антибиотика всегда сдаём кровь, на фоне приёма она уже не так информативна.
Антибиотик назначается 50 мг/ кг в сутки, если инфекция действительно бактериальная, то данная дозировка мала.
Обязательно обильное теплое питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха(норма 40-60%). Туалет носа как можно чаще(физ.раствор, аквалор, аквамарис)
Делайте вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговвми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надувайте шарики, мыльные пузыри).
на ночь можно растирать грудную клетку и ступни согревающей мазью без запаха (барсучок).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стал кашлять сильнее от лазолвана
По этому оак нет признаков бак инфекции. И бронхиты в 80% вирусные
Так же есть повышение эозинофиллов, возможно такой кашель связан с паразитами
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам
Ирина Владимировна, можно ли не сдавать кал, а опираться исключительно на результаты крови на паразитоз?
В одном блоге врача видела его мнение о том, что если АБ были назначены ошибочно, то лучшим решением будет отменить их вовсе, так как при вирусном течении заболевания не идет речь о развитии резестентности к АБ. - Верно ли? Завтра будет 5 день приема Аб. Давать или убирать?
Нет, Так как дозы, курс и препарат подбирается от типа гельминта. А установить его можно только по калу
Лучше допить минимальный курс 5 дней
Резистентность можете быть у условно-патогенной флоры, которая уже есть в организме и которая может когда-то вызвать воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаки вирусной инфекции, но достоверно на фоне антибиотика оценивать его затруднительно.
Лазолван уберите, на его фоне происходит заболачивание, кашель ухудшается.
Можно делать ингаляции с физ.раствором 2 мл 2 раза день, но не на ночь; обязательно после ингаляций вибрационный массаж, кладете ребенка на живот с опущенной головой и простукивайте по спинке снизу вверх.
Повышены эозинофилы, ребенок аллергик?
Алина Александровна, нет, но на фоне орви они же тоже поднимаются?
На борьбе подценил орви но переносил легко - сопли и потом вот легкий кашель пошел.
Можно для исключения паразитоза не сдавать кал вообще, а смотреть только кровь на паразитов?
Нет, анализ крови не настолько информативен, а во-вторых не все виды можно исключить. Поэтому стандарт это кал методом парасеп.
Вы правы, при вирусных инфекциях эозинофилы тоже могут повышаться, поэтому пересдайте анализ после выздоровления, чтобы оценить этот показатель и решать о дальнейшей тактике.
Принятый ответ
Добрый вечер, Юлия . Ознакомилась с файлом и анамнезом. Признаков бактериальной инфекции нет, большое данных за вирусное воспаление . Антибиотик можно отменить , но пропейте короткий курс 5 дней , чтобы не было резистентности. Так же есть повышение эозтнофилов, что косвенно говорит о предрасположенности к аллергии или глистных инвазиях. Лазолван вызывает синдром заболачивания лёгких, отмените его . Добавьте ингаляции с физ раствором по 3-4 мл 2 раза в день на 5-7 дней . Если кашель сухой можно добавить коделак нео / омнитус . Ребёнок аллергик ?
Дарья Сергеевна, у ребенка не было ранее подозрений на то что он может быть алергиком.
Но аллергик моя мама; и алергия на цветение деревьев есть у меня.
Такой подъем эозинофилов не характерен для орви?
Нет, с инфекцией не связано . Это косвенные признаки говорит о предрасположенности не более того
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202114 ответов
- 11 Ноября 20223 ответа
- 1 Июня 202441 ответ
- 14 Марта 202520 ответов