Что вас беспокоит?
Носовые кровотечения
Здравствуйте! Мучают носовые кровотечения, практически каждый день сейчас, иногда через день. Срок беременности 24-25 недель. Есть анемия на фоне беременности. В детстве шла кровь из носа, но не так часто, было периодами. Во взрослом возрасте кровь практически не шла, очень редко. И вот сейчас вновь, и усиленно. Подскажите, это относительная норма или что-то нужно с этим делать?
Принятый ответ
Ольга, добрый день
Какие цифры давления у вас сейчас?
Ольга,
1. Померьте давление в это время. Одна из причин - артериальная гипертензия- повышение давления нужно исключить, особенно у беременных.
2. Общий анализ крови сдать , оцениваем тромбоциты.
И коагулограмма (это фибриноген, ачтв, мно и пти).
3. Консультация ЛОР врача очная , осмотр риноскопом носовой полости. Могут быть ломкие поверхностные сосуды в слизистой. Или один сосуд кровит. Нужен будет осмотр.
Сафия Ринатовна, обычно у меня пониженное давление 90/60, иногда чуть больше. Но, до 120 никогда не доходит. Меряла один раз давление после того, как пошла кровь, было 100 на 70.
Сафия Ринатовна, общий анализ крови есть от 4 апреля (могу прикрепить), коагулограмму сдавала давно, в начале беременности, свежих данных нет. Но, если надо тоже могу прикрепить.
К лору очно обязательно запишусь и схожу.
Значит связь не с давлением действительно.
Давление в норме для Вас.
Пусть ЛОР врач посмотрит, это может один и тот же сосуд кровить, ЛОР риноскопом посмотрит слизистую носовой полости
можете прикрепить последний ОАК, могу посмотреть
Сафия Ринатовна, ОАК прикрепила.
Норма тромбоцитов по современным гематологическим нормам от 150 и до 450, у вас еще норма была практически неделю назад.
Анемия легкой степени тяжести.
Нормохромная анемия. Это когда объема циркулирующей крови у беременной больше с ростом плода, форменных элементов меньше.
препараты железа принимаете?
Контроль ферритина тоже делайте периодически (он выше 30 нг/мл) должен быть.
У беременных расход железа в организме х2 - двойной.
Сафия Ринатовна, ферритин сдавала в конце февраля снизился до 8...
Больше пока не сдавала. Не знаю как часто нужно сдавать
Принимаю Тардиферон с конца февраля, по 1 таблетке в день (80 мг), но что-то не поднимается по последним анализам гемоглобин.
Ольга, принимайте Тардиферон 80мг - 1т* 2 раза в день сейчас. Срок приема не определен пока, до следующего планового контроля крови.
У вас и латентный дефицит железа есть (ферритин ниже 10). И анемия идет. Вам мало 1 раза в день.
Сейчас Ваш организм работает за двоих и железа ему нужно в х2 раза больше, расход увеличился в х2 раза.
Поэтому у Вас повышенная потребность в препаратах железа. Это нормальное явление для всех беременных девушек.
Ферритин низкий говорит о том, что запасов в складе железа в организме мало. И повышать точно нужно.
Сафия Ринатовна, поняла, спасибо большое! А а какое время суток лучше пить, и может чтобы лучше усваивался с чем-то есть, или запивать не просто водой?
После еды только, главное, можно после завтрака и после ужина, чтобы белковая пища была в рационе.
не запивайте Тардиферон с крепким чаем и крепким кофе только.
Можно с соком любым: апельсиновый, мультифрукт; или с водичкой с лимоном (с витамином С для лучшего усвоения)
Сафия Ринатовна, благодарю! Начну принимать по 2 таблетки в день.
Да, правильно. Будьте здоровы ?
Сафия Ринатовна, а можно ещё вопрос?
Я не знаю, сможете ответить или нет. У меня по последнему узи поставлен маленький вес плода для данного срока, на это может влиять напрямую мой дефицит железа?
Маловероятно. Но восполнять обязательно и скорее всего длительно надо будет еще принимать железо.
Ничего страшного, я тоже очень долго принимала в свое время.
Насчет веса малыша Вам у акушеров нужно уточнить
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдавали коагулограмму? Полный анализ крови?
Евгения Сергеевна, здравствуйте. Коагулограмму сдавала последний раз в декабре. Общий анализ крови 4 апреля. Полный анализ крови кажется в феврале.
Тромбоциты в принципе в норме.
По анализу есть анемия: необходимо начать приём препаратов железа Феррум лек/ Мальтофер по 1т 3 раза в сутки, минимум 3 месяца.
Слабость сосудистой стенки может быть связана с нехваткой железа.
Евгения Сергеевна, я пью Тардиферон уже с конца февраля, по 1 таб. в день (80 мг). Но, гемоглобин +- на той же отметке, наверно дозировка маленькая для моего случая.
Маленькая. Лёгкая степень анемии -это минимум 300мг железа в сутки.
А учитывая ваше положение, что у вас многое уходит на ребёнка 1 таблетка в сутки не окажет влияния.
Евгения Сергеевна, то есть, мне сейчас пить по 1 таблетке тардиферона 3 раза в сутки?
Или лучше купить другой препарат. Тардиферона просто заранее купила пару упаковок, но если что, то перейду на другой.
И ещё, может ли влиять мой дефицит железа на малый вес плода? По узи ставят.
Продолжайте его же, но по 1т 3 раза в день.
Маленький плод может быть по разным причинам, но одна из них- это когда у мамы анемия.
Евгения Сергеевна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, носовые кровотечения связываете с циклом? Анализы сдавали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Нет, с циклом не связываю. У меня беременность 24-25 недель. Анализы сдавала: ОАК 4 апреля, полный анализ крови в конце февраля, сдавала на ферритин. Коагулограмма от 19 декабря.
во втором и третьем триместре беременности разрешается прием препарата Аскорутин под контролем врача.
Михаил Николаевич, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, сдавали общий анализ крови с тромбоцитами, коагулограмму?
Елена Вячеславовна, здравствуйте! Сдавала коагулограмму давно, 19 декабря. Общий анализ крови сдавала недавно, 4 апреля.
Исходя из результатов анализов можно говорить о железодефицитой анемии средней тяжести. Рекомендую начать прием Мальтофера 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина рекомендую сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Здоровья Вам!
Елена Вячеславовна, причина анемии есть). Беременность, 24-25 недель. Я об этом в вопросе написала. Принимаю с конца февраля Тардиферон 80 мг по 1 таблетке в сутки. Но, как я понимаю, дозировку надо увеличивать, раз повышения гемоглобина нет.
Вероятнее да, во время беременности идёт перераспределение кровотока, поэтому гемоглобин может снижаться
Принятый ответ
Здравствуйте, нет это не норма, так как постоянные кровоточивости приведут еще больше к анемии какой сейчас гемоглобин? Артериальное давление не повышается?
Вам обязательно необходимо обратится к отоларингологу, для оценки функции свёртывания крови рекомендую сдать коагулограмма ( ачтв, мно , пти, фибриноген).
Вита Григорьевна, здравствуйте! Коагулограмму я сдавала давно, 19.12. Наверно результаты сейчас уже не актуальны.
Повышенного давления не бывает, ну имею ввиду 120-130. У меня обычно свое пониженное 90/60, измеряю, иногда 100-110 может быть.
Гемоглобин от 4 апреля: 108.
Вам уже необходимо принимать препарат железа, при беременности рекомендуют ферретаб .Да кровь нужна свежая, сходите к отоларингологу, можно в приемный покой сразу если кровотечение .
Вита Григорьевна, хорошо. Я принимаю таблетки Тардиферон по назначению врача, 1 таблетка в сутки. С конца февраля.
Хорошо
Здравствуйте.
Наиболее частые причины носовых кровотечений - поверхностное залегание сосудов в слизистой носа, ломкие сосуды слизистой носа, хроническое воспаление слизистой носа, носительство патогенной флоры в носоглотке; для уточнения - консультация и обследование у ЛОРа.
В настоящее время рекомендую витамины укрепляющие стенки сосудов - аскорутин по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней.
Сергей Николаевич, здравствуйте. Хорошо, спасибо! Я читала, что на фоне беременности могут начаться носовые кровотечения. Тактика та же, начать с аскорутина?
Пожалуйста!
Рекомендую лечение аскорутином и консультацию ЛОРа.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20161 ответ
- 25 Июля 20161 ответ
- 14 Февраля 20171 ответ
- 5 Августа 20172 ответа