Консультация педиатра /

Ребенок боится какать — вопрос №2046108

566 просмотров

Добрый день!
Сыну почти 7 лет.
Около месяца назад начались проблемы с туалетом, ранее не сталкивались.
У ребенка видимо случился твердый стул, больно покакал и он заметил кровь на туалетной бумаге. Из-за этого начал бояться какать и стал терпеть до последнего. Поняв, что это проблема мы сходили к проктологу. Он осмотрел внешне, внутри не смотрел (пояснил, что будет больно и не надо это делать). Поставил диагноз острая анальная трещина (хотя снаружи ничего не видно у ребенка). Выписал пить вазелиновое масло по 1 ч.л. 3 раза в день, диету, водный режим и мазь метилурацил. Это лечение не помогло, т.к. ребенок по-прежнему боялся какать и терпел по 3 дня. Несколько раз пришлось использовать микролакс. Я заменила масло на форлакс детский, дошли до 4 пакетиков в сутки. Но он все равно терпит по 3 дня, далее со слезами и истерикой какает. Стул мягкий, но не жидкий. Замечала алую кровь. Думаю, это из-за того что ребенок сильно зажимается и сдерживается.
Далее мы обратились к педиатру. Она назначила сделать однократно микролакс (т.к. к моменту обращения опять 3 дня не было стула, только позывы, которые он сдерживал) и далее начать дюфалак 5 мл утром и 5 мл вечером. Клизму сделали, со слезами покакал, крови не было. Начала давать дюфалак, но в большей дозе: 10 мл утром и 10 мл вечером. На следующий день покакал сам без проблем, боли, без слез и крови. Стул был мягкий. Впервые за месяц это было. Мы так были рады!!! Я продолжила давать дюфалак, но вот уже третий день стула снова нет. Дозу увеличила немного уже, теперь 15 мл утром и 10 вечером. На третий день начались позывы, но он сдерживается, боится. Жидкости пьет много: 1200-1500 мл в сутки, каждый день кушает 1-2 яблока, пару киви, свежую морковь, вареную кукурузу, зеленые салаты с маслом, есть геркулес, гречку, супы. Мучное не есть, сладости минимум. Ребенок активный, хорошо кушает. Что же делать? Как помочь ребенку? Я читаю, что мне нужно добиться ежедневного очень мягкого стула, чтобы он не мог его сдерживать. Но как это сделать? Я взяла больничный, не водила его в сад всю неделю, в надежде подобрать дозу дюфалака, поить его дома и соблюдать диету. Но ничего не получается. Сейчас он плачет, хочет какать, но боится. У него идут позывы, он терпит. Последний раз какал 3 суток назад.

Возраст: 7

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, нарушение нормальной перистальтики может быть при нарушении оттока желчи. Желчь это лучшее слабительное. Нет ли загиба, перегиба? Ребёнок в течение дня достаточно получает физическую активность? Спортом занимается? Или танцами? Бассейн? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, УЗИ и все анализы ему делали во время диспансеризации в садике, никаких проблем не было. Спорт - бассейн 1 раз в неделю и вольная борьба 2 раза в неделю.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
спорт это очень хорошо, увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.
Клиент
Михаил Николаевич, он весит 23 кг. Получается, пьёт больше чем эта норма
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
тогда можно принимать пробиотики с лактобактериями, например Лактобактерин или Биогая.
Педиатр
Добрый день. В первую очередь, сейчас на ребёнка нельзя давить, от этого ситуация может только усугубиться. Общайтесь с ним на эту тему, но непринужденно, постарайтесь объяснить, что, если он будет терпеть, то ходить в туалет будет больновато (стул задерживается, давит и распирает кишку). В питании вы молодец, клетчатка очень важный компомюнент, а киви особенно способствует тому, что кал не превращается в камень. Но здесь проблема у ребёнка больше не из-за физиологии стула, а из-за того, что он испытал боль и страх. Сейчас оставляйте по питанию все также, добавляйте активности, можно делать массаж животика, приседать перед едой. Главное - психологический комфорт, не стоит давить на ребёнка или постоянно спрашивать покакал ли он, показывать ему свои переживания. Часто делать клизмы вредно, кишечник должен сам опорожняться, поэтому дюфалак в этом отношении в приоритете.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо за развёрнутый ответ! Я правильно понимаю, что сейчас нам надо дождаться самостоятельный стул? Сколько мл дюфалака мне продолжать ему давать? Если он терпит по 3 дня, то означает ли это что дозировка маловата или нет?
Педиатр
Необходимо, чтобы стул был мягким, это достигается питанием и приемом дюфалака. С 7-ми лет дюфалак назначается по 15 мл в сутки. Нельзя, чтобы кал скапливался, густел и растягивал кишку. Питанием, дюфалаком, массажем и активностями мы будем стимулировать кишечник к опорожнению. Со стороны кишки - она готова опорожниться, ребёнок чувствует позывы, но сам сдерживает процесс. Поэтому, ко всему нужно понять, что корень зла в первоначальном испуге. Необходимо мягко добиться того, чтобы ребёнок не боялся покакать. Со стороны воздействия на кишечник вы сейчас делаете максимум. На данный момент сколько ребёнок не ходит в туалет?
Клиент
Татьяна Александровна, вчера он после тренировки и присядании сходил в туалет после 3-х суток. Очень боялся, терпел до последнего, была алая кровь. Стул был на 4 по бристольской шкале. Надо сделать его мягче, но как? Дюфалак даю больше уже: 15 мл утром и 15 мл вечером. Но пока не действует почему-то. Сегодня 6 день как он на дюфалаке. Может надо давать большую дозу 1 раз в день, а не делить на 2 раза? До или после еды? Есть ли максимальная разрешенная доза в сутки для его возраста?
Педиатр
Максимально разрешенная доза в сутки 15 мл. 4 по шкале это форма колбаски, подскажите, она была как обычный кал или как будто колбаска из комочков? Дюфалак начинает действовать через несколько дней, но ребёнок сам задерживает стул и стул уплотняется (вода из кала всасывается обратно в кишку, кал становится гуще).
Педиатр
Нужно постараться объяснить малышу, что ходить в туалет все равно придется. Чтобы не было больно, нужно полечить трещинку, если не ходить каждый раз в туалет, когда хочется какать, трещинка не заживет. Объяснить, что пьете много воды, едите фрукты и овощи, пьете дюфалак для размягчения стула, чтобы сейчас ходить в туалет было не так больно и если не терпеть, то трещина заживет быстрее.
Клиент
Татьяна Александровна, не из комочков. Однородная гладкая колбаска. Вся одинаковая по консистенции.
Педиатр
Не увеличена в диаметре? Правильно понимаю, что выглядит как обычно и по цвету и по консистенции (не твердая, как камень)?
Клиент
Татьяна Александровна, нет, в диаметре не увеличена. Но длинная. Консистенция обычная, не твёрдая.
Педиатр
Добрый день. Как сейчас дела со стулом, позывами?
Клиент
Татьяна Александровна, добрый день! Без изменений. Как в пятницу вечером после тренировки сходил, так и все. Ест уже почти одни фрукты и овощи, дюфалак даю по 15 мл утром и столько же вечером. Жидкости около 1,5 литров. Но нет ни позывов никаких, ни газов, ничего даже не урчит в животе. Присядает, делает зарядку, сажаю его иногда на унитаз. Говорит не хочет все. Но я по нему вижу, что позывов нет вообще никаких. Может надо на форлакс вернуться и там увеличить дозировку?
Педиатр
А раньше каждый день ходил в туалет? Ребёнок страдал запором? При запоре слабительное принимается длительным курсом и постепенно снижается его дозировка. Стул через 3 дня не как булыжник, а обычной консистенции за счет слабительного в том числе, если бы его не принимали, кал был бы твердым. На одних фруктах находиться не стоит, давайте мясные супы, рыбу, блюда с крупами (бурый рис не крепит).
Клиент
Татьяна Александровна, раньше ходил каждый день вечером после ужина, изредка раз в 2 дня бывало. С запорами раньше не сталкивались, это впервые. Вчера вечером сходил. Ура! Стул в начале был на 4 по этой шкале, а затем в конце на 5-6. Ребенок боялся очень, но уже не смог сдерживаться. Сказал, что было немного больновато, но не критично. К сожалению, кровь еще была. Видимо трещинка еще не зажила. Завтра хотим показаться хирургу. Планирую пока оставить эту дозу дюфалака, до исчезновения крови и страха.
Педиатр
Уже хорошие новости! Поздравляю вас, вы молодец! Кал такой разный потому что увеличилось количество клетчатки. Первая порция это кал, которому несколько дней в кишечнике, он поплотнее, далее уже более свежий. Со временем трещинка заживет, это, к сожалению, не совсем быстрый процесс. Главное, чтобы в кишечнике не было калового завала (когда долго терпит), чтобы он был мягким, по питанию у вас все хорошо. Дюфалак со временем нужно будет сокращать в объеме, но резко прекращать его прием не нужно.
Можно еще сейчас использовать влажную туалетную бумагу, чтобы лишний раз не вызывать дискомфорт в области трещины
Педиатр
Здравствуйте.
Можно сходить на прием к невролгу. Проработать проблему, можно успокаивающий сироп зайчонок.
Дюфалак продолжайте давать, на ночь давайте кисломолочные продукты.
Больше жидкости 40 мл на кг веса в сутки.
Больше активности в течении дня. Физкультура, присядание.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа,запор,метеоризм
22 мая 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Дизбиоз ппоблема с кишечником
11 октября 2020
Лидия
Вопрос закрыт
Ребенок не какает
30 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Подозрение на гиморрой
24 ноября 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Расшифровать анализы кала
17 апреля 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Недержание кала у ребенка 3 лет
11 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...