Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №2045474

Что вас беспокоит?

Трофическая язва

У мамы возраст 84 года на копчике образовалась трофическая язва из-за постоянного трения о поверхность постели. Был сначала незначительный в сантиметр окружностью типа мягкий мозоль или пролежень, потом растерся до крови. У мамы деменция. И у неё постоянно были интенсивные маятниковые движения при горизонтальном положении. Она поднимала верхнюю часть туловища и пыталась сползти с кровати. Сейчас язва размером до 10 см в диаметре, не глубокая, в силу того, что мама очень худая, но боль терпит неимоверную. Применяли разные мази. При их применении была поверхность все время влажная. То лучше, то хуже. Последняя мазь цинково-нафталанная присушила. Образовалась корка. Но потом опять перешли на старые мази, корка раскисла, слезла. Кожа вокруг тоже атрофируется и язва растёт. Что посоветуете? И как можно обезболивающее это место?

Гипертония
61 год
12 Апреля 2024·Просмотров: 401·Светлана

Здравствуйте! Приложите пожалуйста фото раны. Как давно она образовалась? Мама присаживается, ходит? Какими конкретно мазями пользовались?

Малика Максутовна, добрый вечер. Я прикрепили фото раны и музей. Делали самостоятельно, по указанию терапевта. Там есть фото состава мази. Мама не лежачая. Когда язва образовалась она ещё двигалась. Ходила сама, это началось в январе. Когда её укладывали, а это приходилось делать с усилием (удерживали, все куда-то рвалась. У мамы деменция)) сидим на хлоргексидине и неулептиле. Сейчас у неё сил мало. Сидит. Но как только укладываем, начинает резать на кресте.

Малика Максутовна, добрый вечер. В тексте много ошибок. Но. Я надеюсь, что все понятно.

Да, всё поняла. Это пролежень, неглубокий, главное , чтобы не усугубился. Пролежни заживают длительно, месяцами, даже при должном уходе. Темное в ране- это уйдет на некроз, отторгнется. Обрабатывать хлоргексидином или мирамистином , далее готовую повязку «бранолинд Н» ( вырезать соразмерно ране), на нее сверху левомеколь или офломелид , или бетадин; заклеить повязкой космопор или гипоаллергенным пластырем, так как вижу есть реакция на пластырь.
Обязательно проводить противопролежневые мероприятия:
противопролежневый матрац;
чистое, сухое, без складок, крошек постельное и нательное белье,
смена положения тела каждые 2 часа, на спине по минимуму лежать;
гигиена, растирание мест, подверженных образованию пролежней: лопатки, локти, пятки, боковая область бедра.
Здоровья!

Малика Максутовна, уточните, даже если мама не лежачая? Нужно растирать все, что Вы означает? Массажиррвать? Она в основном сидит и мы её пытаемся водить, ноги уже её не слушаются, сильно отекают. Она потеряла сильно в весе.

Малика Максутовна, бранолинд я вчера ей наложила, а перед этим промыла перекись водорода. Посмотрела видеоролик. Сверху марлевую повязку и закрепила пластырем. Это место постоянно в памперсе (или трусиках), штанах , майка, спина все время в многослойной одежде. Не дышит. Может есть какие-то средства, чтобы рана постоянно была под воздействием ассептиков?

Принятый ответ

В памперсе или одежде важно, чтобы они не были мокрыми, вовремя замена памперса. Мази с антибактериальным компонентом, их достаточно; главное уход, перевязки и терпение.
По местам образования пролежней: растирать те, на которые длительно оказывается давление, тут вам виднее.

Малика Максутовна, спасибо

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию области с язвой. Какими средствами лечитесь?

Антон Андреевич, добрый вечер. Я прикрепили фото раны и музей. Делали самостоятельно, по указанию терапевта. Там есть фото состава мази. Мама не лежачая. Когда язва образовалась она ещё двигалась. Ходила сама, это началось в январе. Когда её укладывали, а это приходилось делать с усилием (удерживали, все куда-то рвалась. У мамы деменция)) сидим на хлоргексидине и неулептиле. Сейчас у неё сил мало. Сидит. Но как только укладываем, начинает ерзать на крестце

Здравствуйте.
Фото проблемного места пришлите пожалуйста.
Как давно образовалась эта язва - неделя, месяц, год?
Спасибо.

Андрей Сергеевич, добрый вечер. Я прикрепили фото раны и музей. Делали самостоятельно, по указанию терапевта. Там есть фото состава мази. Мама не лежачая. Когда язва образовалась она ещё двигалась. Ходила сама, это началось в январе. Когда её укладывали, а это приходилось делать с усилием (удерживали, все куда-то рвалась. У мамы деменция)) сидим на хлоргексидине и неулептиле. Сейчас у неё сил мало. Сидит. Но как только укладываем, начинает ерзать на крестце

Принятый ответ

Фото посмотрел.
Это у пациента пролежень.
Поэтому самое главное в лечении пролежней это уход за больным человеком. Следить за тем чтобы больной как меньше лежал областью пролежня на твердом. А то лечи, не лечи положительного эффекта Вы не получите никогда и пролежень будет только разрастаться.
Пусть больная почаще ходит (по возможности конечно), лежит на боку. А если сидит или лежит, то подкладывать под пролежень круг из поролона (смысл в том чтобы место пролежня не касалось твердой поверхности и находилось как бы на весу).
Перевязки. Обрабатывайте сам пролежень сначала раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина, затем его экспозиция минут 15, затем омываете рану стерильным физиологическим раствором и прикрепляете к ране альгинатные повязки. Например - Algisite M,
- Альгинатная повязка Suprasorb A,
- Medisorb A,
- Повязка с серебром Альгитек С.
Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.
На перевязках удалять появляющийся налет фибрина или некротические ткани, которые с учетом фото, могут появиться в верхней части пролежня.
Или еще вариант - также обработать рану растворами антисептиков и наносить на пролежень повязки с мазями или Офломелид, или Стелланин ПЭГ, или Левосин.
Здоровья Вам.

Андрей Сергеевич, спасибо

Здравствуйте ?
Ждём-с фото ?

Дмитрий Юрьевич, добрый вечер. Я прикрепили фото раны и музей. Делали самостоятельно, по указанию терапевта. Там есть фото состава мази. Мама не лежачая. Когда язва образовалась она ещё двигалась. Ходила сама, это началось в январе. Когда её укладывали, а это приходилось делать с усилием (удерживали, все куда-то рвалась. У мамы деменция)) сидим на хлоргексидине и неулептиле. Сейчас у неё сил мало. Сидит. Но как только укладываем, начинает ерзать на крестце

Здравствуйте! Приложите фото трофической языы

Ирина Ивановна, добрый вечер. Я прикрепили фото раны и музей. Делали самостоятельно, по указанию терапевта. Там есть фото состава мази. Мама не лежачая. Когда язва образовалась она ещё двигалась. Ходила сама, это началось в январе. Когда её укладывали, а это приходилось делать с усилием (удерживали, все куда-то рвалась. У мамы деменция)) сидим на хлоргексидине и неулептиле. Сейчас у неё сил мало. Сидит. Но как только укладываем, начинает ерзать на крестце.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.