Что вас беспокоит?
Не проходит колит после пневмонии
Здравствуйте. Отец 72 года, попал в больницу с пневмонией. Выписали его 22 марта с псевдомембранозным колитом. Мы не сразу заметили в назначениях метронидазол, и давали ему энторофурил до 27 марта. Состояние ухудшилось, понос был до 12 раз в день, очень низкое давление и сильная слабость. С 27 марта по сегодняшний день стали давать метронидазол, понос сократился до 2 раз в сутки, но низкое давление, очень сильная слабость остались. Он только немного ест, а все остальное время спит. Сдавали анализ кала на 6 день приема антибиотика, анализ показал наличие Clostridium difficile. Врачи говорят пить дальше метронидазол до 21 дня. Мы просили рецепт на ванкомицин, врач отказывает, говорит у него много побочек, и отцу с его сопутствующими заболеваниями нельзя ванкомицин (у него онкология предстательной железы и гипертония). Подскажите. Пожалуйста, что делать? Пугает сильная слабость и апатичность.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой день приёма метронидазола сейчас? Температуру тела измеряли?
Марина Константиновна, здравствуйте.
10 день.Температура нормальная сейчас.
Рекомендую продлить метронидазол до 14 дней
ПробиоЛог форте по 1 к 1 р в день 30 дней
Эрмиталь 10 тыс 3 р в день во время приёма пищи 14 дней
Если плохо питается можно добавить нутризон 400 мл в сутки, разделить на 2-3 приёма в день, пить медленно небольшими глотками
Также необходимо контролировать питьевой режим 30 мл на кг веса жидкости в сутки
Необходимо выполнить контроль анализов:
Оак
Бак(срб, аст, алт,ггт, щф, общий билирубин и его фракции сахар,)
Фекальный кальпротектин
Также необходимо очное наблюдение доктором
Марина Константиновна, а такая сильная слабость это нормально? действительно ли ему нельзя ванкомицин?
Слабость от потери жидкости во время чистого стула,
У вас хорошая реакция на метронидазол, я бы пока не торопилась с ванкомицином, также данный препарат называется под контролем доктора
Марина Константиновна, но сейчас уже нет такого частого стула, а слабость не проходит(
Я вам написала необходимый минимум анализов, чтобы оценить состояние организма и в какую сторону по лечению дальше двигаться
Принятый ответ
Добрый день! Действительно если есть эффект от метронидазола, лучше пропейте по назначенному курсу.
Слабость может сохранятся из- за потерянной жидкости из организма, вы какие то растворы принимали для восполнения электролитов и жидкости?
Ефросинья Алексеевна, здравствуйте, когда был частый понос то принимал регидрон. Сейчас отказывается его пить.
Пьет боржоми, но немного. Норму 30 мл на кг веса он не выпивает, но при этом очень много писает и на ногах сильные отеки.
Можно попробовать вместо регидрона адиарин регидро,
но нужно понимать, что здесь еще сопутствует онкология, в данной ситуации без очного осмотра очень сложно.
Ефросинья Алексеевна, спасибо попробуем адриан. Подскажите, пожалуйста, а с чем могут быть связаны сильные отеки на ногах? и как с ними бороться?
Это нужно детально смотреть пациента, разные причины могут быть и соответственно и разная тактика будет.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если есть положительная динамика на фоне терапии , то лечение нужно продолжать .
Слабость на фоне обезвоживания , доктор осматривал ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Да доктор смотрел, но у нас совсем молоденькая участковая, только после института.
Екатерина Андреевна, до скольки дней можно продолжать прием метронидазола? сегодня уже 11 день.
До 14 дней можно продолжить . Но если все эти дни так же будет лежать и не просыпаться , то нужен обязательно еще раз осмотр, обязательно следить за питьевым режимом .
Екатерина Андреевна, Подскажите, пожалуйста, а с чем могут быть связаны сильные отеки на ногах? и как с ними бороться?
Отеки на ногах это проблемы в сердечно сосудистой системе .
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20182 ответа
- 14 Августа 20201 ответ
- 19 Августа 202014 ответов
- 13 Октября 20201 ответ