Консультация гастроэнтеролога /

Токсины клостридий после метронидазола — вопрос №2048494

453 просмотра

Добрый день!
В ноябре прошлого года пролечила хеликобактер, пила 2 антибиотика.
В январе этого года начало ныть справа - врач назначила урсосан, затем хофитол.
Две недели назад началась диарея, прошла через 2 дня, но живот стоял колом, иногда были спазмы. Сдала анализ кала на дисбактериоз и анализ на токсины к клостридиям - выявили положительный результат к токсину а и б.
Врач прописала метронидазол 500мг 3 раза в день на 10 дней.
На второй день приема началась тошнота, добавили энтерол 1шт 2 раза в день. На 4 и 8 дни приема были сильные режущие боли, пила ношпу. Через 3 дня после окончания курса сдала анализ кала - вновь положительные на токсины а и б.
Продолжаю пить энтерол. Стул бывает кашеобразный, чаще оформленный, 1-3 раза в день, немного слизи. Иногда бывают схваткообразные боли в животе, проходят без приема спазомлитика.
Врач после осмотра назначила сделать УЗИ и наблюдаться пока, пить энетрол, пепсан-р и пробиолог.
Подскажите, может ли быть так, что метронидазол не помог?
Обязательно ли пить ванкомицин? я через неделю собираюсь в отпуск, смогу ли я поехать или лучше отменить поездку и пропить ванкомицин?

Возраст: 35

Хронические болезни: ДЖВП, НАЖБП
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, конечно учитывая Ваше состояние, лучше пролечиться, а потом спокойно себе отдыхать. Ванкомицин -один из основных препаратов от клостридии. Его необходимо пропить.
Более того после удаления бактерии из организма, возможны рецидивы, поэтому нужно сдавать будет токсины а и б хотя бы раз в 6 месяцев и наблюдаться у врача.
Эта бактерия не самая приятная, нужно отнестись к лечению серьезно.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте, учитывая наличие положительного теста после приема метронидазола, неотложной переходить на ванкомицин, иначе ситуация может стать хуже.
Рекомендую следующую схему:
Ванкомицин 125 мг 4 р в день 10 дней
ПробиоЛог дисбиоз по 1 к 1 р в день 30 дней
Фестал по 1т 3 р в день во время приёма пищи 1 мес
Клиент
Марина Константиновна, добрый день!
А не может быть ложноположительного результата? Нужно может было подождать какое-то время?
Могу ли я ехать в санаторий или нужно сначала пропить ванкомицин?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
а до приема метронидазола какой стул был?

фекальный кальпротектин не сдавали?

Если сохраняется клиническая картина колита(то есть если на метронидазоле нет улучшения, есть проблемы со стулом-диарея), и при положительных токсинах клостридий в кале, показано лечение ванкомицином

обсудите с очным врачом следующую схему
1)Ванкомицин 125 мг внутрь (содержимого флакона (500 мг на сутки, то есть разовый прием 1\4) растворить в 30 мл воды) 4 р/д после еды - 10 дней,
2)Энтерол по 1 капсуле за 1 час до еды -4 недели, далее энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 р\д-1 месяц.
3)тримедат 200 мг 3 р\д-1 месяц.

сдайте фекальный кальпротекин для отслеживания динамики воспаления.
Клиент
Мария Александровна, добрый день!
Сдавала кальпротектин до нового года, был 64 (норма до 50), сейчас не сдавала.
До приема метронтдазола была диарея (2раза в день 2 дня), затем кашецеобразный стул и затем рваный (пила бактистатин и лактофильтрум).
Оставалось урчание и газообразование. Потом пришли анализы на токсины и врач назначила метронидазол. На его фоне дважды была диарея на 4 и 8 день с режущей болью в животе, в остальное время - оформленный стул, иногда рваный.
Сейчас продолжаю пить энтерол, диареи нет, стул или оформленный или рваный, 1-2 раза в день.
Могу ли я ехать на Минеральные Воды в санаторий? Может стоит пересдать анализ на токсины?
Гастроэнтеролог
у некоторых пациентов еще длительное время после клинического выздоровления в кале обнаруживается токсин C. difficile.

выполните фекальный кальпротектин-посмотреть есть ли воспаление.

при диарее, вызванной клостридиями дифицилле, диарея обычно 3 раза и больше.

возможно еще после лечения не восстановилась еще микрофлора.


продолжите прием
1)энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели, далее энеролактис плюс по 1 капсс 1 р\д-1 месяц.
2) добавьте тримедат 200 мг 3 рд\-1 месяц-для нормализации моторики.

если не будет нормализации стула, а наоброт, опять возникнет диарея, то рассмотреть лечение ванкомицином.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отравление антибиотиком
9 июля 2021
Эля
Вопрос закрыт
ПСА и антибиотики
6 июля 2023
Сергей, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
417 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Екатерина Сергеевна Прядко
11 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Елена Сергеевна Колесникова
13 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Все нормально объяснила, вежливо, тактично и профессионально. Консультация была полезной,...
— Павел
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста 🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Давыдова
https://sprosivracha.com/questions/3156723-stul-zelenyy Помогите пожалуйста🙏🏻...
— Ольга, г. Санкт-Петербург